“都說女人是水做的，我這一大老爺們，每天都背個(gè)‘大水袋’，真是苦不堪言啊！”王先生是一名不明原因水腫患者。近一年，他出現(xiàn)了不明原因的胸腔積液，雙下肢及陰囊重度水腫。輾轉(zhuǎn)多家三甲醫(yī)院就診，均未明確診斷，先后進(jìn)行了6次胸腔置管引流術(shù)，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。
“我這腿腫得跟兩根大蘿卜似的，像捆著兩大桶礦泉水，根本走不了路。都說腿腫得看中醫(yī)，我就來北京中醫(yī)醫(yī)院了。”王先生回憶起這次就診經(jīng)歷。2月9日農(nóng)歷除夕的下午，他在家人的陪伴下來到北京中醫(yī)醫(yī)院腎病科。接診醫(yī)生是腎病科副主任醫(yī)師張康，她回憶說：“當(dāng)時(shí)王先生不僅雙下肢腫的挺厲害，一按一個(gè)大坑，而且伴有陰囊的重度水腫，連走路都需要岔開腿，很痛苦。當(dāng)天上午他剛剛做了胸水超聲，雙側(cè)有大量胸腔積液，左側(cè)11cm，右側(cè)12cm，醫(yī)院建議再次行胸腔置管引流術(shù)。王先生不想頻繁做引流，而且雙腿和陰囊重度水腫，腰骶部也有水腫，胸悶喘憋，全身乏力，根本走不了路，迫切希望把水腫問題解決了。”
張康認(rèn)真查看以往病歷，發(fā)現(xiàn)王先生不僅有2型糖尿病腎病，還合并有遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥，重度貧血多年，水腫原因待查，病情復(fù)雜。結(jié)合王先生畏寒肢冷、小便量少、夜尿頻多、腰酸、面色萎黃、舌淡胖有齒痕、苔白膩等癥狀，張康初步診斷王先生為水腫病，由于腎陽虧虛、三焦氣化不利、水濕內(nèi)停所致病。治療上以溫陽利水為法，選用真武湯合五皮飲加減。
提到中醫(yī)治療水腫，張康表示，水腫是體內(nèi)水液潴留，泛濫肌膚，表現(xiàn)在頭面、眼瞼、四肢、腹背，甚至全身浮腫的一類病證。中醫(yī)認(rèn)為，由于致病因素和體質(zhì)的差異，水腫的病理性質(zhì)有陰水、陽水之分，并可相互轉(zhuǎn)換或夾雜。陽水發(fā)病較急，可能幾天時(shí)間里，患者就會(huì)出現(xiàn)從面目開始繼及全身的水腫，自上而下，水腫處的皮膚繃急光亮，用手一按，會(huì)有凹陷的小坑，容易恢復(fù)。陰水發(fā)病緩慢，水腫多由足踝開始，自下而上，繼及全身，腫處皮膚松弛，按之凹陷不易恢復(fù)，甚則按之如泥，屬里、屬虛或虛實(shí)夾雜，病程較長。
王先生發(fā)病緩慢，下肢水腫，雖然一按一個(gè)坑，但是凹陷不易恢復(fù)，還伴有畏寒肢冷等癥狀，考慮屬于陰水。中醫(yī)治療陰水水腫，以扶正為主。脾陽虛衰，選用實(shí)脾飲加減，以健脾溫陽利水；腎陽衰微，多選用濟(jì)生腎氣丸合真武湯加減，以溫腎助陽，化氣行水；瘀水互結(jié)，多選用桃紅四物湯合五苓散加減，以活血祛瘀，化氣行水。王先生平時(shí)怕冷，四肢總是涼的，一動(dòng)就有喘憋感，屬于腎陽虛，水寒內(nèi)聚，因此，選用真武湯合五皮飲加減。
3月初，王先生來到腎病科復(fù)診，“張大夫，您的藥太神奇了，吃了三天藥，我的兩條腿就瘦了，陰囊也小了，水腫消了很多。吃了七天藥后，腿和陰囊水腫基本就沒了，胸悶也好多了。一次走200多米也不憋不喘了，手腳也沒那么冷了。我得好好吃藥，太感謝您了。”
此后，王先生按時(shí)復(fù)診，最近一次檢查，顯示他的雙側(cè)胸腔積液明顯減少。“困擾我的大水袋終于卸下來了。”王先生看著化驗(yàn)單，開心的笑了。
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水腫就是得了腎臟病嗎？
不少患者由于眼瞼、下肢甚至全身水腫來醫(yī)院看病，那么水腫就一定是得了腎臟病嗎？
引起水腫的原因有很多，如果是雙下肢水腫，除了腎臟病，也有可能是心衰等導(dǎo)致；也有一些患者因口服某類降壓藥（鈣拮抗劑）而出現(xiàn)雙下肢水腫；如果是單側(cè)下肢出現(xiàn)凹陷性水腫，考慮可能是靜脈曲張或下肢靜脈血栓形成；還有一種水腫稱為特發(fā)性水腫，水腫與月經(jīng)周期有關(guān)，一般經(jīng)前期加重，常隨體重增加而水腫加劇，往往各項(xiàng)檢查基本上正常，針對此類患者，中醫(yī)藥也可以起到神奇的療效。
所以如果發(fā)現(xiàn)水腫，要及時(shí)到醫(yī)院就診，醫(yī)生會(huì)幫助您明確水腫的原因，進(jìn)而采用中西醫(yī)結(jié)合的治療方式，藥到病除。
