數(shù)九寒天,氣溫越來(lái)越低,天氣越來(lái)愈冷,前幾天風(fēng)濕科門診來(lái)了一位劉阿姨,說(shuō)她經(jīng)常手指頭刺痛、麻木,尤其到了冬天,癥狀更加明顯,有時(shí)候手指頭還會(huì)變得煞白,摸著冰涼,特別怕冷,這到底是什么病啊?
這個(gè)阿姨的癥狀醫(yī)學(xué)上稱為“雷諾現(xiàn)象”
雷諾現(xiàn)象 (raynaud phenomenon, RP)是由血管神經(jīng)功能紊亂所引起的細(xì)小動(dòng)脈痙攣性疾病,通常影響血管末梢部位。按病因可分為原發(fā)性及繼發(fā)性,前者稱為雷諾氏病,病因未明,單純由血管痙攣引起,病情較輕,指端壞死發(fā)生率低;后者繼發(fā)于其他疾病,主要為結(jié)締組織病,嚴(yán)重者可伴發(fā)指端潰瘍,指端皮下脂肪組織消失,指腹消失,指甲生長(zhǎng)緩慢、變薄,甚至指端壞死等。
雷諾現(xiàn)象典型發(fā)作可分為三期:
雷諾現(xiàn)象的發(fā)生原理
1. 早期表現(xiàn)蒼白(痙攣缺血期)
由于四肢末端細(xì)小動(dòng)脈痙攣,皮膚血管內(nèi)血流量減少而突然發(fā)生,一般好發(fā)于手指,為對(duì)稱性自指端開(kāi)始向手掌發(fā)展,但很少超過(guò)手腕。手部局部皮溫降低,有麻木、針刺、以及僵硬感等。
2. 幾分鐘后青紫(淤血缺氧期)
細(xì)小動(dòng)脈先擴(kuò)張,而細(xì)小靜脈仍處于痙攣狀態(tài),毛細(xì)血管叢缺氧青紫,此時(shí)自覺(jué)癥狀一般較輕。
3.潮紅(擴(kuò)張充血期)
當(dāng)患者處于溫暖環(huán)境中,寒冷刺激消失,血管充血、局部溫度增高、可有腫脹及輕度搏動(dòng)性疼痛。當(dāng)血液灌流正常后,皮膚顏色和自覺(jué)癥狀均恢復(fù)正常。
雷諾現(xiàn)象發(fā)作也會(huì)波及鼻尖、頰和耳廓,歷時(shí)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)。雷諾現(xiàn)象的頻繁發(fā)作引起末節(jié)指趾皮膚指甲營(yíng)養(yǎng)障礙,嚴(yán)重者指端出現(xiàn)潰瘍、壞疽,或手指變短。