7月19日上午，北京市東城區(qū)醫(yī)保局副局長邊念怡帶隊，東城區(qū)醫(yī)保中心主任閔娟等一行10人對我院進(jìn)行醫(yī)保基金重點領(lǐng)域?qū)ｍ椪涡袆又攸c檢查工作。黨委委員、副院長劉東國，醫(yī)保辦主任杜琨及腎病科、腫瘤科、病理科、藥學(xué)部、醫(yī)工部等科室負(fù)責(zé)人迎接檢查。
東城區(qū)醫(yī)保中心門診費用審核科、定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)監(jiān)督管理科向醫(yī)院通報了2022年上半年門診拒付情況和2021年醫(yī)保基金使用情況；我院醫(yī)保辦匯報了醫(yī)院提質(zhì)增效醫(yī)保高質(zhì)量管理及醫(yī)保基金重點領(lǐng)域?qū)ｍ椪涡袆拥淖圆樽约m情況。
在檢查工作中，對我院透析室資質(zhì)、患者管理、收費項目及基金申報，腫瘤基因檢測實驗室資質(zhì)、項目開展情況與腫瘤靶向藥物使用對應(yīng)關(guān)系等進(jìn)行了重點檢查。檢查組專家高度評價了醫(yī)院醫(yī)保精細(xì)化管理、合理化控費、規(guī)范化行為、目標(biāo)化績效的行為和舉措，對血液透析患者的項目收費模式提出了合理化的建議。
東城區(qū)醫(yī)保局局長林杉、劉東國副院長參加了醫(yī)院高值耗材管理、醫(yī)院DRG支付運行情況的調(diào)研工作，聽取了醫(yī)院DRG模擬支付和實際結(jié)算的運行情況和數(shù)據(jù)分析、醫(yī)院近年來中醫(yī)機(jī)構(gòu)DRG運行支付的可行性研究成果、醫(yī)院高值耗材溯源性、科學(xué)性管理和運行流程的匯報。
林杉對我院醫(yī)保管理逐項工作進(jìn)行充分肯定，并建議醫(yī)院抓住國家醫(yī)保政策支持中醫(yī)傳承創(chuàng)新的契機(jī)，發(fā)揮醫(yī)院中醫(yī)臨床優(yōu)勢和學(xué)科地位，建設(shè)國家中醫(yī)醫(yī)學(xué)中心；踔厲奮發(fā)、不懈努力，穩(wěn)步提升醫(yī)院醫(yī)保精細(xì)化和高質(zhì)量管理能力。劉東國對東城區(qū)醫(yī)保局多年來給予醫(yī)院醫(yī)保工作的支持指導(dǎo)表示感謝，并表示將進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)保服務(wù)流程、細(xì)化醫(yī)保高質(zhì)量管理、深化中醫(yī)機(jī)構(gòu)醫(yī)保支付改革研究。
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