“您今天感覺怎么樣？有哪里不舒服嗎？”“一切都好！謝謝北京中醫(yī)醫(yī)院的醫(yī)護團隊！”在北京中醫(yī)醫(yī)院腫瘤外科，71歲的患者周阿姨看上去容光煥發(fā)，根本想象不出她是一位直腸癌復(fù)發(fā)的患者，腫瘤位于難以觸碰的“禁區(qū)”。但幸運的是，她在北京中醫(yī)醫(yī)院腫瘤外科等多科室的聯(lián)手護佑下，成功闖過生死關(guān)。
噩夢再次降臨 三重風(fēng)險 兩難抉擇
2017年初，周阿姨確診罹患直腸癌，當(dāng)時在腹腔鏡下做了直腸癌根治術(shù)，術(shù)后2年復(fù)診時發(fā)現(xiàn)腫瘤標(biāo)志物升高后開始接受化療。直到2022年2月，周阿姨突發(fā)右下腹及腰部持續(xù)疼痛，就診時發(fā)現(xiàn)直腸腫瘤復(fù)發(fā)，盆腔內(nèi)已經(jīng)長出了一個8*6*7cm的大腫瘤，小腸腸管、右側(cè)輸尿管均受到侵犯，更致命的是右側(cè)髂動脈也已經(jīng)被腫瘤侵犯。
髂血管位于盆腔的后腹膜，是供應(yīng)盆腔的主要血管之一。家人帶著周阿姨回到初次手術(shù)的醫(yī)院被告知因高齡、二次手術(shù)難度大、重要大血管受累手術(shù)風(fēng)險極高而建議保守治療，因為一旦術(shù)中髂血管破裂導(dǎo)致大出血，隨時可能有生命危險。
但周阿姨由于輸尿管、大血管受侵犯，已經(jīng)出現(xiàn)腎積水，且下腹腰部疼痛難忍，如果不做手術(shù)，惡性腫瘤可能很快就會吞噬她的生命。一家人經(jīng)推薦，抱著最后的希望來到北京中醫(yī)醫(yī)院腫瘤外科，路夷平主任團隊積極對其進行術(shù)前檢查、評估，發(fā)現(xiàn)髂血管被腫瘤包繞進去，經(jīng)腫瘤外科團隊反復(fù)評估、討論，決定為周阿姨手術(shù)，阻斷并切除受侵犯的髂血管，應(yīng)用人工血管替代。
為確保此次應(yīng)用人工血管的復(fù)發(fā)腫瘤手術(shù)萬無一失，腫瘤外科、麻醉科、手術(shù)室、重癥醫(yī)學(xué)科都做好了充分準(zhǔn)備、嚴陣以待，腫瘤外科團隊更是對手術(shù)過程中每一個重要環(huán)節(jié)進行細致推演，制定安全有效的手術(shù)方案和各種應(yīng)急預(yù)案。
生命線上的“極限操作” 勇闖禁區(qū) 給血管“一條活路”
手術(shù)當(dāng)天一早，周阿姨早早便被推進手術(shù)室。術(shù)中探查發(fā)現(xiàn)腫瘤位于右側(cè)盆壁、侵犯右側(cè)輸尿管、髂血管、股靜脈以及骶前組織，膀胱后壁以及結(jié)腸系膜在盆腔形成黏連，腫瘤外科團隊穩(wěn)扎穩(wěn)打，默契完成了每一項重要操作。
沿腫瘤邊緣切開側(cè)腹膜、游離輸尿管，將腫瘤上端的右側(cè)髂動脈和遠端的髂外動脈及髂內(nèi)動脈游離開，分離腫瘤后壁黏連，逐步切除受到腫瘤侵犯的輸尿管、股靜脈、腫瘤及受侵犯的髂血管，取人工血管進行血管重新吻合。
在各方順利配合下，手術(shù)順利結(jié)束，重建了髂血管和輸尿管，周阿姨生命體征平穩(wěn)。手術(shù)團隊終于闖過了手術(shù)的重重難關(guān)，闖出了“禁區(qū)”！
路夷平主任表示，腫瘤一旦侵犯主要血管，以往多認為是手術(shù)禁忌證而被迫放棄外科手術(shù)治療機會。近年來隨著血管外科技術(shù)在腫瘤切除中引入，這類禁區(qū)已取得突破，利用血管外科技術(shù)可大大提高腫瘤切除率，并提高生存率。而能否根治性切除惡性腫瘤，對患者能否取得生存獲益意義重大。
我院腫瘤外科作為華北區(qū)域疑難危重癥中心、京津冀晉蒙中西醫(yī)結(jié)合腫瘤外科的主委單位，不斷探索治療疑難重大手術(shù)，為生命開啟“希望通道”。
編輯：宣傳中心
