根據(jù)《北京市醫(yī)療保障局關(guān)于開展國(guó)家醫(yī)療保障疾病診斷相關(guān)分組(CHS-DRG)付費(fèi)改革工作有關(guān)問(wèn)題的通知》,我院從2022年3月15日起,正式啟動(dòng)住院患者DRG模擬支付工作。
為進(jìn)一步提高院內(nèi)醫(yī)務(wù)人員對(duì)CHS-DRG付費(fèi)政策和工作流程的知曉,貫徹醫(yī)保管理及經(jīng)辦部門的工作要求,確保CHS-DRG付費(fèi)模擬運(yùn)行工作在我院順利開展,達(dá)到付費(fèi)政策知曉、付費(fèi)流程通暢、付費(fèi)結(jié)果滿意的目標(biāo),自3月16日起,我院醫(yī)保辦開展22場(chǎng)CHS-DRG模擬付費(fèi)工作入科培訓(xùn)會(huì),培訓(xùn)范圍為我院全部開展住院服務(wù)的臨床科室,培訓(xùn)人員涉及各科室主任、護(hù)士長(zhǎng)及臨床大夫等。
在培訓(xùn)中,醫(yī)保辦結(jié)合北京市CHS-DRG付費(fèi)模擬政策內(nèi)容,對(duì)北京市DRG發(fā)展及運(yùn)用情況、DRG的基本概念、分組原理、分組過(guò)程、支付標(biāo)準(zhǔn)和配套政策、前期DRG模擬運(yùn)行及實(shí)際付費(fèi)情況進(jìn)行介紹。重點(diǎn)結(jié)合我院2020-2021年DRG數(shù)據(jù)現(xiàn)狀,結(jié)合各科入組情況、盈余情況、各項(xiàng)費(fèi)用結(jié)構(gòu)等客觀現(xiàn)狀進(jìn)行個(gè)性化的指導(dǎo)和培訓(xùn)。重點(diǎn)強(qiáng)調(diào):規(guī)范的醫(yī)療行為、準(zhǔn)確的病案首頁(yè)、可控的醫(yī)療成本是DRG支付運(yùn)行中的重點(diǎn);在保障科室專科發(fā)展和醫(yī)療安全的前提下,將DRG等多元化醫(yī)保支付改革工作回歸臨床本質(zhì),為患者提供合理與必要的醫(yī)療服務(wù),有效有力調(diào)整費(fèi)用結(jié)構(gòu),確保醫(yī)保基金安全、科學(xué)、合理、高效的使用。
供稿:醫(yī)保辦