一、哪些疾病屬于“門診特殊病種”？
為減輕大病患者的個(gè)人負(fù)擔(dān)，北京市醫(yī)療保險(xiǎn)事務(wù)管理中心將“惡性腫瘤、多發(fā)性硬化、眼底病變眼內(nèi)注射治療、腎透析、血友病、再生障礙性貧血、重性精神病、肺動(dòng)脈高壓靶向治療、耐多藥結(jié)核、C型尼曼匹克病、中重度過敏性哮喘生物制劑治療、特發(fā)性肺纖維化、肝移植、腎移植、肝腎聯(lián)合移植、心臟移植及肺移植術(shù)后抗排異治療”規(guī)定為特殊病種，制定了《北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種管理規(guī)范》，頒布了一系列相關(guān)政策。
我院目前可申辦的特殊病種為：惡性腫瘤、眼底病變眼內(nèi)注射治療、腎透析、再生障礙性貧血、肺動(dòng)脈高壓靶向治療、中重度過敏性哮喘生物制劑治療、特發(fā)性肺纖維化。
二、能同時(shí)在幾家醫(yī)院享有特殊病的待遇？
自2023年1月1日起，同一種“特殊病種”可以選定2家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理特病備案，僅在辦理備案的醫(yī)院門診享受特病待遇，備案有效期為長(zhǎng)期有效。
三、特殊病種如何報(bào)銷？
一個(gè)年度繳納住院起付金1300元。（但需要注意如果您第一次住院為普通身份，那么辦理了特殊病之后還需再啟動(dòng)一個(gè)650元起付金，之后在一個(gè)年度內(nèi)無需再交起付金）。在選定醫(yī)院門診就醫(yī)，符合治療“特殊病種”的相關(guān)費(fèi)用按住院比例報(bào)銷。
四、特殊病辦理流程
掛號(hào)就診e醫(yī)師填寫特病申請(qǐng)表并開具診斷證明e持醫(yī)保卡、申請(qǐng)表及診斷證明書到醫(yī)保辦辦理特病備案e持醫(yī)保卡到辦卡處辦理特病身份關(guān)聯(lián)。
五、特病沒到年限，能否轉(zhuǎn)至其他醫(yī)院？
可以。具體流程為：到住院處開具費(fèi)用結(jié)清證明e醫(yī)保辦公室辦理特病注銷手續(xù)e第二天持特病注銷單及醫(yī)保卡到需要辦理特病的醫(yī)院辦理備案手續(xù)。
特殊病費(fèi)用報(bào)銷待遇表（同住院待遇）
|
人員類別 |
起付標(biāo)準(zhǔn) |
1300-3萬 |
3萬-4萬 |
4萬-10萬 |
10萬-封頂 |
封頂金額 |
|
在職 |
1300元 |
85% |
90% |
95% |
85% |
50萬 |
|
退休 |
91% |
94% |
97% |
80% |
||
|
城鄉(xiāng)居民（老年人及勞動(dòng)年齡內(nèi)居民） |
1300元 |
75% |
25萬 |
|||
|
學(xué)生兒童 |
650元 |
75% |
25萬 |
|||
