他們，在高溫高濕環(huán)境里代煎中藥，一站就是一天，為患者提供便利服務(wù)；他們，在中藥材的粉塵中爭分奪秒抓藥，相當(dāng)于一天走20公里路，為的是讓患者盡早拿到藥。他們，是站在醫(yī)生背后的配角，默默無聞的幕后工作者。
煎藥員：每天站著煎50多鍋中藥
7點30分，記者來到位于寬街的北京中醫(yī)醫(yī)院，順著空氣中的藥味，找到中草藥代煎室。推開門，濃烈的中草藥味伴隨著熱乎乎的蒸氣撲面而來。
一個姓薛的小伙子正穿梭于十幾臺煎藥機(jī)和包裝機(jī)之間，不停地忙碌，額頭上盡是細(xì)細(xì)密密的汗珠。小薛家住管莊，今天上早班，五點半，小薛從家里出發(fā)，七點前到代煎室，清洗完煎藥機(jī)，再和同事一起，把醫(yī)生在頭一天下午四點以后開出的代煎中草藥，依先后順序按煎藥流程進(jìn)行操作。將中草藥包放進(jìn)煎藥鍋內(nèi)，加水，關(guān)蓋，按動“運(yùn)行”綠色按鈕，煎藥機(jī)開始工作。熟練完成這套操作后，小薛擦了擦臉上的汗，三步并做二步地朝“嘀嘀”作響的另一臺煎藥機(jī)走去，“煎藥機(jī)發(fā)出的‘嘀嘀’聲提示藥已煎好。”小薛邊說邊打開煎藥機(jī)底部的壓力閥門，幾乎同時，白色熱氣“刺刺”地冒出來，“動作稍慢一點就會被熱蒸氣或者煎藥機(jī)的鍋蓋燙傷。”煎藥機(jī)的主體類似于我們家里煮肉用的壓力鍋，煎藥時鍋內(nèi)加壓，藥煎好后通過釋放蒸氣使壓力回零。鍋內(nèi)的壓力數(shù)值顯示在煎藥機(jī)外置的壓力表上，一目了然。煎藥機(jī)工作時，鍋蓋的溫度高達(dá)100度，釋放的蒸氣溫度可達(dá)120度。
代煎室里唯一一個女孩小謝為了防止胳膊被燙傷，戴著“套袖”。小謝今年剛24歲，158CM的身高，中醫(yī)中藥學(xué)本科學(xué)歷，剛來代煎室工作一個多月，已經(jīng)熟練掌握煎藥的每個流程。面對陌生的高強(qiáng)度工作，“第一天累哭了，回家胳膊疼得抬不起來，想撂挑子不干了。”小謝毫不掩飾當(dāng)時的情形，“一周后才適應(yīng)，男人能干的活，我也一樣能干。”說著，小謝單手拎起一個裝著“藥渣包”的鐵皮桶，向指定放置點走去。
“中草藥進(jìn)入煎藥機(jī)之前要用水泡上半個小時，這樣在煎制過程中，才能把藥物的有效成分充分煎煮出來。有專人負(fù)責(zé)浸泡中草藥和運(yùn)走‘藥渣子’，但忙時大家都伸手幫忙。”代煎室負(fù)責(zé)人說，現(xiàn)有的74臺自動煎藥機(jī)， 9名煎藥師傅分早、晚兩班，每人負(fù)責(zé)8個鍋、2臺包裝機(jī)。現(xiàn)在平均每天要煎500鍋中草藥，天氣轉(zhuǎn)冷后，每天的煎藥量可達(dá)600鍋，相當(dāng)于每天每人至少煎50鍋。
午飯前，在鍋內(nèi)壓力的作用下，小薛熟練地把一鍋煎好的中藥湯“轉(zhuǎn)移”到包裝機(jī)最上端的透明桶中。桶的形狀和大小類似于飲水機(jī)上的水桶，調(diào)節(jié)包裝機(jī)上的紅色按鈕，設(shè)定數(shù)值為14，14袋摸起來還燙手的中藥“排著隊”跳進(jìn)盛藥筐里。“我們根據(jù)醫(yī)生處方單設(shè)定包裝數(shù)。”小薛從包裝機(jī)上取下處方單，簽上自己的名字，連同標(biāo)有患者姓名、取藥號、中藥劑數(shù)的單子，一起放在盛藥筐內(nèi)，送到取藥窗口。
人歇，機(jī)器不停。11點，煎藥室留一個師傅值班，小薛和其它同事拿著飯盒去食堂吃飯。“因為機(jī)器長時間超負(fù)荷工作，問題不斷， 為了不耽誤煎藥，遇到小毛病師傅們自己動手修，大問題只能找廠家維修人員。值班師傅正和記者聊著，小薛和同事陸續(xù)回來，最后一個師傅回到煎藥室的時間是11點半。
無一例外，吃過飯的師傅們沒有片刻休息，就分別回到自己負(fù)責(zé)的煎藥機(jī)旁，埋頭干活。下午三點，忙碌了一天的小薛松了口氣，“下班回家！”“站了一天，累不累？”面對記者發(fā)問，小薛憨憨地笑了，“習(xí)慣了。值晚班的藥師更辛苦，要經(jīng)常加班加點，把當(dāng)天下午四點前開出的代煎藥煎好，這是規(guī)定。”
調(diào)劑員:足不出戶 調(diào)劑室內(nèi)日行20公里
離代煎室一墻之隔的，是專門為代煎藥患者配藥的小調(diào)劑室，一眼望去，兩排容納幾百味中草藥的“藥斗”，兩排存放中草藥的貨架。 48歲的老劉戴著口罩，忙著把堆放在外間的中草藥箱搬進(jìn)來，一箱箱拆開，取出袋裝中草藥，擱在貨架上。老劉的職務(wù)是庫房周轉(zhuǎn)，負(fù)責(zé)搬運(yùn)和往“藥斗”里添補(bǔ)短缺藥材。從業(yè)多年的老劉經(jīng)驗豐富，“根據(jù)出診醫(yī)生的開藥特點，我們預(yù)估出每天的用藥種類和用藥量，要求廠家按我們的預(yù)估量每天來送貨。送來的藥當(dāng)天基本能用完，庫里只存少量藥材，一是節(jié)省占地，二是廠家的中藥儲存條件更優(yōu)越。”與老劉搭檔是兩名負(fù)責(zé)抓藥的調(diào)劑員，拿著小秤，不停地往返操作臺與“藥斗”間，看見短缺藥材，隨時提醒老劉補(bǔ)上。在看似擺放無規(guī)律的貨架上，老劉能精準(zhǔn)地從幾百味中藥材中鎖定“目標(biāo)”。
相比小調(diào)劑室，大調(diào)劑室更顯忙碌。四名調(diào)劑員、一名復(fù)核員、一名庫管周轉(zhuǎn)組成一個“協(xié)作”小組，大調(diào)劑室共設(shè)六個小組，分工負(fù)責(zé)六個窗口取藥服務(wù)。
“調(diào)劑員抓藥，復(fù)核員挑錯審核。”負(fù)責(zé)人鄭藥師說，大調(diào)劑室的服務(wù)對象是無需代煎藥的門診抓藥患者，每天平均出藥量13000-15000劑。平均20秒，每個調(diào)劑員就要出一劑藥，一天下來，雖然足不出戶，也相當(dāng)于走了20公里的路。一名調(diào)劑員曾經(jīng)在腳上綁了計步器，計算一天究竟能走多少步，計算到半天的時候，計步器顯示的計步數(shù)是5000步。“手腳不麻利不行，面對雪片一樣的處方單，調(diào)劑師只有腳步不停，才能與醫(yī)生開處方的速度保持一致，讓患者盡早拿到藥。”鄭藥師說。
“一名調(diào)劑的藥師要為醫(yī)生開出的處方調(diào)配湯劑，比起西藥和中成藥要花費更多的時間。以前，一張?zhí)幏阶疃?4劑藥，每劑藥平均12味以下。現(xiàn)在，越來越多的腫瘤患者、外地患者、出差患者，開一次藥少則20劑，多則90劑。每劑藥平均20味以上，單味藥的劑量也是增多減少。”
和不停走動的調(diào)劑員相比，復(fù)核員坐在操作臺旁邊的椅子上，看上去顯得輕松不少。但鄭藥師的一番解釋改變了記者的想法，“復(fù)核員的工作不比調(diào)劑員清閑，這個崗位對從業(yè)素質(zhì)要求很高。按照國家中醫(yī)藥管理局的規(guī)定，需要考取難度較大的‘主管藥師’證書，具備主管藥師資格的人，才能做復(fù)核工作。每天的工作內(nèi)容就是對照處方單，核對每一位藥師配好的藥，除了要認(rèn)準(zhǔn)認(rèn)全幾百味中藥，還要細(xì)心。調(diào)劑與復(fù)核都需要時刻保持清醒，復(fù)核藥師不但要把調(diào)劑的藥味復(fù)核清楚，還要對處方中的藥量和配伍進(jìn)行把關(guān)。“經(jīng)常是半天下來，就已經(jīng)頭暈眼花。”一名復(fù)核員說。
除了累，調(diào)劑室的工作人員還要承受中藥粉末帶來的粉塵污染。“風(fēng)扇的扇葉每隔兩天就蒙上厚厚的一層灰，必須拆下來清洗，即使這樣維護(hù)，也擋不住這幾臺風(fēng)扇隔三岔五的‘罷工’；夏天穿的白大褂，粉塵和著汗水，一天就變了顏色。長期在調(diào)劑室工作的人，最容易患上靜脈曲張、鼻炎、咽炎等慢性疾病，藥房的藥師每年都有因腰疼在骨科住院的。”鄭藥師說，超過40歲的人，在體力上很難適應(yīng)緊張的中藥調(diào)劑工作。
