年輪刻錄步履，時間標(biāo)注方位。北京中醫(yī)醫(yī)院已經(jīng)走過了67年的歷程。奮斗與探索、成長與蛻變、驚喜與驚艷，從1956年到2023年，從無到有，從優(yōu)秀到卓越，一代代寬街人在千回百轉(zhuǎn)中奮勇前行，在千磨萬擊中艱苦奮斗，取得了一個又一個另人矚目的成績。
求木之長者，必固其根本；欲流之遠者，必浚其泉源。在北京中醫(yī)醫(yī)院建院67周年之際，“寬街·精神”專欄將通過一個個令人心潮澎湃的故事，一排排光芒閃耀的足跡，一起汲取寬街人繼續(xù)前行的精神力量，攜手再續(xù)華章。
畢業(yè)選擇心血管科，因為最具挑戰(zhàn)
堅守臨床醫(yī)生職責(zé)，守在患者身旁
攻關(guān)不穩(wěn)定型心絞痛，創(chuàng)造新生機
引進現(xiàn)代技術(shù)，為患者提供傳統(tǒng)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的雙重保護……
從醫(yī)30余年，劉紅旭傳承前輩學(xué)術(shù)思想，創(chuàng)新技術(shù)理論，將中醫(yī)益氣逐瘀法和冠脈介入手術(shù)相結(jié)合，探索心血管疾病中西醫(yī)結(jié)合治療的新道路。
因為摯愛 所以執(zhí)著
1986年，劉紅旭畢業(yè)于首都中醫(yī)藥學(xué)院中醫(yī)學(xué)專業(yè)，同年進入北京中醫(yī)醫(yī)院心血管科工作。有人問他為什么選擇心血管科？他說：“心血管科患者病情重、變化快，對生命威脅大，這里工作最具挑戰(zhàn)性。”為了迎接挑戰(zhàn)，還是“小大夫”的他每天守在病房里，管理患者事無巨細。“當(dāng)時我會把每位患者的診斷、治療方法以及出院恢復(fù)情況一一記下來，尤其是病例中我最需要記住或是吸取的經(jīng)驗教訓(xùn)，更要著重記錄。”劉紅旭說，從1986年做住院醫(yī)師開始，到主治醫(yī)師的六年來他每天都堅持記錄。現(xiàn)在這些大大小小的記錄本已經(jīng)有厚厚一摞。
事無巨細的管理患者，源于他對“臨床醫(yī)生”這四個字的理解與感悟。
“至今我還記得那個夜班的教訓(xùn)。”劉紅旭回憶說：“當(dāng)時我是夜班醫(yī)生，一位心率比較慢的患者出現(xiàn)了房顫，心跳特別快。我按照常規(guī)方法給予藥物治療。第二天上午10點要下夜班了，這名患者的心律還沒恢復(fù)正常。我交班后就回家了。人雖然離開了醫(yī)院，但我心里一直不踏實，惦記著他心律怎么樣了？為什么恢復(fù)這么慢。下個班一進病房，我就沖到病歷車旁找出那位患者的病歷。原來他在我走后半個小時心律轉(zhuǎn)復(fù)了，但轉(zhuǎn)復(fù)過來的時候心率變得非常慢，一下就暈倒了，從床上摔下來，這就是我們常說的慢快綜合癥，是一種挺特殊的心律失常的疾病。這件事情讓我體會到‘臨床醫(yī)生’一定要多守在患者的床邊，觀察仔細，處理到位。這些觀察和記錄特別有價值，對于一名臨床醫(yī)生而言，都是非常寶貴的財富。”
守在患者身旁，做一名合格的臨床醫(yī)生，珍視每一次學(xué)習(xí)機會，做一名不斷進取的醫(yī)生。在劉紅旭的書柜里，有一排整整齊齊的“舊書”——西醫(yī)內(nèi)科學(xué)。西醫(yī)內(nèi)科學(xué)厚得像磚頭一樣，不斷有新版本出來，劉紅旭本本都有，他認真翻閱這些書籍，不斷更新知識，緊跟西醫(yī)內(nèi)科發(fā)展。他深知，在中醫(yī)方面擁有特色優(yōu)勢，在西醫(yī)方面緊跟前沿，才能在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域飛得更高，走得更遠。
敢為人先 讓中醫(yī)與世界最先進的技術(shù)接軌
2004年劉紅旭擔(dān)起心血管科室主任的重任。“當(dāng)時還是挺有壓力的。”劉紅旭說：“我們心血管科上世紀(jì)60年代成立，第一任主任是首屆‘西學(xué)中’學(xué)員許心如教授，許老提出‘益氣養(yǎng)陰活血法’治療冠心病心絞痛，在國內(nèi)首創(chuàng)‘瀉肺利水法’治療心力衰竭，可以說許老是我國中西醫(yī)結(jié)合治療心血管疾病的奠基人之一。隨后我們科室在魏執(zhí)真教授、黃麗娟教授等學(xué)科帶頭人的引領(lǐng)下，不斷傳承創(chuàng)新，逐步形成了瀉肺利水法治療心力衰竭、涼血清熱法治療心律失常和益氣逐瘀法治療冠心病心絞痛這三個獨具特色的心血管疾病治療大法，并稱‘治心三法’。雖然疾病譜在不斷變化，但心血管疾病依然病情重，變化快，危險大。我們也在不斷學(xué)習(xí)，努力進取，希望為患者提供中西醫(yī)雙重保護。”
為患者提供傳統(tǒng)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的雙重保護成為劉紅旭和團隊的奮斗目標(biāo)。他提出在繼承傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)上，引入更多國際一流的診療設(shè)備，用中西醫(yī)結(jié)合的方式為患者診療。在他的倡導(dǎo)下，醫(yī)院引進了冠心病經(jīng)橈動脈介入治療技術(shù)。有了先進的技術(shù)設(shè)備，敢為人先的劉紅旭從頭學(xué)起，經(jīng)過嚴(yán)格的培訓(xùn)考核，獲得了冠心病介入治療資格。遇到疑難雜癥，他都要親自為患者實施手術(shù)。
劉紅旭說：“冠脈介入治療是一個很重要的治療技術(shù)手段，根據(jù)患者病情，選擇最恰當(dāng)、最及時的治療方法至關(guān)重要。我們接診的患者中70歲以上的老人居多，他們患有高血壓、糖尿病可能已經(jīng)很多年了。依照病情需要，該裝支架的時候裝支架，支架解決不了的問題，我們還可以發(fā)揮中醫(yī)藥的特色去共同解決這類問題。”
60多歲的周大叔患冠心病20多年了，三根冠脈血管中一根堵塞95%，兩根堵塞85%，過馬路即可引發(fā)憋氣胸疼，時常發(fā)作心絞痛。冠脈造影檢查發(fā)現(xiàn)，由于血管鈣化，放不進支架，醫(yī)生建議他做開胸搭橋手術(shù)。周大叔不愿做開胸手術(shù)，于是找到劉紅旭尋求中醫(yī)治療。
劉紅旭針對周大叔的病情，辨證施治，以益氣逐瘀法組方的參元丹合瓜蔞薤白半夏湯加減開始治療，每次復(fù)診，他都會詳細了解他的病情變化，不斷調(diào)整藥方。“吃了一段時間藥后，出氣勻稱了，呼吸不那么急了，心絞痛從每天五六次，到一周一兩次，現(xiàn)在基本上沒有心絞痛了，還能去景山散步了。”周大叔說起現(xiàn)在的身體情況，開心的不得了。
守正創(chuàng)新，劉紅旭帶領(lǐng)團隊在不斷繼承、發(fā)展中醫(yī)藥防治心血管病的同時，積極引入并開展現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)，包括心血管介入診療技術(shù)以及心外科技術(shù)，將科室打造成為中西醫(yī)并進，內(nèi)外科結(jié)合的綜合心血管病中心，除開展常規(guī)的冠脈介入診療技術(shù)外，還開展了IVUS、OCT、FFR/IMR、CA-FFR、冠脈旋磨等新技術(shù)；心律失常起搏及介入診療技術(shù)方面，開展了無導(dǎo)線起搏、ICD、CRTD、三維標(biāo)測房顫射頻消融術(shù)、房顫冷凍消融等；此外，還與心外科聯(lián)合開展體外循環(huán)和非體外循環(huán)下的冠脈搭橋手術(shù)、雜交手術(shù)、瓣膜手術(shù)和先天性心臟病手術(shù)等，為患者提供了傳統(tǒng)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的雙重保護。
攻難克艱 另辟蹊徑
上世紀(jì)90年代，中醫(yī)心血管領(lǐng)域多集中在穩(wěn)定型心絞痛的研究，而對于病勢兇頑而又虛實相雜的不穩(wěn)定型心絞痛關(guān)注較少。劉紅旭遇到很多不穩(wěn)定心絞痛的患者，這些患者在一段時間內(nèi)，血管的內(nèi)皮功能受到損傷，血管容易痙攣，使原來固定狹窄的血管變得更窄，心絞痛發(fā)作更加頻繁。
劉紅旭說：“那個時候大家非常關(guān)注一個很小的分子叫一氧化氮，一氧化氮它跟血管內(nèi)皮的功能密切相關(guān)，跟冠心病的發(fā)生也密切相關(guān)，我最早是做了一氧化氮跟不穩(wěn)定心絞痛之間的關(guān)系，看看中醫(yī)藥在其中起到怎樣的作用。”1994年，劉紅旭負責(zé)的冠心病不穩(wěn)定心絞痛和內(nèi)皮功能的研究課題拿到了第一個北京市青年科研骨干基金。1995年，他在國內(nèi)最早發(fā)表了一氧化氮與不穩(wěn)定心絞痛的關(guān)系及中醫(yī)藥干預(yù)影響的論文。1996年，他帶領(lǐng)團隊研制出了治療心絞痛的醫(yī)院制劑參元益氣活血膠囊（參元丹）。2005年，冠心病不穩(wěn)定心絞痛和內(nèi)皮功能的研究課題獲得省部級科技進步獎，醫(yī)院制劑參元益氣活血膠囊也成為治療冠心病患者的一劑良方。2009年，益氣逐瘀治療不穩(wěn)定心絞痛法則的相關(guān)研究獲得國家自然科學(xué)基金的支持。2020年“益氣逐瘀法（參元益氣活血膠囊）對缺血性心臟病的心肌保護作用”項目獲中華中醫(yī)藥學(xué)會科學(xué)技術(shù)獎一等獎。
近年來，隨著經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）逐漸成熟，圍手術(shù)期的心肌損傷越來越受到人們關(guān)注，心血管團隊的研究證實參元益氣活血膠囊具有PCI圍手術(shù)期心肌保護作用，相關(guān)結(jié)果被寫入2017年《經(jīng)皮冠狀動脈介入治療圍手術(shù)期心肌損傷中醫(yī)診療專家共識》，“防治冠心病介入治療圍手術(shù)期心肌損傷的中藥組合物”是國內(nèi)首個且唯一獲得國家發(fā)明專利的中藥制劑。
劉紅旭在多位前輩學(xué)術(shù)思想的指導(dǎo)下，針對不穩(wěn)定型心絞痛治療需用破血逐瘀之藥的認識，提出益氣逐瘀法，選擇水蛭、土元等藥逐瘀而不傷正，重用黃芪、黨參等藥益氣扶正，逐步形成了治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛的特色療法。
70多歲的王奶奶由于冠心病，做過三次手術(shù)，放了六個支架。但是每次介入術(shù)后兩年左右，血管都會出現(xiàn)再狹窄問題。劉紅旭綜合王奶奶的病情以及以往的治療情況，采用了益氣逐瘀法治療，配合使用醫(yī)院特色制劑參元益氣活血膠囊。經(jīng)過三年多的綜合治療，王奶奶的病情很穩(wěn)定，沒有出現(xiàn)血管再狹窄問題，也沒有再發(fā)作過心絞痛。
二十余年研究探索，從不穩(wěn)定型心絞痛，到急性心肌梗死，缺血再灌注損傷，圍手術(shù)期的心肌損傷，再到缺血性心肌保護，心血管科團隊系統(tǒng)揭示了參元益氣活血膠囊對缺血性心臟病全事件鏈的心肌保護作用。從臨床研究（人）到活體動物（豬、大鼠、小鼠、斑馬魚）、離體心臟組織、心肌細胞、細胞器（內(nèi)質(zhì)網(wǎng)）、基因和蛋白水平，多層次揭示了益氣逐瘀法對缺血性心臟病心肌保護機制及多靶點作用特點。
道阻且長，行則將至。說起對于科室“十四五”期間科研發(fā)展的期待，劉紅旭坦言，希望更好地傳承發(fā)揚“治心三法”，每個治法能衍生出一種醫(yī)院制劑，申報一個國家專利，編寫一本專著，獲得一個科技進步獎。同時也希望益氣逐瘀法對缺血性心臟病心肌保護作用的研究能夠進一步?jīng)_擊國家科技進步獎，實現(xiàn)零的突破。心血管科也將為實現(xiàn)打造中西醫(yī)結(jié)合、內(nèi)外科兼具、醫(yī)教研一體的綜合性心臟中心的目標(biāo)而努力奮斗。
編輯：宣傳中心
