“左側(cè)肢體活動(dòng)不利2小時(shí)！”伴隨著120急救車紅藍(lán)燈光的閃爍，一名80歲左右的老年男性被送進(jìn)了北京中醫(yī)醫(yī)院急診大廳
“大夫！你快看看他，突然就動(dòng)不了了！”患者的隨診人員是一位80歲的老年女性，焦急地對(duì)護(hù)士說道。“左側(cè)肢體力量0級(jí)、失語、神志清楚、瞳孔反射存在、對(duì)稱。”急診科楊宇飛醫(yī)師簡單查看患者后，一類疾病迅速浮現(xiàn)在腦海里——急性腦血管病，發(fā)病時(shí)間2小時(shí)，還在溶栓時(shí)間窗內(nèi)。
時(shí)間，時(shí)間，還是時(shí)間，接下來所做的一切都是在和時(shí)間賽跑，每多一秒鐘患者的腦細(xì)胞就會(huì)增加一分壞死的風(fēng)險(xiǎn)。楊宇飛立即撥通了針灸二線的電話，針灸/康復(fù)/神經(jīng)內(nèi)科會(huì)診醫(yī)生陳鵬副主任醫(yī)師迅速到達(dá)現(xiàn)場，彭偉主任醫(yī)師指導(dǎo)開通急診綠色通道，立刻完善檢查。
對(duì)于急性腦血管病患者來說，頭部CT和核磁是必不可少的檢查。但這時(shí)，又有個(gè)“難題”擺在急診科醫(yī)師的面前，隨診家屬既往有心血管疾病基礎(chǔ)，也出現(xiàn)了心悸、胸悶的癥狀，急診科規(guī)培醫(yī)生周朝煒和葉浩然立刻為患者家屬完善了心電圖檢查，顯示T波倒置伴心動(dòng)過速，是典型的心肌缺血表現(xiàn)，醫(yī)生立刻安撫好患者家屬情緒，安排她靜坐休息，避免情緒波動(dòng)。但其他家屬尚未到達(dá)急診，患者的病情迫在眉睫！規(guī)培醫(yī)生張懷銳與王佳為患者繳費(fèi)掛號(hào)并完善了檢查。
就在到達(dá)核磁室門口時(shí)，患者突發(fā)意識(shí)喪失，二便失禁，陳鵬查看后考慮患者病情惡化，已是深昏迷狀態(tài)，但從核磁室門口到檢測儀器仍有數(shù)十米的距離，因?yàn)楹舜艃x器屬于強(qiáng)磁設(shè)備，患者轉(zhuǎn)運(yùn)床等不能進(jìn)入檢查室內(nèi)，但轉(zhuǎn)運(yùn)一個(gè)完全不能配合的深昏迷患者，光靠當(dāng)時(shí)人力遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。考慮患者病情危重，情急之下以陳鵬為主導(dǎo)的三人小組顧不得患者排泄物，一人負(fù)責(zé)固定患者的四肢與頭頸，另兩人將患者托舉進(jìn)入核磁室。
檢查提示患者右側(cè)大腦半球大面積新發(fā)腦梗死，三名醫(yī)師將患者轉(zhuǎn)運(yùn)至針灸一病房開啟緊急溶栓治療。病房醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)已提前做好了準(zhǔn)備，患者被推入病房后，快速查看病人、評(píng)估NHISS評(píng)分（15分），團(tuán)隊(duì)馬上開始溶栓(rt-PA)，溶栓后NHISS評(píng)分（6分），DNT時(shí)間33分鐘。患者意識(shí)逐漸恢復(fù)，四肢力量較前好轉(zhuǎn)。
其實(shí)，在當(dāng)天中午，相似的場景也已經(jīng)在針一病房上演。“病區(qū)準(zhǔn)備溶栓，男性老年患者，清醒卒中2.5小時(shí)”，安靜的辦公室被一陣急促的電話鈴聲打破，簡單的話語里滿滿的都是關(guān)鍵信息，“病情就是命令！”病房醫(yī)護(hù)馬上進(jìn)入溶栓戰(zhàn)備狀態(tài)，備藥、備床、溶栓物品......準(zhǔn)備工作高效快捷，患者被推入病房后，醫(yī)護(hù)聯(lián)合快速查看病人、評(píng)估NHISS評(píng)分（7分），監(jiān)護(hù)、導(dǎo)尿、留置套管針快速完成，溶栓期間密切關(guān)注患者病情變化，溶栓結(jié)束后NHISS評(píng)分（4分），DNT時(shí)間35分鐘，患者生命體征平穩(wěn)，癥狀較前明顯改善。
“針灸科醫(yī)生護(hù)士真不容易。”“看腦血管病還得來寬街。”一天內(nèi)目睹了兩場溶栓救治的病房患者們對(duì)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)專業(yè)規(guī)范的救治和高效熟練的操作紛紛點(diǎn)贊。1月—4月，針灸/康復(fù)/神經(jīng)內(nèi)科共進(jìn)行動(dòng)靜脈溶栓15例，DNT時(shí)間（door to needle time）降低至33分鐘，患者溶栓預(yù)后顯著改善。這些成績也得益于醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)提前制定溶栓流程圖，并進(jìn)行實(shí)戰(zhàn)演練、熟悉操作，配合默契，流程順暢，為患者贏得了寶貴的救治時(shí)間。溶栓后24小時(shí)病人復(fù)查CT均無出血，病情平穩(wěn)。
針灸/康復(fù)/神經(jīng)內(nèi)科主任李彬進(jìn)行查房，對(duì)中醫(yī)中藥應(yīng)用提出個(gè)體化的治療建議，尤其對(duì)老年患者溶栓后綜合治療提出了更高的要求。
腦卒中綠色通道的設(shè)置顯著提高了院前救治能力，溶栓工作的順利展開更離不開急診科、針灸/康復(fù)/神經(jīng)內(nèi)科、放射科、檢驗(yàn)科、介入室、手術(shù)室、麻醉科等科室的大力支持。寬街人通力合作，爭取最佳黃金治療時(shí)間，減少致殘率和死亡率，為患者打通一條生命的“綠色通道”。
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