壓力性尿失禁指缺乏逼尿肌收縮的情況下膀胱壓力超過(guò)尿道壓力導(dǎo)致尿液不自主尿液流出。主要表現(xiàn)在咳嗽、噴嚏、大笑及運(yùn)動(dòng)等腹壓增加時(shí)出現(xiàn)漏尿情況。本病多發(fā)于21一60歲之間的女性。常見(jiàn)的病因有分娩、產(chǎn)傷等引起的膀胱頸和尿道支撐結(jié)構(gòu)破壞,或雌激素不足等引起的結(jié)締組織彈性下降、尿道內(nèi)括約肌功能缺陷等。
按其輕重程度,分為四度,I度:咳嗽等突然增加腹壓時(shí),偶爾出現(xiàn)尿失禁;II度:每次咳嗽屏氣或用力均出現(xiàn)尿失禁;Ⅲ度:行走、站立即有尿失禁;IV度:臥床也有尿失禁。
目前我院對(duì)壓力性尿失禁診斷主要從以下三方面進(jìn)行評(píng)估1、臨床癥狀,體檢;2、尿動(dòng)力學(xué)評(píng)估膀胱功能、有無(wú)梗阻和漏尿點(diǎn)腹壓;3、有無(wú)合并盆腔臟器脫垂,影像學(xué)了解盆底解剖結(jié)構(gòu)。
目前我科所開(kāi)展TVT手術(shù)(經(jīng)陰道尿道懸吊術(shù))是目前治療女性壓力性尿失禁療效最為確切有效的手段。該手術(shù)具有手術(shù)時(shí)間短、住院時(shí)間、相關(guān)手術(shù)創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少手術(shù)復(fù)原快等特點(diǎn)。