近日，風(fēng)濕病科門診來了一位“特殊”的病人，說是呼吸科大夫讓來看風(fēng)濕病，到底是怎么回事呢？
王阿姨5年來一直有慢性干咳，沒有引起重視。近期運動耐量明顯下降，爬2層樓就出現(xiàn)氣短、憋氣，到我院呼吸科門診就診，接診醫(yī)師為其完善肺CT提示雙肺間質(zhì)病變。查體發(fā)現(xiàn)王阿姨雙手皮溫明顯低于正常，皮膚變黑、增厚、變硬。在遇冷或情緒激動時，手指末端還會出現(xiàn)變白、變紫、潮紅的變化，即雷諾現(xiàn)象。醫(yī)師考慮王阿姨的咳嗽由風(fēng)濕免疫病引起的，建議她到風(fēng)濕病科就診。
王阿姨一邊“咳咳咳”，一邊暗自嘀咕“風(fēng)濕病也會發(fā)到肺里嗎”，她將信將疑來到風(fēng)濕病科，醫(yī)生再次詳細(xì)地詢問病史并檢查了她的結(jié)果，告訴王阿姨，她的癥狀是風(fēng)濕免疫性疾病引起的，咳嗽是由于系統(tǒng)性硬化癥累及到肺臟、引起肺間質(zhì)纖維化所致。
明確了病因，風(fēng)濕病科醫(yī)生根據(jù)王阿姨的具體情況仔細(xì)評估，為她制定了個體化的中西醫(yī)結(jié)合治療方案，經(jīng)過一段時間治療后，王阿姨的癥狀得到了緩解。
系統(tǒng)性硬化癥是硬皮病的一個亞類，是一種慢性結(jié)締組織疾病。不僅侵犯皮膚、肌肉關(guān)節(jié)，還侵犯包括肺、腎、心臟、胃腸道等在內(nèi)的多個內(nèi)臟器官，嚴(yán)重者可危及生命。80%以上的患者以雷諾現(xiàn)象為首發(fā)表現(xiàn)，而肺部病變是系統(tǒng)性硬化癥最常見表現(xiàn)之一，主要是肺間質(zhì)纖維化、肺動脈高壓導(dǎo)致通氣功能和換氣功能障礙，出現(xiàn)干咳、氣短、憋氣等臨床表現(xiàn)，重者出現(xiàn)呼吸困難等。目前沒有根治方法，需要長期評估及干預(yù)、隨診。
提到風(fēng)濕，大家自然想到的就是關(guān)節(jié)腫痛、變形等情況，其實，除了關(guān)節(jié)癥狀外，咳嗽也是風(fēng)濕病的癥狀之一，有不少病患就是以咳嗽起病，經(jīng)多次檢查，才知道原來是風(fēng)濕病在作祟。
除了系統(tǒng)性硬化癥，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、干燥綜合征、多發(fā)性肌炎、皮肌炎等風(fēng)濕科常見疾病都可繼發(fā)肺間質(zhì)病變。因此提醒大家：如果長期咳嗽，對癥治療不能緩解，一定需完善風(fēng)濕病相關(guān)檢查，除外風(fēng)濕病所繼發(fā)。
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