養(yǎng)陰益氣合劑是我院兒科目前應用范圍最廣的一種院內(nèi)制劑,因其所治病種廣泛、療效突出,現(xiàn)已被列為成人科疾病可應用的醫(yī)保用藥,并于2011年作為我院名方參加國家號召的“獻方”之列。現(xiàn)對其研制緣由及過程作一敘述,讓我們共同感受老一輩專家的不斷進取、無私奉獻的精神!
20世紀60年代北京流行乙腦,我院響應國家號召,開設兒科病房接受乙腦患兒進行中醫(yī)治療。溫振英老師當時邀請北京市溫病專家(南、北、中各派)來院會診,總結(jié)辨證論治經(jīng)驗。根據(jù)乙型腦炎的發(fā)病季節(jié)(天人合一學說)、流行病學的病毒類型和輕重程度、與中醫(yī)辨證的規(guī)律和與后遺癥的關(guān)系,總結(jié)出乙型腦炎屬暑溫。癥狀的表現(xiàn)是濕熱并存的,有濕偏重、熱偏重,或濕熱并重的差異,而無純熱無濕或純濕無熱的病例。由于溫病發(fā)熱時間較長,耗傷氣陰,最終導致氣陰兩虛、精血焦枯、筋脈失養(yǎng),容易出現(xiàn)乙型腦炎恢復期的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,如失語、肢體強直性痙攣、癱瘓或多動等。特別是過早或過量使用涼藥更易阻遏氣血,濕熱不得化解容易出現(xiàn)后遺癥。
通過總結(jié)分析大量病例,突破了在大躍進時期普及西醫(yī)學習中醫(yī)時推廣用單味板藍根或單方白虎湯治療乙型腦炎的學術(shù)觀點,同時也改變了當時凡遇到腦炎高熱不退、昏迷抽風的病例就不顧辨證地濫用三寶(牛黃散、紫雪丹和局方至寶)的作法。這一觀點在當時得到了各醫(yī)院兒科采用中藥治療乙型腦炎臨床醫(yī)家的共識。
70年代在繼承的基礎(chǔ)上,溫老師及其當時兒科工作人員吸取各家之長找出共同規(guī)律,制成了固定的成方合劑,有濕偏重和熱偏重兩種,并制成針劑肌肉注射。根據(jù)乙型腦炎的辨證,多數(shù)在后期出現(xiàn)的傷陰等后遺癥的特點,在配方選藥中加用了養(yǎng)陰的藥味,如當時用于治療熱偏盛的消炎4號采用板蘭根、連翹、野菊花、元參、生地、花粉,其方義為清熱解毒養(yǎng)陰,是扶正驅(qū)邪法治療急性病毒感染的嘗試。
由于乙型腦炎疫苗的應用和滅蚊預防措施加強,乙型腦炎的發(fā)病率降低,消炎4號得不到進一步的應用和觀察,乃改為治療病毒性肺炎陰虛肺燥型得到滿意的結(jié)果。于是又在消炎4號的基礎(chǔ)上發(fā)展到采用扶正抗毒糖漿治療小兒呼吸道病毒感染。溫老師研究培土生金重用芪、參(黨參)的防治大法基礎(chǔ)上,根據(jù)氣候、環(huán)境、病種的變化和治療病毒性呼吸道疾病的經(jīng)驗,90年代采用養(yǎng)陰益氣法研制的“扶正抗毒合劑”治療病毒感染性呼吸道疾病。其中生黃芪、沙參、黃精可扶正增強免疫功能,烏梅、天花粉、玄參有養(yǎng)陰生津解毒調(diào)整免疫的作用,方中沒有苦寒瀉熱的藥味。1990年總結(jié)預防復感兒300例,治療復感兒急性病毒性上呼吸道感染200例,結(jié)果其預防復感的有效率達98.6%,治療病毒性上感2日退熱率達90%。并有實驗證明本制劑有廣譜抗病毒作用(體外實驗)和提高病人和實驗動物的體液免疫和細胞免疫作用。
2003年“非典”流行,根據(jù)其高熱干咳,氣促喘憋等臨床表現(xiàn),溫老師認為非典型性肺炎是溫毒犯肺、肺熱血熱陰傷所致,辨證為氣陰兩虛、血熱痰瘀,治療需養(yǎng)陰益氣、涼血化瘀,尤其是“非典”中后期更應以養(yǎng)陰益氣活血為治。當時我院王莒生院長親臨“非典”一線,帶的就是養(yǎng)陰益氣合劑,臨床取得了很好的療效。
從最初研制到后來的臨床應用,養(yǎng)陰益氣合劑已有20年的歷史,雖然每年流行的病毒類型多變,但其臨床療效持續(xù)穩(wěn)定,并且在臨床應用范圍也在不斷擴大,目前除用于治療反復病毒性呼吸道感染外,還用于陰虛過敏體質(zhì)的調(diào)節(jié)。為了解長久服用該制劑的毒副作用,溫老師以自身之軀做試驗,服用養(yǎng)陰益氣合劑達10年之久(近5年為連續(xù)服用,每日1~2次),不僅無任何毒副反應,反而容光煥發(fā)、精神矍鑠!我們作學生的總拿溫老師打趣:“您老為了病人真是實實在在地獻身啊!”
2011年我院響應國家號召“獻方”,選的就是溫老研制的養(yǎng)陰益氣合劑。溫老得知后非常高興,她沒有向醫(yī)院提出任何物質(zhì)要求,而認為自己為患者、為中醫(yī)事業(yè)盡了自己的力量、做出了貢獻,心中甚感寬慰!