每年的4月20日是世界高尿酸血癥日，定在這一天是因為420μmol/L是高尿酸血癥的診斷標準，更是為了讓大眾了解和重視高尿酸血癥。隨著人們生活水平的提高，高尿酸血癥的患病率越來越高，而且逐漸呈現年輕化的趨勢。年輕人尿酸高該不該吃藥？寬街藥師為您分享一例高尿酸血癥患者就診藥學門診的案例。
小帥今年30歲，參加體檢時發(fā)現血尿酸升高（680μmol/L），不知道該不該吃藥，遂前來北京中醫(yī)醫(yī)院藥學門診就診。
“尿酸高，沒有痛風，該不該吃秋水仙堿？”因為看到身邊有小伙伴痛風就吃這個藥，也見識過朋友痛風發(fā)作時的痛苦，小帥心有余悸的問自己需不需要趕緊來片秋水仙堿？
藥師解釋說，秋水仙堿是用于治療痛風性關節(jié)炎急性發(fā)作，或預防復發(fā)性痛風性關節(jié)炎急性發(fā)作的藥物，不適用于非急性期，更不適用于沒有痛風的高尿酸血癥患者。其次，高尿酸≠痛風，只有少部分高尿酸血癥患者會最終發(fā)展成為痛風。
小帥問道：“那尿酸高需要用藥治療嗎？”
藥師表示通過問診了解到，小帥年齡30歲，身高175cm，體重100kg；近期復查血尿酸控制在430-490μmol/L；自述還患有高脂血癥、重度脂肪肝和腎結石；既往無藥物過敏史；飲酒史5年，白酒1-2兩/天。
藥師給出如下建議
目前臨床上常用的降尿酸藥物有別嘌醇、非布司他、苯溴馬隆，對于無合并癥的患者：血尿酸≥540μmol/L起始藥物治療，控制420μmol/L以下。對于有合并癥（高血壓、冠心病、心功能不全、糖尿病、肥胖、血脂異常、腦卒中、尿酸性結石、腎功能損傷）的患者：血尿酸≥480μmol/L其實藥物治療，控制在360μmol/L以下。
除了痛風，長期高尿酸會引起和加重其他多臟器損傷。高尿酸是代謝綜合征、2型糖尿病、高血壓、心血管疾病、慢性腎臟病發(fā)生發(fā)展的獨立危險因素。因此，高尿酸是需要治療的。它除了會引起痛風石以外還會影響我們的心血管系統(tǒng)、腎臟。所以，非藥物治療無效或效果欠佳的高尿酸血癥患者和痛風患者需要啟動藥物治療。此時應及時就醫(yī)，根據個體情況，由醫(yī)生評估后根據綜合病情及藥物特點來制定藥物治療方案選擇適當的藥物，選擇降尿酸藥物時，應綜合考慮藥物的適應證、禁忌證和高尿酸血癥的分型，避免自行使用藥物引起藥物性損傷。
成人高尿酸血癥及痛風的食養(yǎng)原則和建議
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