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寬街·妙手 | 反復(fù)咳嗽 小心是風(fēng)濕病惹的禍
發(fā)布時間:2023-03-20 作者:風(fēng)濕病科

近日,風(fēng)濕病科門診來了一位“特殊”的病人,說是呼吸科大夫讓來看風(fēng)濕病,到底是怎么回事呢?

王阿姨5年來一直有慢性干咳,沒有引起重視。近期運動耐量明顯下降,爬2層樓就出現(xiàn)氣短、憋氣,到我院呼吸科門診就診,接診醫(yī)師為其完善肺CT提示雙肺間質(zhì)病變。查體發(fā)現(xiàn)王阿姨雙手皮溫明顯低于正常,皮膚變黑、增厚、變硬。在遇冷或情緒激動時,手指末端還會出現(xiàn)變白、變紫、潮紅的變化,即雷諾現(xiàn)象。醫(yī)師考慮王阿姨的咳嗽由風(fēng)濕免疫病引起的,建議她到風(fēng)濕病科就診。

王阿姨一邊“咳咳咳”,一邊暗自嘀咕“風(fēng)濕病也會發(fā)到肺里嗎”,她將信將疑來到風(fēng)濕病科,醫(yī)生再次詳細(xì)地詢問病史并檢查了她的結(jié)果,告訴王阿姨,她的癥狀是風(fēng)濕免疫性疾病引起的,咳嗽是由于系統(tǒng)性硬化癥累及到肺臟、引起肺間質(zhì)纖維化所致。

明確了病因,風(fēng)濕病科醫(yī)生根據(jù)王阿姨的具體情況仔細(xì)評估,為她制定了個體化的中西醫(yī)結(jié)合治療方案,經(jīng)過一段時間治療后,王阿姨的癥狀得到了緩解。

系統(tǒng)性硬化癥是硬皮病的一個亞類,是一種慢性結(jié)締組織疾病。不僅侵犯皮膚、肌肉關(guān)節(jié),還侵犯包括肺、腎、心臟、胃腸道等在內(nèi)的多個內(nèi)臟器官,嚴(yán)重者可危及生命。80%以上的患者以雷諾現(xiàn)象為首發(fā)表現(xiàn),而肺部病變是系統(tǒng)性硬化癥最常見表現(xiàn)之一,主要是肺間質(zhì)纖維化、肺動脈高壓導(dǎo)致通氣功能和換氣功能障礙,出現(xiàn)干咳、氣短、憋氣等臨床表現(xiàn),重者出現(xiàn)呼吸困難等。目前沒有根治方法,需要長期評估及干預(yù)、隨診。

提到風(fēng)濕,大家自然想到的就是關(guān)節(jié)腫痛、變形等情況,其實,除了關(guān)節(jié)癥狀外,咳嗽也是風(fēng)濕病的癥狀之一,有不少病患就是以咳嗽起病,經(jīng)多次檢查,才知道原來是風(fēng)濕病在作祟。

除了系統(tǒng)性硬化癥,類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、干燥綜合征、多發(fā)性肌炎、皮肌炎等風(fēng)濕科常見疾病都可繼發(fā)肺間質(zhì)病變。因此提醒大家:如果長期咳嗽,對癥治療不能緩解,一定需完善風(fēng)濕病相關(guān)檢查,除外風(fēng)濕病所繼發(fā)。

編輯:宣傳中心