血管病變從年輕時開始
發(fā)布時間：2014-10-09 來源：北京城市廣播《健康加
我院瘡瘍外科王雷永醫(yī)師做客 北京城市廣播《健康加油站》
節(jié)目文字實(shí)錄
動脈粥樣硬化是什么病？
中醫(yī)醫(yī)院血管外科主治醫(yī)師王雷永：動脈粥樣硬化，有一個粥字，但這個病跟大米粥沒關(guān)系，只是一個比較形象的比喻。因?yàn)閯用}粥樣硬化是一個全身性的疾病，是血管本身已經(jīng)發(fā)生的一個不可逆的退行性病變，是指細(xì)胞的一些機(jī)制，碎片、鈣或者脂類，在細(xì)胞內(nèi)壁、內(nèi)膜上逐步沉積成一層，打開內(nèi)膜斑塊的時候，黃黃的，一塊一塊的，形態(tài)上其實(shí)也不像粥，其實(shí)是一種介于液體跟固體之間的，比泥要更稠一些。打一個通俗的比方，燒水都有水垢、水堿，水垢早期貼到壁上了，就跟動脈粥樣硬化是一個道理。
動脈血管內(nèi)的“水垢”是怎么形成的？
王雷永：首先，隨著年齡的增長，血管會發(fā)生退行性病變，這就跟買一部車一樣，永久了油管會老化。它的形成就是因?yàn)檠豪锩嬗幸恍╇s質(zhì)，細(xì)胞，碎片，脂類的東西，血管有時候血壓特別高， 舒張?zhí)貏e大，它的張力會導(dǎo)致血管內(nèi)膜的損害，血管內(nèi)膜損害以后，一系列的臟東西就有一個附著點(diǎn)了，就會附著上去，然后就慢慢地越積越累，形成斑塊。動脈血 管內(nèi)的“水垢”跟日常生活、飲食習(xí)慣有很大的關(guān)系。吸煙是首要的因素，無論是主動還是被動。高血壓、糖尿病，高血脂、不愛活動、天天宅在家里面的人，出門全是坐車的人，情緒緊張，脾氣暴躁等等，都跟動脈粥樣硬化有關(guān)系。另外，粥狀動脈硬化還跟基因遺傳、性別等有關(guān)系。
血管病變從年輕時候就已經(jīng)開始了？
王雷永：其實(shí)血管的問題，人都離不開。這種病變從年輕的時候已經(jīng)有了。一般年輕的時候臨床上不會有什么特別明顯的表現(xiàn)，但它是一個積累的過程，年輕的時候就開始積累了。對于現(xiàn)在很多年輕人來說，尤其是上班族，大多數(shù)單位的中流砥柱都差不多三四十歲，不可避免成為熬夜族，長期的黑白顛倒，這 樣血管壓力大，另外就是熬夜加班，加完班之后可能會去吃地?cái)偅瑹荆酝昃退膊贿\(yùn)動。燒烤類東西含有大量的油脂，都不是很健康的東西，這些都可能導(dǎo)致 血管的舒縮性發(fā)生改變。
怎么知道自己血管的老化程度？
王雷永：有統(tǒng)計(jì)顯示，五十多歲、六十歲以上的人，發(fā)生動脈硬化可以達(dá)到80%左右，也就是說，五十、六十歲的人，如果有先期癥狀，或者身體不舒服，可以做一個頸動脈、下肢動脈的超聲的檢查，這樣就可以進(jìn)行評估，這是很簡單的一種方案。
下肢血管有問題易誘發(fā)心臟病
王雷永：腦血管有問題，出現(xiàn)心臟病的幾率是正常人的2-3倍，可是如果下肢血管有問題，這個幾率就上升了，就會變成四倍。下肢動脈硬化閉塞，或者下肢動脈硬化閉塞之后合并了血栓的形成，它的遠(yuǎn)端會缺血，缺血之后會出現(xiàn)一系列的癥狀，嚴(yán)重的時候，就會出現(xiàn)缺血，組織缺血性壞死，潰瘍，腿涼等。大部分下肢動脈硬化閉塞癥的患者都合并有冠心病，據(jù)統(tǒng)計(jì)，患動脈硬化下肢閉塞癥的患者，五年到十年，分別約30%-40%的病人死于冠心病，如果說有嚴(yán)重的靜息痛，肢體就潰爛了，缺血性潰瘍，壞疽了，這個比例可以到達(dá)70%。
頸動脈狹窄的早期癥狀
王雷永：由于頸動脈是大腦的主要供血動脈之一，當(dāng)頸動脈出現(xiàn)不同程度的狹窄時，大腦也就出現(xiàn)不同 程度的缺血。主要的表現(xiàn)為：耳鳴、視物模糊、頭痛、頭暈、記憶力減退、乏力、嗜睡、失眠以及多夢等。也可以出現(xiàn)眩暈、眼前發(fā)黑（黑矒），重者可以出現(xiàn)反復(fù) 的暈厥，甚至偏癱、失語、昏迷，少數(shù)人可以有視力下降，偏盲、復(fù)視，甚至突發(fā)性失明。
頸動脈超聲正常是否就不會得腦卒中？
王雷永：不管有沒有狹窄，有沒有斑塊，都要注意控制危險因素，包括生活方式危險因素和疾病危險因 素。頸動脈超聲正常也只是說明頸部這一部位超聲所查到的血管是正常的，還有其他部位的血管沒有查到，比如心臟的冠狀動脈、除頸部之外的腦血管等等。那些沒 有查到的部位不一定也是完全正常的，可能也有或多或少的問題。而且腦卒中的原因有很多種，動脈粥樣硬化只是其中常見的一種原因。所以頸動脈超聲正常和是否 發(fā)生腦卒中并沒有百分之百的對應(yīng)關(guān)系。
