hscknect星空传媒,hsckntce星空传媒|hsck成人网_ht43红桃·vip

請(qǐng)輸入關(guān)鍵字
top
您現(xiàn)在的位置:
正文
寬街·妙手 | 分秒必爭 接力急救——多學(xué)科協(xié)同救治為腦梗患者打開生命之門
發(fā)布時(shí)間:2023-04-15 作者:急診科、針灸中心

“左側(cè)肢體活動(dòng)不利2小時(shí)!”伴隨著120急救車紅藍(lán)燈光的閃爍,一名80歲左右的老年男性被送進(jìn)了北京中醫(yī)醫(yī)院急診大廳

“大夫!你快看看他,突然就動(dòng)不了了!”患者的隨診人員是一位80歲的老年女性,焦急地對(duì)護(hù)士說道。“左側(cè)肢體力量0級(jí)、失語、神志清楚、瞳孔反射存在、對(duì)稱。”急診科楊宇飛醫(yī)師簡單查看患者后,一類疾病迅速浮現(xiàn)在腦海里——急性腦血管病,發(fā)病時(shí)間2小時(shí),還在溶栓時(shí)間窗內(nèi)。

時(shí)間,時(shí)間,還是時(shí)間,接下來所做的一切都是在和時(shí)間賽跑,每多一秒鐘患者的腦細(xì)胞就會(huì)增加一分壞死的風(fēng)險(xiǎn)。楊宇飛立即撥通了針灸二線的電話,針灸/康復(fù)/神經(jīng)內(nèi)科會(huì)診醫(yī)生陳鵬副主任醫(yī)師迅速到達(dá)現(xiàn)場,彭偉主任醫(yī)師指導(dǎo)開通急診綠色通道,立刻完善檢查。

對(duì)于急性腦血管病患者來說,頭部CT和核磁是必不可少的檢查。但這時(shí),又有個(gè)“難題”擺在急診科醫(yī)師的面前,隨診家屬既往有心血管疾病基礎(chǔ),也出現(xiàn)了心悸、胸悶的癥狀,急診科規(guī)培醫(yī)生周朝煒和葉浩然立刻為患者家屬完善了心電圖檢查,顯示T波倒置伴心動(dòng)過速,是典型的心肌缺血表現(xiàn),醫(yī)生立刻安撫好患者家屬情緒,安排她靜坐休息,避免情緒波動(dòng)。但其他家屬尚未到達(dá)急診,患者的病情迫在眉睫!規(guī)培醫(yī)生張懷銳與王佳為患者繳費(fèi)掛號(hào)并完善了檢查。

就在到達(dá)核磁室門口時(shí),患者突發(fā)意識(shí)喪失,二便失禁,陳鵬查看后考慮患者病情惡化,已是深昏迷狀態(tài),但從核磁室門口到檢測儀器仍有數(shù)十米的距離,因?yàn)楹舜艃x器屬于強(qiáng)磁設(shè)備,患者轉(zhuǎn)運(yùn)床等不能進(jìn)入檢查室內(nèi),但轉(zhuǎn)運(yùn)一個(gè)完全不能配合的深昏迷患者,光靠當(dāng)時(shí)人力遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。考慮患者病情危重,情急之下以陳鵬為主導(dǎo)的三人小組顧不得患者排泄物,一人負(fù)責(zé)固定患者的四肢與頭頸,另兩人將患者托舉進(jìn)入核磁室。

檢查提示患者右側(cè)大腦半球大面積新發(fā)腦梗死,三名醫(yī)師將患者轉(zhuǎn)運(yùn)至針灸一病房開啟緊急溶栓治療。病房醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)已提前做好了準(zhǔn)備,患者被推入病房后,快速查看病人、評(píng)估NHISS評(píng)分(15分),團(tuán)隊(duì)馬上開始溶栓(rt-PA),溶栓后NHISS評(píng)分(6分),DNT時(shí)間33分鐘。患者意識(shí)逐漸恢復(fù),四肢力量較前好轉(zhuǎn)。

其實(shí),在當(dāng)天中午,相似的場景也已經(jīng)在針一病房上演。“病區(qū)準(zhǔn)備溶栓,男性老年患者,清醒卒中2.5小時(shí)”,安靜的辦公室被一陣急促的電話鈴聲打破,簡單的話語里滿滿的都是關(guān)鍵信息,“病情就是命令!”病房醫(yī)護(hù)馬上進(jìn)入溶栓戰(zhàn)備狀態(tài),備藥、備床、溶栓物品......準(zhǔn)備工作高效快捷,患者被推入病房后,醫(yī)護(hù)聯(lián)合快速查看病人、評(píng)估NHISS評(píng)分(7分),監(jiān)護(hù)、導(dǎo)尿、留置套管針快速完成,溶栓期間密切關(guān)注患者病情變化,溶栓結(jié)束后NHISS評(píng)分(4分),DNT時(shí)間35分鐘,患者生命體征平穩(wěn),癥狀較前明顯改善。

“針灸科醫(yī)生護(hù)士真不容易。”“看腦血管病還得來寬街。”一天內(nèi)目睹了兩場溶栓救治的病房患者們對(duì)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)專業(yè)規(guī)范的救治和高效熟練的操作紛紛點(diǎn)贊。1月—4月,針灸/康復(fù)/神經(jīng)內(nèi)科共進(jìn)行動(dòng)靜脈溶栓15例,DNT時(shí)間(door to needle time)降低至33分鐘,患者溶栓預(yù)后顯著改善。這些成績也得益于醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)提前制定溶栓流程圖,并進(jìn)行實(shí)戰(zhàn)演練、熟悉操作,配合默契,流程順暢,為患者贏得了寶貴的救治時(shí)間。溶栓后24小時(shí)病人復(fù)查CT均無出血,病情平穩(wěn)。

針灸/康復(fù)/神經(jīng)內(nèi)科主任李彬進(jìn)行查房,對(duì)中醫(yī)中藥應(yīng)用提出個(gè)體化的治療建議,尤其對(duì)老年患者溶栓后綜合治療提出了更高的要求。

腦卒中綠色通道的設(shè)置顯著提高了院前救治能力,溶栓工作的順利展開更離不開急診科、針灸/康復(fù)/神經(jīng)內(nèi)科、放射科、檢驗(yàn)科、介入室、手術(shù)室、麻醉科等科室的大力支持。寬街人通力合作,爭取最佳黃金治療時(shí)間,減少致殘率和死亡率,為患者打通一條生命的“綠色通道”。

宣傳中心