進(jìn)行持續(xù)血液透析治療的慢性腎功能衰竭患者，皮膚瘙癢是一種常見的難以忍受的癥狀，隨著時間的延長，癥狀日益加重，使患者十分痛苦，終日焦慮不安。
目前皮膚瘙癢機(jī)制尚未完全闡明，可能與血肌酐、尿素氮、尿酸、磷酸鹽等因腎衰不能從尿中排出，需從腎外途徑如腸道、皮膚中降解、從而刺激皮膚有關(guān)。血液透析患者由于營血不足,血不養(yǎng)肝,風(fēng)從內(nèi)生,肌膚失養(yǎng)而致瘙癢,以“虛、濕、瘀、風(fēng)”為基本病機(jī)。
常見的透析患者皮膚瘙癢一般有幾種情況：
1.皮膚過敏：尋找過敏原，并且盡量避免接觸。如：更換皮膚消毒劑，膠布避免固定點粘貼，避免食物及藥物過敏，避免飼養(yǎng)寵物、盆栽等。
2.皮膚干燥：冬季洗澡頻率不易過頻繁，水溫不能過高，浴后可擦拭護(hù)膚油，滋潤保護(hù)皮膚。如若瘙癢難忍，要改變抓癢的方式，可用手輕拍打，勤剪指甲。中醫(yī)治療可給予中藥泡洗，藥液溫度不宜過高,38℃-42℃為宜,泡洗時間不要過長,20-30分鐘左右。中藥治療皮膚瘙癢，可選用地膚子、益母草、絲瓜絡(luò)、金錢草、花椒、金銀花等，任選幾味或遵醫(yī)囑。或者爐甘石洗劑擦拭搔癢處。
3.飲食不當(dāng)：忌食辛辣刺激的食物，如濃茶、咖啡及酒類，避免高磷、高鉀食物，糖尿病患者要嚴(yán)格糖尿病飲食并控制血糖。
4.透析不充分：保證每周透析3次，每次透析4小時，確保充足的血流量避免再循環(huán)，保證透析的充分性，并積極配合醫(yī)生調(diào)整治療方案。
5.透析并發(fā)癥：低鈣高磷持續(xù)不糾正，繼發(fā)甲狀旁腺激素（PTH）增高。可通過增加血液透析濾過治療、血液灌流的次數(shù)增加血磷的排出。需控制飲食中磷的攝入，補(bǔ)充鈣劑。
供稿：王碩護(hù)士；
責(zé)任編輯：孫明霞醫(yī)師；
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