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寬街·妙手 | 以藥代刀 腫痛盡消——經(jīng)方治療喉瘤術后肉芽腫顯療效
發(fā)布時間:2023-03-17 作者:耳鼻咽喉科

聲門癌是臨床常見的喉惡性腫瘤, 由于聲音嘶啞出現(xiàn)較早,臨床診斷率高。西醫(yī)多采用手術治療,術后喉肉芽腫生長是常見并發(fā)癥,具有易復發(fā)、難根治的特點,有些病人需要承受多次手術之苦。喉腫瘤在中醫(yī)稱“喉瘤”,歸屬癥瘕積聚,北京中醫(yī)醫(yī)院耳鼻咽喉科采用中醫(yī)藥治療結節(jié)性瘤病,依據(jù)寒結、熱結分類對治,攻堅克難,取得了良好臨床療效。

38歲的秦先生就是一位聲帶惡性腫瘤患者,在2022年5月、6月歷經(jīng)兩次手術后,聲音嘶啞加重,發(fā)聲困難,近乎失音,無法正常工作生活。經(jīng)病友推薦,抱著一線希望的他,到北京中醫(yī)醫(yī)院耳鼻咽喉科就診。

耳鼻咽喉科主任王俊閣接診后,第一時間為秦先生復查喉鏡,鏡下發(fā)現(xiàn)“右聲帶中后部肉芽腫增生,基底寬,聲帶閉合差”。憑借30余年的頭頸外科手術經(jīng)驗,王俊閣深知采用手術切除聲帶肉芽腫,很大可能會再次復發(fā),聲帶不可避免地再次造成損傷,術后聲音質量不一定能夠得到提高,還要承受再次全麻,手術效果并不一定理想。與患者充分交流后,王俊閣決定采用中醫(yī)藥治療。

王俊閣詳采病史,以“遍診法”采集四診信息,患者除喉部病疾之外,還有“右大腿前外側麻木疼痛,十幾年大便稀溏,口臭,痔瘡反復發(fā)作”等全身病證,通過辨析表里寒熱虛實,應用仲景學術體系辨證論治,明確水、火、氣、血四證及其病機衍化。該患者是中焦胃虛,導致三焦氣機阻滯,津血生化不足,上焦郁火,濁水滯于下焦引起便溏,水火互結沖逆到上焦表位而成肉芽結,中醫(yī)診斷為類厥陰病,依法統(tǒng)方以苦寒法和酸藥法對治。首先對患者里位虛實夾雜病機進行燮理,當時由于疫情限制,不能按期復診,經(jīng)過3個月調理,患者十幾年的大便溏稀治愈,每天一次大便成形,大腿痛麻消失痊愈。治療過程中,王俊閣應用符合仲景學術體系理法的經(jīng)方治療,每一診都做到“以法統(tǒng)方,以平為期”,從里解表,效如桴鼓,也給患者增加了信心,聲嘶明顯得到改善。

2022年11月患者復診,明確要求消瘤治療,王俊閣采用辛寒和酸寒法,經(jīng)過2個多月的治療,每一診聲嘶均有明顯改善。2023年初的一天,秦先生興沖沖地帶著剛剛做完的電子喉鏡報告到了王俊閣的診室。“王主任,我真是太感謝您了,竟然沒動刀就把我的病治好了,我這心情真是沒法用語言形容……”原來這次復查,他聲帶的肉芽腫已經(jīng)完全消失了,兩側聲帶光滑平整,可以恢復正常工作及生活了。

在門診診療過程中,每被問及“王主任,我不想手術了,中藥能治咽喉腫瘤么?”王俊閣都會平靜地回答:“手術做的愈多,愈覺其所限,而患者畏手術之心愈增,很多時候,中醫(yī)以藥代刀亦能為之效用!”

在平時跟診中,王俊閣也經(jīng)常教導年輕醫(yī)師和學生,當病人身患結節(jié)、腫瘤等疾患時,治療時要關注“整體偏虛,局部偏實”的病機特點,注重患者所急所苦的同時,以固護津液為要義,把握核心病機,才能真正解決大病頑疾。

北京中醫(yī)醫(yī)院耳鼻咽喉科也將繼續(xù)在臨床應用并推廣仲景學術體系的經(jīng)方法度,傳承經(jīng)典中醫(yī)文化,解決更多臨床難題。

編輯:宣傳中心