老北京人沒有不知道“捏積馮”的。誰家孩子要是食欲不振，面黃肌瘦，又查不出什么毛病，就會(huì)有好心的老太太告訴你，這孩子八成是有了“積”啦！找“捏積馮”給捏捏吧，沒錯(cuò)。果然，經(jīng)“捏積馮”一捏，沒過多少日子，“小瘦猴”就變成了大胖小子了。
“捏積馮”在北京已有150年的歷史啦，到馮泉福老先生已是第四代。
古老的捏積療法，經(jīng)過馮氏家族四代人精心研究，逐步形成了馮氏捏積療法的獨(dú)特風(fēng)格。在治療手法上，以推法為主，又同時(shí)配合捏、捻、提、收、揉、按等方法。在治療手段上以外治法為主，又同時(shí)配合口服消積散和外敷阿魏化痞膏。這就形成了馮氏捏積手法所具有的“手法簡(jiǎn)便，療效明顯”的兩大特點(diǎn)。1926年馮泉福在父親馮沛成的指導(dǎo)下，在北京眾議院夾道四號(hào)應(yīng)診，直到50年代初期。最多時(shí)每天可捏積150多人。
馮老說，“積”是小兒常見病，是由飲食不節(jié)引起脾胃功能失調(diào)，用西醫(yī)的話說，就是消化系統(tǒng)功能紊亂。實(shí)際上，“積”分為乳積、食積、痞積和疳積四種，現(xiàn)在都統(tǒng)稱“疳積”。《活幼心法》上說，這種病“皆因哺乳不節(jié)，過貪生冷堅(jiān)硬之物”，脾胃不能消化所致。《醫(yī)宗金鑒》上說，“胃主受納”，“脾主運(yùn)化”，“乳貴所食，食貴有節(jié)”。由此可見，乳品和食物不消化是造成“積”的主要原因。
馮老說，疳積包括疳積和積滯兩個(gè)癥候，由于“無積不成疳”，“積是疳之母”，而且都是多種原因造成的脾胃功能失調(diào)所致的脾胃疾患，臨床表現(xiàn)只是病情重深淺不同，所以通稱“疳積”也不是不可以。
由于飲食不節(jié)、哺乳無度，或過食生冷肥甘，積熱生蟲，飲食不消損傷脾胃，才造成不思飲食，噯腐嘔吐，腹部脹滿與疼痛，大便不調(diào)，舌苔黃白厚膩為特征。從病因來說，是有形的實(shí)邪，所以積滯以實(shí)為主或虛中扶實(shí)。這病目前是兒科的常見病和多發(fā)病。
面黃肌瘦，毛發(fā)稀少，精神萎弱或煩躁不安，肚腹膨脹，青筋暴露，大便失調(diào)為主癥，顯示脾胃氣血不足，津液干涸的特征，說明以虛為主。病的時(shí)間長(zhǎng)了，正氣虛弱就會(huì)引起其他并發(fā)癥。而使病情惡化或遷延難愈。所以古代醫(yī)家把疳積列為兒科四大證之一。
我們問馮老，我國什么時(shí)候開始有疳積的記載的。馮老說，歷代醫(yī)書有很多關(guān)于疳積的論述，如隋代《諸病源候論》中有“宿食不消候”，“傷飽候”，唐代《外臺(tái)秘要》有“小兒因食痞滿，羸瘦不下食，肚脹方四首”，宋代《小兒藥證直訣》有“胃氣不和”，“食不消”，“胃虛冷”的記載；元、明、清的醫(yī)書中有很多記述，但隋唐以前沒有疳積這個(gè)詞兒。
“您根據(jù)什么診斷小兒疳積呢？”馮老回答說，當(dāng)然是根據(jù)中醫(yī)的基本理論與望、聞、問、切四診合參哪。望診是四診的首位，包括望神色、望形態(tài)、審苗竅……對(duì)了，苗竅就是指人體五臟跟外部器官有著所主與歸屬開竅的關(guān)系。這就是說，臟腑發(fā)生某些病理變化的時(shí)候，就可以反映在苗竅上。因此，通過審查人體外部器官的苗竅就可以洞察內(nèi)部臟腑的病情變化。比方說察眼睛，肝開竅于目。一個(gè)孩子的眼睛明亮，炯炯有神，活動(dòng)自如，就是身體健康。可是有了疳積呢，兩眼紅赤、干澀、多淚的癥狀就出來了。審苗竅還包括察耳朵，察鼻子，察唇齒等。此外還要望舌象。
“您剛才還提到神色、形態(tài)。”馮老說，神色包括小兒的精神和面色，孩子要精神愉快、面色紅潤(rùn)、性格活潑開朗，那就是氣血調(diào)和、精氣充沛的表現(xiàn)。如果有了“積滯”以后，由于蓄食內(nèi)停、滯熱熏蒸，就好出現(xiàn)煩躁不安、夜睡不寧、面頰發(fā)紅，所以望形色很重要。望形態(tài)就是觀察小孩的頭部、四肢、軀干、毛發(fā)、指甲等。凡發(fā)育正常，四肢運(yùn)動(dòng)靈活，肌肉豐滿，皮膚毛發(fā)潤(rùn)滑光澤，指甲堅(jiān)韌，就是健康的表現(xiàn)。反之就是發(fā)病的表現(xiàn)了。
馮老告訴我們，在聞診方面，包括聽小兒的哭聲、咳嗽聲和嗅氣味兩方面。如果小兒啼哭不止，氣粗聲高或嚎哭但聲音不響亮，或邊哭邊鬧，呻吟不止，干咳無痰，說話低弱無力，口中氣味酸腐，大便腥臭等都是病態(tài)。問診要問寒熱，問出汗情況，問胸膜有無脹滿，問飲食，問睡眠等。切診包括脈診和按診。脈診一般說以浮、沉、遲、數(shù)來分辨表里寒熱，以有力無力定虛實(shí)，按診就是通過按壓、觸摸小兒皮膚、四肢、軀干等部位檢查是否正常。總之，捏積是以中醫(yī)的陰陽五行、衛(wèi)氣營(yíng)血、經(jīng)絡(luò)學(xué)說為理論，通過捏拿小兒脊背所產(chǎn)生的良性刺激而達(dá)到治療某些疾病的一種手法療法，是中醫(yī)推拿療法在兒科的具體運(yùn)用。推拿又叫按摩，早在隋唐時(shí)代，推拿療法就形成了歷史上的高潮。據(jù)《唐書百官志》記載，那時(shí)已有“按摩博士?jī)扇恕保@是我國最早關(guān)于按摩醫(yī)師的官銜。到了明代，在官方所設(shè)立的13個(gè)醫(yī)科專業(yè)中，已將按摩列為其中的一項(xiàng)。
