近日，我院針灸/康復(fù)/神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)護人員在麻醉科默契配合以及ICU的協(xié)助下，半日內(nèi)完成兩例“立體定向顱內(nèi)血腫硬通道穿刺引流術(shù)”，兩位患者目前均已康復(fù)出院。
82歲的封奶奶，在我院風(fēng)濕病科住院期間出現(xiàn)右側(cè)肢體活動不利伴言語不利，頭顱CT顯示左硬膜下血腫、左大腦受壓、大腦鐮下疝，科室急請針灸/康復(fù)/神經(jīng)內(nèi)科劉桂林主任醫(yī)師會診，會診后當(dāng)即決定轉(zhuǎn)科行手術(shù)治療。
剛剛結(jié)束會診，劉桂林就接到了科室二線手機緊急呼叫，飛快跑向了門診。72歲的黃爺爺，因“突發(fā)右側(cè)肢體活動不利1天”在門診就診，劉桂林面診后，帶患者完善頭顱CT示左硬膜下血腫，當(dāng)即決定收入病房行手術(shù)治療。
經(jīng)詳細問診，兩位患者有跌倒史，結(jié)合影像檢查結(jié)果，均診斷為“慢性創(chuàng)傷性硬膜下血腫”，收入病房后，王雪飛副主任醫(yī)師即帶杜鑫主治醫(yī)師、趙冰驄主治醫(yī)師兩位接診醫(yī)師對病人進行細致的神經(jīng)系統(tǒng)專科查體，并向患者家屬交代病情。溫雅麗副主任醫(yī)師緊急聯(lián)系溝通手術(shù)室、麻醉科，醫(yī)護團隊完成術(shù)前準備工作。麻醉科主任丁玲玲、護士長文玉琴積極安排手術(shù)，劉桂林主刀、王雪飛協(xié)助為兩位患者順利完成“立體定向顱內(nèi)血腫硬通道穿刺引流術(shù)”，手術(shù)時長均不到1小時，術(shù)中出血不到10ml。
術(shù)后，針灸/康復(fù)/神經(jīng)內(nèi)科主任李彬查房，聽取病例匯報，了解到患者存在躁動癥狀，耐心解釋病情，安撫患者情緒。同時對患者進行查體，著重圍繞四診情況與主管醫(yī)生、規(guī)培醫(yī)師及實習(xí)醫(yī)師進行充分的中醫(yī)辨證分析和討論，從證法方藥層層剖析患者的中醫(yī)治療策略。李彬根據(jù)患者癥狀、體征將“慢性硬膜下血腫”歸屬于中醫(yī)“中風(fēng)病”范疇，確立“活血利水”治療法則，并對患者的中西醫(yī)診療方案進行了調(diào)整，為患者開出中藥處方。經(jīng)過中西醫(yī)結(jié)合的強化治療，患者的病情得到緩解，生命體征趨于平穩(wěn)，1周后順利出院。
慢性硬膜下血腫（chronic subdural hematoma，CSDH）是血液集聚在蛛網(wǎng)膜與硬腦膜之間形成的慢性占位性病變，常在頭部外傷3周以后形成。其發(fā)病率為1/10～13.1/10萬人口，隨著人口老齡化CSDH的發(fā)病率不斷升高，80歲以上老年人年發(fā)病率可達127/10萬人，一般認為由外傷引起。
“立體定向顱內(nèi)血腫硬通道穿刺引流術(shù)”是針灸/康復(fù)/神經(jīng)內(nèi)科開展的新治療項目，現(xiàn)已順利完成近30例。主要針對腦出血、硬膜下出血、硬膜下血腫等疾病。在麻醉科、ICU、導(dǎo)管室及急診等相關(guān)部門的協(xié)調(diào)和共同努力下，針灸/康復(fù)/神經(jīng)內(nèi)科針對急性腦血管病現(xiàn)已開展靜脈溶栓、動脈溶栓及取栓、腦血管造影及介入治療、腦出血微創(chuàng)抽吸術(shù)、腦出血去骨瓣減壓術(shù)等神經(jīng)介入及外科手術(shù)。
編輯：宣傳中心
