腫瘤相關(guān)性失眠又稱癌因性失眠或腫瘤相關(guān)性睡眠障礙，是腫瘤患者常見(jiàn)伴隨癥狀，其發(fā)生與多種因素有關(guān)，包括：不良的睡眠習(xí)慣、疾病本身的影響、疼痛、放化療及內(nèi)分泌治療藥物副作用、面對(duì)疾病的不適、死亡的恐懼、治療的痛苦等負(fù)面情緒。影響患者生活質(zhì)量且不利于疾病向愈。
腫瘤相關(guān)性失眠病因復(fù)雜。情志因素是不寐的諸多病因中最為常見(jiàn)的原因，腫瘤發(fā)病亦與情志不暢、氣機(jī)郁滯有關(guān)，因此腫瘤相關(guān)性失眠的發(fā)生與情志有密切關(guān)系。治療中疏肝解郁是基本法則。癌因性疼痛可以由腫瘤直接引起，也可以是癌癥治療的常見(jiàn)并發(fā)癥，有效緩解疼痛亦屬改善腫瘤相關(guān)性失眠的當(dāng)務(wù)之急，活血祛瘀、通絡(luò)止痛是癌因性疼痛的主要治法。在腫瘤的治療過(guò)程中要時(shí)刻不忘保護(hù)脾胃以顧“后天之本”，避免藥源性的“胃不和”而導(dǎo)致“臥不安”。如果夜尿頻多，影響患者的正常休息，固腎縮尿?qū)τ谀[瘤相關(guān)性失眠的治療有增效意義。不寐的關(guān)鍵在于心神不安，因此鎮(zhèn)靜安神是不寐的基本治則。腫瘤相關(guān)性失眠病位主要在心，但與肝、膽、脾、胃、腎相關(guān)，證屬虛損者居多，但虛實(shí)夾雜之證并不少見(jiàn)。
一、中藥治療
1．肝火擾心證
不寐多夢(mèng)，甚則徹夜不眠，急躁易怒，伴頭暈頭脹，目赤耳鳴，口干而苦，不思飲食，便秘搜赤，舌紅苔黃，脈弦而數(shù)。
治法：疏肝瀉火，鎮(zhèn)心安神。
代表方：龍膽瀉肝湯加減。
常用藥：龍膽草、黃芩、梔子、澤瀉、車前子、當(dāng)歸、生地、柴胡、甘草、生龍骨、生牡蠣、靈磁石等。
加減：若胸悶脅脹，善太息者，加香附、郁金、佛手、綠萼梅以疏肝解郁；若頭暈?zāi)垦＃^痛欲裂，不寐躁怒，大便秘結(jié)者，可用當(dāng)歸龍薈丸。
2．痰熱擾心證
心煩不寐，胸悶脫痞，泛惡暖氣，伴口苦，頭重，目眩，舌偏紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。
治法：清化痰熱，和中安神。
代表方：黃連溫膽湯加減。
常用藥：半夏、陳皮、茯苓、枳實(shí)、黃連、竹茹、龍齒、珍珠母、磁石等。
加減：若不寐伴胸悶暖氣，骯腹脹滿，大便不爽，苔膩脈滑，加用半夏秫米湯和胃健脾，交通陰陽(yáng)和胃降氣；若飲食停滯，胃中不和，暖腐吞酸，院腹脹痛，再加神曲、焦山楂、萊子以消導(dǎo)和中。
3．心脾兩虛證
不易入睡，多夢(mèng)易醒，心悸健忘，神疲食少，伴頭暈?zāi)垦＃闹氲。姑洷沅纾嫔偃A，舌淡苔薄，脈細(xì)無(wú)力。
治法：補(bǔ)益心脾，養(yǎng)血安神。
代表方：歸脾湯加減。
常用藥：人參、白術(shù)、甘草、當(dāng)歸、黃芪、遠(yuǎn)志、酸棗仁、茯神、龍眼肉、木香等。
加減：若心血不足較甚者，加熟地、芍藥、阿膠以養(yǎng)心血；不寐較重者，加五味子、夜交藤、合歡皮、柏子仁養(yǎng)心安神，或加生龍骨、生牡蠣、琥珀末以鎮(zhèn)靜安神；兼見(jiàn)院悶納呆，苔膩，重用白術(shù)，加蒼術(shù)、半夏、陳皮、茯苓、厚樸以健脾燥濕，理氣化痰。若產(chǎn)后虛煩不寐，或老人夜寐早醒而無(wú)虛煩者，多屬氣血不足，亦可用本方。
4．心腎不交證
心煩不寐，人睡困難，心悸多夢(mèng)，伴頭暈耳鳴，腰膝酸軟，潮熱盜汗，五心煩熱咽干少津，男子遺精，女子月經(jīng)不調(diào)，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。
治法：滋陰降火，交通心腎。
代表方：六味地黃丸合交泰丸加減。
常用藥：熟地黃、山黃肉、山藥、澤瀉、茯苓、丹皮、黃連、肉桂等。
加減：若心陰不足為主者，可用天王補(bǔ)心丹以滋陰養(yǎng)血，補(bǔ)心安神；心煩不寐，徹夜不眠者，加磁石、龍骨、龍齒重鎮(zhèn)安神。
5．心膽氣虛證
虛煩不寐，觸事易驚，終日惕惕，膽怯心悸，伴氣短自汗，倦怠乏力，舌淡，脈弦細(xì)。
治法：益氣鎮(zhèn)驚，安神定志。
代表方：安神定志合棗加減。
常用藥：人參、茯苓、甘草、茯神、遠(yuǎn)志、龍齒、石菖蒲、川芎、酸棗仁、知母等。
加減：若心肝血虛，驚悸汗出者，重用人參，加白芍、當(dāng)歸、黃芪以補(bǔ)養(yǎng)肝血；肝不疏土，胸悶，善太息，納呆腹脹者，加柴胡、陳皮、山藥、白術(shù)以疏肝健脾；心悸甚，驚惕不安者，加生龍骨、生牡蠣以重鎮(zhèn)安神。
二、針刺治療
失眠基礎(chǔ)方：百會(huì)、神庭、四神聰、本神、內(nèi)關(guān)、足三里、三陰交
肝郁氣滯之癥：太沖、陽(yáng)陵泉
肝腎虧虛之癥：太沖、太溪、關(guān)元
氣血兩虛之癥：氣海、血海
兼頭痛頭暈：太陽(yáng)、率谷、頭圍、風(fēng)池
兼胸悶脘痞：膻中、中脘
兼胃腹脹痛：中脘、天樞、合谷
三、耳穴壓丸
1、主穴：神門(mén)，腎，神經(jīng)衰弱區(qū)
2、辯證取穴：肝郁氣滯型：加取肝，以疏肝理氣，滋陰瀉火；心虛膽怯型：加取膽、肝，以疏肝利膽，寧心定志；心脾兩虛型：加取脾，以補(bǔ)心養(yǎng)心，養(yǎng)血安神；胃失和降型：加取胃、脾，以健脾益氣，和胃降逆；心腎不交型：加取腎，以水火相濟(jì)，陰陽(yáng)調(diào)和。
門(mén)診時(shí)間安排：徐詠梅，周日上午，腫瘤相關(guān)性失眠腫瘤科知名專家號(hào)（5）；楊中，周四下午，腫瘤相關(guān)性失眠腫瘤科知名專家號(hào)（5）；葛楠，周四上午，腫瘤相關(guān)性失眠腫瘤科副主任醫(yī)師號(hào)（5）；程培育，周一上午，腫瘤相關(guān)性失眠腫瘤科副主任醫(yī)師號(hào)（5）；高寵，周四下午，腫瘤相關(guān)性失眠腫瘤科普通號(hào)（5）；馬婷婷，周二上午，腫瘤相關(guān)性失眠腫瘤科普通號(hào)（5）。
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