66歲的李阿姨既往糖尿病30余年，腹膜透析一年后遭遇“食入即吐”的危局，生活質(zhì)量幾近崩塌，當(dāng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)無法突破時(shí)，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院腎病科團(tuán)隊(duì)用小經(jīng)方讓她從胃管鼻飼到自主進(jìn)食，重拾正常生活。
李阿姨在2022年時(shí)腎臟病已達(dá)終末期，在北京中醫(yī)醫(yī)院腎病科行腹膜透析置管手術(shù)，術(shù)后規(guī)律腹膜透析治療，病情得到控制。
近一年她反復(fù)出現(xiàn)惡心嘔吐，行胃鏡檢查，提示慢性胃炎，輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院，考慮糖尿病胃輕癱，予肌注胃復(fù)安、維生素B6等治療，效果不佳，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。
4月22日，李阿姨消化道癥狀再次加重，到北京中醫(yī)醫(yī)院腎病科住院治療，主診醫(yī)師鄭桂敏帶領(lǐng)副主任醫(yī)師申子龍當(dāng)即為她制定詳細(xì)的治療方案，考慮到她頻繁嘔吐，無法進(jìn)食，形體消瘦，精神萎靡，營養(yǎng)極差，予下胃管，胃腸減壓，腸外營養(yǎng)治療。但由于李阿姨的血管條件差，腸外營養(yǎng)缺乏有效通路，血管通路負(fù)責(zé)人朱向剛主治醫(yī)師完成了深靜脈置管，解決了輸液通路。
中醫(yī)方面，鄭桂敏主診團(tuán)隊(duì)考慮李阿姨食入即吐，大便干，喜冷飲，中醫(yī)辨證為胃腸積熱，濁腐之氣上逆所致嘔吐。根據(jù)醫(yī)圣張仲景《金匱要略》所言“食已即吐者，大黃甘草湯主之。”予大黃甘草湯瀉熱通便、降逆止嘔，同時(shí)加蘆根、麥冬清熱生津，西洋參益氣養(yǎng)陰，扶正祛邪，濃煎100ml，一天兩次，胃管鼻飼，用藥后李阿姨嘔吐很快止住了，大便也通暢了。再診，李阿姨尚有惡心，舌苔黃厚膩，在大黃甘草湯基礎(chǔ)上加用三仁湯之苦杏仁、白豆蔻、生薏米宣暢氣機(jī)、分消濕熱，李阿姨的惡心癥狀明顯改善，并且有了食欲，予拔除胃管及深靜脈置管后病情平穩(wěn)，順利出院。
李阿姨高興地說：“謝謝你們的精心治療，沒想到我好的這么快，終于可以像正常人一樣吃飯了。”
小經(jīng)方破解腹透大難題
腹膜透析是終末期腎臟疾病的重要腎臟替代方式之一，具有不受醫(yī)療條件限制、費(fèi)用較低、操作簡單、靈活性強(qiáng)、對患者生活質(zhì)量影響小等優(yōu)點(diǎn)，受到越來越多臨床醫(yī)生和患者的青睞。但是，腹膜透析只能部分代替腎臟功能，并不能解決患者的所有問題，特別是患者合并其他疾病，如糖尿病胃輕癱、體位性低血壓等，就會嚴(yán)重影響患者的腹膜透析效果及生活質(zhì)量。對于接受腹膜透析或血液透析的患者而言，其并發(fā)癥癥狀是多種多樣的，如疲勞、疼痛、焦慮抑郁、皮膚干燥和瘙癢、睡眠障礙、便秘等等，而中醫(yī)藥積極干預(yù)可以明顯改善透析患者病情。
經(jīng)方，即《傷寒論》《金匱要略》中所載之方，其組方嚴(yán)謹(jǐn)，藥簡力專，辨證精準(zhǔn)，效如桴鼓，被歷代醫(yī)家奉為圭臬，傳承至今仍熠熠生輝。正如清代醫(yī)家徐靈胎所言：“仲景之方，猶百鈞之弩也。如其中的，一舉貫革。”
北京中醫(yī)醫(yī)院腎病科
中醫(yī)經(jīng)典病房建設(shè)是中醫(yī)醫(yī)院發(fā)揮中醫(yī)特色的重要內(nèi)容之一，北京中醫(yī)醫(yī)院腎病科為國家中醫(yī)藥管理局國家中醫(yī)優(yōu)勢專科、北京市中醫(yī)藥“十四五”重點(diǎn)專科，積極響應(yīng)國家中醫(yī)藥管理局、北京市中醫(yī)藥管理局及醫(yī)院要求，傳承經(jīng)典，守正創(chuàng)新，充分利用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)手段明確疾病的西醫(yī)診斷并采取相應(yīng)的治療方法，倡導(dǎo)應(yīng)用經(jīng)方與傳統(tǒng)中醫(yī)特色診療技術(shù)診治疑難危重腎臟病，始終致力于為腎病患者提供優(yōu)質(zhì)的診療服務(wù)。
