聲門癌是臨床常見的喉惡性腫瘤, 由于聲音嘶啞出現(xiàn)較早，臨床診斷率高。西醫(yī)多采用手術治療，術后喉肉芽腫生長是常見并發(fā)癥，具有易復發(fā)、難根治的特點，有些病人需要承受多次手術之苦。喉腫瘤在中醫(yī)稱“喉瘤”，歸屬癥瘕積聚，北京中醫(yī)醫(yī)院耳鼻咽喉科采用中醫(yī)藥治療結節(jié)性瘤病，依據(jù)寒結、熱結分類對治，攻堅克難，取得了良好臨床療效。
38歲的秦先生就是一位聲帶惡性腫瘤患者，在2022年5月、6月歷經(jīng)兩次手術后，聲音嘶啞加重，發(fā)聲困難，近乎失音，無法正常工作生活。經(jīng)病友推薦，抱著一線希望的他，到北京中醫(yī)醫(yī)院耳鼻咽喉科就診。
耳鼻咽喉科主任王俊閣接診后，第一時間為秦先生復查喉鏡，鏡下發(fā)現(xiàn)“右聲帶中后部肉芽腫增生，基底寬，聲帶閉合差”。憑借30余年的頭頸外科手術經(jīng)驗，王俊閣深知采用手術切除聲帶肉芽腫，很大可能會再次復發(fā)，聲帶不可避免地再次造成損傷，術后聲音質量不一定能夠得到提高，還要承受再次全麻，手術效果并不一定理想。與患者充分交流后，王俊閣決定采用中醫(yī)藥治療。
王俊閣詳采病史，以“遍診法”采集四診信息，患者除喉部病疾之外，還有“右大腿前外側麻木疼痛，十幾年大便稀溏，口臭，痔瘡反復發(fā)作”等全身病證，通過辨析表里寒熱虛實，應用仲景學術體系辨證論治，明確水、火、氣、血四證及其病機衍化。該患者是中焦胃虛，導致三焦氣機阻滯，津血生化不足，上焦郁火，濁水滯于下焦引起便溏，水火互結沖逆到上焦表位而成肉芽結，中醫(yī)診斷為類厥陰病，依法統(tǒng)方以苦寒法和酸藥法對治。首先對患者里位虛實夾雜病機進行燮理，當時由于疫情限制，不能按期復診，經(jīng)過3個月調理，患者十幾年的大便溏稀治愈，每天一次大便成形，大腿痛麻消失痊愈。治療過程中，王俊閣應用符合仲景學術體系理法的經(jīng)方治療，每一診都做到“以法統(tǒng)方，以平為期”，從里解表，效如桴鼓，也給患者增加了信心，聲嘶明顯得到改善。
2022年11月患者復診，明確要求消瘤治療，王俊閣采用辛寒和酸寒法，經(jīng)過2個多月的治療，每一診聲嘶均有明顯改善。2023年初的一天，秦先生興沖沖地帶著剛剛做完的電子喉鏡報告到了王俊閣的診室。“王主任，我真是太感謝您了，竟然沒動刀就把我的病治好了，我這心情真是沒法用語言形容……”原來這次復查，他聲帶的肉芽腫已經(jīng)完全消失了，兩側聲帶光滑平整，可以恢復正常工作及生活了。
在門診診療過程中，每被問及“王主任，我不想手術了，中藥能治咽喉腫瘤么？”王俊閣都會平靜地回答：“手術做的愈多，愈覺其所限，而患者畏手術之心愈增，很多時候，中醫(yī)以藥代刀亦能為之效用！”
在平時跟診中，王俊閣也經(jīng)常教導年輕醫(yī)師和學生，當病人身患結節(jié)、腫瘤等疾患時，治療時要關注“整體偏虛，局部偏實”的病機特點，注重患者所急所苦的同時，以固護津液為要義，把握核心病機，才能真正解決大病頑疾。
北京中醫(yī)醫(yī)院耳鼻咽喉科也將繼續(xù)在臨床應用并推廣仲景學術體系的經(jīng)方法度，傳承經(jīng)典中醫(yī)文化，解決更多臨床難題。
編輯：宣傳中心
