基底動(dòng)脈的急性閉塞可以導(dǎo)致人體腦干、小腦大面積缺血，常常給腦梗死患者造成嚴(yán)重的神經(jīng)功能缺損癥狀甚至危及生命。近日，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院針灸診療中心、卒中中心成功救治一例基底動(dòng)脈急性閉塞患者，僅用了不到10個(gè)小時(shí)的時(shí)間便讓該昏迷患者基本康復(fù)，醫(yī)院多個(gè)科室參與緊急救治。
9月2日18:30，北京中醫(yī)醫(yī)院急診接診了由120送來(lái)的昏迷患者老鄭，老鄭半小時(shí)前在家中突發(fā)頭暈伴惡心嘔吐，家屬緊急呼叫120，在救護(hù)車上老鄭便出現(xiàn)左側(cè)肢體不能活動(dòng)，意識(shí)不好，到醫(yī)院時(shí)已完全昏迷。急診顧文醫(yī)生快速判斷患者應(yīng)該是腦血管病變，緊急呼叫卒中中心，將患者納入卒中綠色通道。
針灸診療中心值班二線姬旭醫(yī)生迅速趕到急診，初步判斷患者為急性腦梗死，但患者當(dāng)時(shí)存在誤吸，口中不時(shí)有血沫噴出，生命體征很不穩(wěn)定。在對(duì)患者緊急進(jìn)行了處置后，兩位醫(yī)生帶著患者趕到CT室和核磁室進(jìn)行了頭顱檢查，確定患者為基底動(dòng)脈急性閉塞，病情嚴(yán)重，需要盡快開(kāi)通血管。
卒中中心立即啟動(dòng)了血管內(nèi)治療綠道流程，介入團(tuán)隊(duì)劉桂林、王少松、王雪飛醫(yī)生快速到場(chǎng)評(píng)估患者，但患者當(dāng)時(shí)呼吸不穩(wěn)，血氧維持困難，經(jīng)評(píng)估介入手術(shù)治療存在極大風(fēng)險(xiǎn)。在反復(fù)向家屬交代病情協(xié)商后，還是考慮手術(shù)很有必要，如腦干缺血繼續(xù)加重，將危及生命。
急診科緊急通知麻醉科、內(nèi)科二線到場(chǎng)參與救治，為患者行氣管插管及呼吸機(jī)輔助通氣，醫(yī)護(hù)人員將患者轉(zhuǎn)運(yùn)至導(dǎo)管室，急診科張紅升醫(yī)生全程陪同為患者調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)，保證生命體征穩(wěn)定。
在多科室共同救治下，患者生命體征逐漸穩(wěn)定，順利開(kāi)始手術(shù)。全腦血管造影見(jiàn)患者基底動(dòng)脈全部閉塞，考慮左側(cè)椎動(dòng)脈血栓脫落堵塞基底動(dòng)脈，造成患者腦干重度缺血昏迷。經(jīng)介入團(tuán)隊(duì)協(xié)商后，擬行血管內(nèi)血栓抽吸術(shù)，該手術(shù)為應(yīng)用抽吸導(dǎo)管進(jìn)入患者閉塞腦動(dòng)脈，通過(guò)負(fù)壓抽吸方法將栓子取出。導(dǎo)管室中，針灸診療中心劉桂林、王少松醫(yī)生小心將抽吸導(dǎo)管送入患者基底動(dòng)脈，負(fù)壓抽吸見(jiàn)紅色血栓從血管內(nèi)順利抽出，復(fù)查造影，患者基底動(dòng)脈恢復(fù)再通，顯影良好。手術(shù)結(jié)束已是夜里11點(diǎn)鐘，患者病情已經(jīng)開(kāi)始恢復(fù)，四肢出現(xiàn)自主動(dòng)作，轉(zhuǎn)運(yùn)至重癥監(jiān)護(hù)室繼續(xù)觀察病情變化。
第二天晨起，患者神志完全轉(zhuǎn)清，已可配合醫(yī)護(hù)人員指令眨眼、轉(zhuǎn)頭及活動(dòng)肢體，四肢肌力恢復(fù)至正常。而此刻患者家屬正著急地等候在急診重癥監(jiān)護(hù)室外，王雪飛醫(yī)生錄下了視頻，讓家屬第一時(shí)間看到了神志正常，已可自主活動(dòng)的患者，家屬百感交集、熱淚盈眶，連聲表示感謝。目前患者已拔掉氣管插管，從重癥監(jiān)護(hù)室中轉(zhuǎn)至針灸/康復(fù)/神經(jīng)內(nèi)科病房，神經(jīng)功能障礙基本恢復(fù)正常。
北京中醫(yī)醫(yī)院卒中中心成立于2017年，已通過(guò)超早期的靜脈溶栓及血管內(nèi)治療救治上百例急性腦卒中患者，使多例患者在很短時(shí)間內(nèi)便恢復(fù)正常。卒中中心負(fù)責(zé)人李彬教授經(jīng)常強(qiáng)調(diào)，一個(gè)腦卒中患者的身后是一個(gè)家庭，一個(gè)患者的致殘往往會(huì)讓整個(gè)家庭背負(fù)起沉重的負(fù)擔(dān)，早期救治使患者盡快康復(fù)可以解除這個(gè)家庭十幾年的壓力，因此一直倡導(dǎo)針對(duì)腦卒中的全鏈條救治，使更多卒中患者盡早盡快恢復(fù)健康。
