從2018年開始，劉叔叔的生活一直被疾病困擾。
2018年，他被診斷為直腸癌，接受了腹腔鏡直腸癌根治術(shù)和預(yù)防性回腸末端造口術(shù)，術(shù)后進(jìn)行了6周期的輔助化療。
2019年，直腸惡性腫瘤復(fù)發(fā)，他再次接受了同步放化療。
2020年，病情再次惡化，他不得不接受“腹-會陰-直腸聯(lián)合切除術(shù)（Miles手術(shù)）”。
2021年，肝惡性腫瘤的出現(xiàn)，更是讓他的生命懸于一線。他又再次接受了肝臟切除的手術(shù)。
數(shù)次大手術(shù)暫時(shí)留住了劉叔叔的生命，但兩年后他開始出現(xiàn)腹痛、腹脹，且癥狀愈發(fā)嚴(yán)重，不僅排氣排便停止、進(jìn)食困難，還出現(xiàn)了頻繁嘔吐。他的體重急劇下降，身體消瘦得如同干枯的樹枝。
家人帶著劉叔叔從當(dāng)?shù)氐绞〕撬奶幥筢t(yī)，診斷為放射性腸炎引起的腸梗阻。醫(yī)生建議保守治療，但效果微乎其微。腸梗阻讓劉叔叔長期無法進(jìn)食，只能依賴腸外營養(yǎng)維持生命。長期的腸外營養(yǎng)又導(dǎo)致他的肝功能嚴(yán)重受損，逐漸出現(xiàn)了黃疸。
劉叔叔的女兒也是一名醫(yī)生，了解到首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院路夷平教授在治療疑難雜癥方面有著豐富的經(jīng)驗(yàn)。抱著最后一絲希望，他們踏上了前往北京的列車。
醫(yī)者仁心 妙手回春
放射性腸炎引起的腸梗阻，是放療后極為嚴(yán)重的并發(fā)癥之一。劉叔叔的病情已經(jīng)到了極為危重的程度，腸梗阻的范圍廣泛，且腸道已經(jīng)出現(xiàn)了部分壞死的跡象，若不及時(shí)手術(shù)，他將失去最后的生機(jī)。
然而放射性腸炎的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極大，可能會帶來諸多問題：
首先，腸道經(jīng)過放療后，組織變得脆弱，容易在手術(shù)過程中出現(xiàn)出血和穿孔。
其次，由于腸道黏膜已經(jīng)損傷，手術(shù)后的愈合過程可能會非常緩慢，甚至可能出現(xiàn)吻合口瘺等嚴(yán)重并發(fā)癥。
此外，手術(shù)后的腸道功能恢復(fù)也可能面臨諸多挑戰(zhàn)，可能會出現(xiàn)術(shù)后反復(fù)腸梗阻、長期的消化吸收不良等問題。
北京中醫(yī)醫(yī)院普外/腫瘤外科作為華北區(qū)域診療中心、華北區(qū)域疑難危重病例會診中心，對疑難危重病例診療有著豐富臨床經(jīng)驗(yàn)，路夷平教授帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)分別就風(fēng)險(xiǎn)制定了相應(yīng)的應(yīng)急管理預(yù)案。
手術(shù)室內(nèi)，路夷平教授小心翼翼地分離著劉叔叔腹腔、盆腔內(nèi)的粘連組織，如同在雷區(qū)中排雷，稍有不慎，就會引發(fā)大出血。隨著手術(shù)的進(jìn)行，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn)劉叔叔的部分腸道已經(jīng)缺血，呈現(xiàn)出暗紫色。在保證腸管長度足夠維持術(shù)后營養(yǎng)供應(yīng)的情況下，路夷平教授一步步地切除病變的腸道，仔細(xì)地吻合剩余的腸管。經(jīng)過數(shù)小時(shí)的艱苦奮戰(zhàn)，手術(shù)成功完成。
中醫(yī)康復(fù) 再獲新生
劉叔叔的術(shù)后恢復(fù)也是一波三折。由于手術(shù)的復(fù)雜性和放射性腸炎的影響，他的腸道功能恢復(fù)較其他患者緩慢。路夷平教授也多次與他溝通，要耐心恢復(fù)，避免焦慮。
術(shù)后康復(fù)診療方案充分發(fā)揮了中醫(yī)藥的作用。在芒硝腹帶外敷、中藥灌腸配合針灸的治療下，劉叔叔的腸道功能逐漸恢復(fù)。他開始能夠進(jìn)食，肝功能也逐漸恢復(fù)正常，身體也慢慢恢復(fù)了活力。
2025年春節(jié)，劉叔叔通過視頻向路夷平表達(dá)了深深的感謝和新年的祝福。他說：“是您給了我第二次生命，讓我能夠再次與家人團(tuán)聚，享受生活的美好。”
據(jù)國家癌癥中心統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，我國每年新增盆腔惡性腫瘤70余萬例，作為腫瘤的主要治療方式之一，放療的效果明顯，但是其所帶來的不良反應(yīng)和并發(fā)癥也日益突出，最常見的放療并發(fā)癥之一就是放射性腸炎，大部分患者全身狀態(tài)和營養(yǎng)狀態(tài)極差，放射損傷導(dǎo)致的致密粘連也導(dǎo)致了實(shí)施手術(shù)的難度直線升高。
放射性腸炎的成因主要是放射性治療對腸道黏膜的直接損傷以及后遺損害。放射性腸炎腸梗阻是放射性腸炎的一種嚴(yán)重并發(fā)癥，可能危及生命，需要手術(shù)治療。
腸梗阻是放射性腸炎的主要癥狀之一，也是手術(shù)干預(yù)的主要指征。放射性腸炎的治療包括藥物治療、營養(yǎng)支持、腸道菌群調(diào)節(jié)和飲食調(diào)整。對于放射性腸炎的處理，飲食調(diào)整非常重要。建議選擇低纖維、易消化的食物，避免辛辣、油膩和刺激性食物，減少對腸道的刺激。同時(shí)，保持充足的水分?jǐn)z入，避免脫水。如果腹瀉嚴(yán)重，可以嘗試使用止瀉藥物，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。對于慢性放射性腸炎患者，可能需要長期營養(yǎng)支持，必要時(shí)可通過腸內(nèi)或腸外營養(yǎng)補(bǔ)充。如果癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)腸梗阻、腸穿孔等嚴(yán)重情況，需及時(shí)就醫(yī)，可能需要手術(shù)治療。
