近日，2020年度中華中醫(yī)藥學會第七次全國會員代表大會在京召開，為2020年度中華中醫(yī)藥學會科學技術獎獲獎者頒獎，我院劉東國副院長團隊的“DRG付費影響因素的研究暨支付和評價在中醫(yī)機構的探索實踐”項目榮獲政策研究獎。
本項目的研究團隊，在市屬醫(yī)院中率先對北京市DRG付費試點醫(yī)院與非試點醫(yī)院進行付費試點前后的對照研究，確定DRG付費過程中的兩率的影響因素和過程質量監(jiān)測指標，通過試點前后的各類醫(yī)療數(shù)據(jù)監(jiān)測，試點醫(yī)院并未發(fā)生醫(yī)療不足的現(xiàn)象，也未發(fā)生首頁高編碼騙取醫(yī)療保障基金的違規(guī)現(xiàn)象，實現(xiàn)患者、醫(yī)院和基本醫(yī)療保險的三贏的局面。
首次使用北京市部分中醫(yī)醫(yī)療機構的病案首頁數(shù)據(jù)，利用DRG分組的普遍原理，結合中醫(yī)特色和優(yōu)勢病種，科學建立數(shù)學模型和模擬運算，制定了4種中醫(yī)醫(yī)療機構的醫(yī)保付費改革模式和18個中醫(yī)付費病組的模式，并向中醫(yī)管理部門和醫(yī)保支付部門進行政策決策建議。
供稿：醫(yī)保辦
編輯：宣傳中心
