《急診室的故事》有獎?wù)魑?
北京青年報 北京市衛(wèi)生局聯(lián)合主辦 北京醫(yī)藥衛(wèi)生文化協(xié)會協(xié)辦
7月31日,106歲的楊老先生在連續(xù)輸液68天之后,終于停止了輸液。8月1日他又撤掉了機械通氣，改成了間斷面罩吸氧。他躺在病床上,睜著眼睛，看著躺在其他病床上的患者，靜靜地享受著沒有輸液管束縛的暢快感覺。
■老爺子一身帶著六種病
6月7日下午，一輛急救車呼嘯著將楊老先生送到北京中醫(yī)醫(yī)院急診科。當(dāng)時，他神志不清，浮腫，咳喘，喉中痰鳴，大便失禁，上面插著胃管，下面留置導(dǎo)尿……
接診醫(yī)生劉琳立即指示：機械通氣、監(jiān)護、輸液、吸痰……
經(jīng)過一系列檢查，醫(yī)生診斷：慢性支氣管炎急性發(fā)作、肺部感染、呼吸衰竭、心功能不全、腎功能不全、高血壓病3級、冠狀動脈硬化性心臟病、低蛋白血癥、貧血、腦梗死6年。
醫(yī)生當(dāng)即向老人的兒女交代病情：老爺子高齡，病情危重，可能出不去了，要做好思想準備，并下達了病危通知書。
老人的兒女們表示非常理解。但當(dāng)劉琳醫(yī)生建議將楊老先生繼續(xù)轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護病房（ICU），說這樣更有利于監(jiān)護和救治時，卻遭到了家屬的拒絕。
■不進ICU因為看得見摸不著
原來，來北京中醫(yī)醫(yī)院前，楊老先生在某醫(yī)院ICU已經(jīng)住了將近半個月的時間。每天下午四點以后，是醫(yī)生向家屬交代病情兼家屬隔著電視屏幕探視親人的固定時間段。
每天下午四點不到，楊老先生的兒女們就等候在ICU外面。等輪到他們,他們就快步來到電視屏幕前。他們仰著頭，通過攝像頭的場景轉(zhuǎn)換，看見屏幕上的父親：他老人家躺在病床上，被子一直蓋到脖子底下，只露一張臉，而大半張臉還被氧氣面罩遮蓋著。
56歲的老三說，每次去，我父親都閉著眼睛，他看不見我們，不知道我們來看他，不知道我們時時刻刻都在牽掛著他。我們雖然通過電視設(shè)備能夠看見我父親，但是，我們看得見卻摸不著，沒有目光的交流，沒有肢體的交流，沒有語言的交流，心里空落落的。雖說這樣做對救治我父親有好處，可總覺得和父親之間有一種被隔絕的感覺，很不舒服。于是，我們兒女一商量就把父親轉(zhuǎn)走了。
兒女們不同意老父親進ICU，醫(yī)護人員理解家屬的心情，尊重家屬的選擇，并給予了積極的中西醫(yī)結(jié)合救治：抗感染、降壓、利尿、包括給予輸入扶正祛邪、益氣養(yǎng)陰、活血化淤、清熱化痰的中醫(yī)注射液,后來又加上清熱解毒、化痰止喘的湯藥。
■關(guān)愛是心藥，機械太冷冰
奔60歲的三個兒女24小時輪流陪護。老爺子很爭氣，住院第二天，消化道應(yīng)激性出血止住了；三天后，渾身像被水泡發(fā)了似的浮腫基本就消了；再過兩天，雖說嗜睡，但神志清楚了；一個多星期以后，可以進流食了，霉菌感染也被控制住了。現(xiàn)在，將近兩個多月過去了，老爺子一次可以喝半碗粥了。
韓旭副主任醫(yī)師跟家屬坦白地講，雖說現(xiàn)在老爺子的病情有所好轉(zhuǎn)，但是，隨時有生命危險。
老三說：人活著總有一死，這誰也避免不了。我父親今年106歲，按照醫(yī)保規(guī)定，100歲以上的老人報銷比例高達97%。讓我父親住進ICU，說實在的，我們掏不了多少錢，我們做兒女的還省心省力氣，每天下午過來看一眼、聽聽醫(yī)生怎么說就行了。現(xiàn)在，我們輪流陪護，很累，也休息不好，可是心甘情愿。假如有一天我父親真的走了，我們不后悔。我們在床邊伺候了，老爺子想吃什么給他吃了，想喝什么給他喝了，該做的做了。
對于楊老先生家屬的選擇和做法，韓旭副主任醫(yī)師表示非常理解。他說，人是有血有肉有感情的，人與人的接觸是全息的，親人的關(guān)愛是一枚心藥，而機械總是顯得冷冰冰的。科學(xué)技術(shù)是發(fā)展和先進的表示，但科學(xué)不是唯一的，只是當(dāng)代主流方式中的一種，不能代表全部，中醫(yī)是不同于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的另一種科學(xué)。最先進的也許不是最適合的，最適合的也許才是最好的。尊重是對人最好的理解。
■這回好到這份上,不錯了
40多天的陪護經(jīng)歷，也讓老三對醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)有了些許了解，“醫(yī)護人員對我父親特別上心，從醫(yī)生到護士都沒少費心。經(jīng)常是我們睡著了，醫(yī)生護士卻從監(jiān)護上發(fā)現(xiàn)了問題，趕緊過來。”他還頗有感觸地說：原來覺得醫(yī)務(wù)人員穿著白大褂挺風(fēng)光的，很讓人羨慕。在醫(yī)院陪護這些日子，才發(fā)現(xiàn)干這職業(yè)很不容易，臟累不說，天天看的都是病人的苦瓜臉，沒有一點笑模樣。家屬在這里陪護有時有晌，只是一段時間，他們可是要干一輩子啊！不容易！真不容易！
聽了老三的話，在急診科工作已經(jīng)20年的韓旭禁不住心里暖呼呼的。
7月24日下午5點一刻，老三從椅子上站起來，給老父親正一正氧氣面罩，然后，揉揉他的耳朵。老父親睜著眼睛，目光追逐著兒子。老三又摸摸他的右手，老父親五指并攏回應(yīng)老三。桌上放著一袋肯德基，里面的粥還熱乎著呢。
老三說，“老父親想吃的時候再喂他吧！”說完他又補了一句，“這回好到這份上,不錯了。以后徹底好起來不容易嘍。不過，愛了、孝敬了，我們不后悔！”
■文/北京中醫(yī)醫(yī)院 李學(xué)燕
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