“患者病情復(fù)雜，而且很兇險(xiǎn)，當(dāng)務(wù)之急是解決腹膜后肉瘤！”在首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院普外/腫瘤外科的會(huì)議室里，一場(chǎng)關(guān)乎生命的多學(xué)科會(huì)診正在緊張進(jìn)行。普外/腫瘤外科主任路夷平帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)，與麻醉科、重癥醫(yī)學(xué)科、放射科、心血管科、輸血科等科室的專家們圍坐在一起，目光都聚焦在83歲的患者于奶奶身上。
兩個(gè)月前，于奶奶不小心摔倒，本以為只是小傷，沒(méi)想到之后身體每況愈下。她越來(lái)越瘦，肚子卻像吹氣球般一天天鼓起來(lái)，巨大的腹部壓迫著雙腿，讓她無(wú)法下地行走。
家人帶著她來(lái)到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查，結(jié)果如晴天霹靂——升結(jié)腸惡性腫瘤、腹膜后巨大腫瘤。兩個(gè)腫瘤就像兩個(gè)貪婪的怪獸，瘋狂地吞噬著于奶奶的身體能量，導(dǎo)致她消瘦、貧血、無(wú)法進(jìn)食，還出現(xiàn)了腸梗阻、深靜脈血栓等嚴(yán)重并發(fā)癥。若不及時(shí)手術(shù)治療，于奶奶的生命將被一步步吞噬。
“眼見著老媽每天在痛苦中掙扎，我們卻又無(wú)能為力，日子真是太煎熬了。不能坐以待斃，無(wú)論如何要為她試一試。”于奶奶的兒女心急如焚，帶著她輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院。
然而，醫(yī)生們給出的答案都是手術(shù)難度極大，需要同時(shí)完成腫瘤切除和腹部重建。手術(shù)復(fù)雜困難，涉及腫瘤外科和腹壁重建外科專業(yè)。在腫瘤醫(yī)院就診時(shí)，醫(yī)生建議于奶奶到北京中醫(yī)醫(yī)院腫瘤外科找路夷平教授，無(wú)論是腫瘤外科還是腹壁外科，路夷平教授都是國(guó)內(nèi)著名專家，能夠解決這樣的問(wèn)題。于奶奶一家當(dāng)即來(lái)到北京中醫(yī)醫(yī)院就診。
多學(xué)科聯(lián)合診療放手一搏挽生機(jī)
作為全國(guó)著名腫瘤外科學(xué)、疝與腹壁外科學(xué)專家，路夷平深知升結(jié)腸惡性腫瘤伴腹膜后巨大腫瘤惡性程度極高，他表示：“我們要抓住機(jī)會(huì)，一次性完成腹膜后巨大腫瘤切除、升結(jié)腸惡性腫瘤切除、消化道重建及腹壁重建手術(shù)。”
于奶奶住院后，醫(yī)護(hù)人員為她緊急完善了相關(guān)檢查。在疑難病例多學(xué)科會(huì)診中，從術(shù)前如何調(diào)整于奶奶的身體營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，到術(shù)中可能出現(xiàn)的各種問(wèn)題及應(yīng)急預(yù)案，再到術(shù)后如何順利恢復(fù)、脫機(jī)等，團(tuán)隊(duì)將每一個(gè)細(xì)節(jié)都反復(fù)推敲、精心準(zhǔn)備。他們深知，這將是一場(chǎng)高難度的硬仗。
普外/腫瘤外科副主任醫(yī)師梁燕凱回憶起手術(shù)過(guò)程：“路主任的手術(shù)操作行云流水、一氣呵成。我們先著手切除腹膜后巨大腫瘤，腫瘤體積較大，最大徑達(dá)30厘米，它緊緊壓在腹壁上，就像一只兇猛的攔路虎，嚴(yán)重阻礙了升結(jié)腸腫瘤的切除。更棘手的是，肉瘤來(lái)源于腹膜后，與腹腔內(nèi)大的血管的關(guān)系極為密切，幾乎是貼在血管上生長(zhǎng)。在切除過(guò)程中，任何一個(gè)微小的血管損傷都可能引發(fā)急性大出血，后果不堪設(shè)想。但路主任憑借豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和精湛的手術(shù)技巧，最終完整切除腹膜后巨大腫瘤，右側(cè)大血管也完好無(wú)損地顯露出來(lái)，為后續(xù)右半結(jié)腸切除創(chuàng)造了關(guān)鍵條件。”結(jié)腸腫瘤位于結(jié)腸肝曲，約蘋果大小，突破漿膜面，引起腸道梗阻，切除右半結(jié)腸，將回腸與橫結(jié)腸吻合重建腸道。
然而，腫瘤切除完成后，手術(shù)的挑戰(zhàn)并未結(jié)束。由于結(jié)腸腫瘤體積巨大，腸腔已被完全堵死，于奶奶處于嚴(yán)重的腸梗阻狀態(tài)。在切除腫瘤后，還要重建消化道，這也是手術(shù)的難點(diǎn)之一，消化道重建必須百分百成功吻合、百分百術(shù)后無(wú)瘺。因?yàn)楦贡谥亟ōh(huán)節(jié)使用的補(bǔ)片對(duì)腹腔環(huán)境要求極為“苛刻”，消化液的細(xì)菌污染會(huì)導(dǎo)致補(bǔ)片感染的可能，導(dǎo)致腹壁重建失敗，甚至危及生命。
在這場(chǎng)與病魔的激烈較量中，路夷平教授帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)?wèi){借著精湛的醫(yī)術(shù)、默契的配合以及對(duì)生命的敬畏，歷經(jīng)六個(gè)小時(shí)的艱苦奮戰(zhàn)，終于順利完成了手術(shù)。
術(shù)后四天，于奶奶順利脫機(jī)，一周后，她已經(jīng)可以正常吃飯和排便了。看著母親重新恢復(fù)生機(jī)，于奶奶的兒女激動(dòng)不已，眼含熱淚地說(shuō)：“路主任，謝謝您！我媽媽又能吃飯，又能活動(dòng)了，您真是救了我們?nèi)野。 ?
