近日，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《“十四五”中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)劃》（以下簡(jiǎn)稱《規(guī)劃》），“十四五”時(shí)期，將進(jìn)一步發(fā)揮中醫(yī)藥健康醫(yī)學(xué)優(yōu)勢(shì)，著力推動(dòng)建立融預(yù)防保健、疾病治療和康復(fù)于一體的中醫(yī)藥服務(wù)體系。《規(guī)劃》制定高瞻遠(yuǎn)矚，定位準(zhǔn)確，尤其是在醫(yī)療服務(wù)方面將重點(diǎn)解決中醫(yī)藥優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)資源總體不足、基層中醫(yī)藥服務(wù)能力仍較薄弱、中西醫(yī)協(xié)同作用發(fā)揮不夠、中醫(yī)藥參與公共衛(wèi)生和應(yīng)急救治機(jī)制有待完善等中醫(yī)醫(yī)療的核心問(wèn)題，真正解決中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展最核心、最基礎(chǔ)問(wèn)題。
中醫(yī)藥服務(wù)體系建設(shè)八大任務(wù)
一是打造中醫(yī)藥高地。依托現(xiàn)有優(yōu)質(zhì)中醫(yī)醫(yī)療資源，推進(jìn)國(guó)家醫(yī)學(xué)中心（中醫(yī)類）和國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)項(xiàng)目，推動(dòng)中醫(yī)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源提質(zhì)擴(kuò)容和均衡布局。做強(qiáng)龍頭中醫(yī)醫(yī)院，在疑難危重癥診斷與治療、高層次中醫(yī)藥人才培養(yǎng)、高水平研究與創(chuàng)新轉(zhuǎn)化、解決重大公共衛(wèi)生問(wèn)題、現(xiàn)代醫(yī)院管理、傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)國(guó)際交流等方面代表全國(guó)一流水平。
二是啟動(dòng)中醫(yī)特色重點(diǎn)醫(yī)院項(xiàng)目。以名醫(yī)、名科、名藥帶動(dòng)中醫(yī)醫(yī)院特色發(fā)展，發(fā)揮輻射和示范作用。做優(yōu)骨干中醫(yī)醫(yī)院，重點(diǎn)強(qiáng)化以中醫(yī)藥服務(wù)為主的辦院模式和服務(wù)功能，補(bǔ)齊資源配置不平衡的短板，優(yōu)化就醫(yī)環(huán)境，持續(xù)改善基礎(chǔ)設(shè)施條件。
三是發(fā)揮縣級(jí)醫(yī)院作用。原則上每個(gè)縣辦好一所縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院（含中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、民族醫(yī)醫(yī)院，下同），提升縣級(jí)綜合醫(yī)院、專科醫(yī)院、婦幼保健機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥服務(wù)設(shè)施配置，中醫(yī)臨床科室、中藥房、煎藥室設(shè)置達(dá)到國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，縣級(jí)婦幼健康服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置中醫(yī)婦科、中醫(yī)兒科。到2025年，基本實(shí)現(xiàn)縣辦中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全覆蓋，80%以上的縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院達(dá)到二級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院水平。
四是推進(jìn)中醫(yī)館建設(shè)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部設(shè)置符合標(biāo)準(zhǔn)的中醫(yī)館，實(shí)現(xiàn)中醫(yī)館設(shè)置全覆蓋。
五是做實(shí)基層中醫(yī)藥服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。力爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)全部社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)置中醫(yī)館、配備中醫(yī)醫(yī)師，100%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和80%以上的村衛(wèi)生室能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)，實(shí)施名醫(yī)堂工程，鼓勵(lì)有條件的中醫(yī)診所組建家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)開(kāi)展簽約服務(wù)。
六是鼓勵(lì)社會(huì)力量在基層辦中醫(yī)。鼓勵(lì)社會(huì)力量在縣域舉辦中醫(yī)類別醫(yī)院，發(fā)展具有中醫(yī)特色的康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院（站），支持社會(huì)力量舉辦以中醫(yī)特色為主的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、康養(yǎng)結(jié)合、護(hù)養(yǎng)結(jié)合的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，依托中醫(yī)機(jī)構(gòu)舉辦互聯(lián)網(wǎng)中醫(yī)機(jī)構(gòu)，支持名老中醫(yī)開(kāi)辦診所，支持企業(yè)舉辦連鎖中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，保證社會(huì)辦非營(yíng)利性中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和政府辦中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在準(zhǔn)入、執(zhí)業(yè)等方面享有同等權(quán)利。
七是實(shí)施名醫(yī)堂工程。以優(yōu)勢(shì)中醫(yī)機(jī)構(gòu)和團(tuán)隊(duì)為依托，創(chuàng)新政策措施，發(fā)揮示范帶動(dòng)作用，分層級(jí)規(guī)劃布局建設(shè)一批名醫(yī)堂，推動(dòng)名醫(yī)團(tuán)隊(duì)入駐，服務(wù)廣大基層群眾。
八是健全其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥科室。加強(qiáng)綜合醫(yī)院、專科醫(yī)院和婦幼保健機(jī)構(gòu)中醫(yī)臨床科室、中藥房建設(shè)，有條件的二級(jí)以上公立綜合醫(yī)院設(shè)立中醫(yī)病區(qū)和中醫(yī)綜合治療區(qū)，充分完善了中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)體系，來(lái)滿足人民群眾對(duì)中醫(yī)藥的需求。
提升中醫(yī)藥綜合服務(wù)能力
一是擴(kuò)大優(yōu)質(zhì)中醫(yī)醫(yī)療資源總量。建設(shè)一批國(guó)家醫(yī)學(xué)中心（中醫(yī)類）、國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)項(xiàng)目、中醫(yī)特色重點(diǎn)醫(yī)院，充分發(fā)揮引領(lǐng)和輻射作用，推動(dòng)中醫(yī)藥優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源提質(zhì)擴(kuò)容和區(qū)域均衡布局。圍繞骨傷、肛腸、兒科、皮膚科、婦科、針灸、推拿及脾胃病、心腦血管病、腎病、腫瘤、周圍血管病等專科專病，加強(qiáng)中醫(yī)優(yōu)勢(shì)專科建設(shè)，及時(shí)總結(jié)形成診療方案，鞏固擴(kuò)大優(yōu)勢(shì)，帶動(dòng)特色發(fā)展。
二是提升基層中醫(yī)藥服務(wù)能力。支持每個(gè)縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院建設(shè)不少于2個(gè)中醫(yī)特色優(yōu)勢(shì)專科，提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)館綜合服務(wù)能力，到2025年，15%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)館完成服務(wù)內(nèi)涵建設(shè)，100%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和80%以上的村衛(wèi)生室能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)，10%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和村衛(wèi)生室設(shè)置“中醫(yī)閣”，持續(xù)提高基層中醫(yī)藥服務(wù)的可及性、便捷性。
三是實(shí)施中醫(yī)藥康復(fù)服務(wù)能力提升工程。依托現(xiàn)有資源布局一批中醫(yī)康復(fù)中心，加強(qiáng)中醫(yī)醫(yī)院康復(fù)科建設(shè)，在其他醫(yī)院推廣中醫(yī)康復(fù)技術(shù)，提升中醫(yī)藥特色康復(fù)服務(wù)能力。到2025年，三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院和二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院設(shè)置康復(fù)（醫(yī)學(xué)）科的比例分別達(dá)到85%和70%，康復(fù)醫(yī)院全部設(shè)置傳統(tǒng)康復(fù)治療室，鼓勵(lì)其他提供康復(fù)服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)普遍能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)。
四是遵循中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)律建設(shè)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。修訂公立中醫(yī)醫(yī)院績(jī)效考核指標(biāo)體系和中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，常態(tài)化推進(jìn)公立中醫(yī)醫(yī)院績(jī)效考核工作，引導(dǎo)中醫(yī)醫(yī)院落實(shí)功能定位，堅(jiān)持以中醫(yī)為主的辦院方向。圍繞中醫(yī)治療具有優(yōu)勢(shì)的病種，推廣應(yīng)用中醫(yī)診療方案和臨床路徑，促進(jìn)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)因病施治、規(guī)范診療。
五是加強(qiáng)中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理。健全中醫(yī)醫(yī)療質(zhì)量管理與控制體系，促進(jìn)中醫(yī)病案、中藥藥事管理等質(zhì)控中心規(guī)范化建設(shè)。加強(qiáng)中藥藥事管理，落實(shí)處方專項(xiàng)點(diǎn)評(píng)制度，促進(jìn)合理使用中藥。持續(xù)改進(jìn)中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量，開(kāi)展中醫(yī)護(hù)理門診試點(diǎn)，提高中醫(yī)特色護(hù)理能力。繼續(xù)推進(jìn)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)深入實(shí)施改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)。
六是創(chuàng)新中醫(yī)藥服務(wù)模式。以病人為中心，探索總結(jié)中醫(yī)綜合診療模式、多專業(yè)一體化診療模式、全鏈條服務(wù)模式，優(yōu)化服務(wù)流程和服務(wù)方式。中醫(yī)醫(yī)院建設(shè)中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)中心，挖掘、整理、評(píng)估、優(yōu)化、創(chuàng)新、推廣安全有效的中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)。
七是推廣基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)。完善省級(jí)中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣中心設(shè)置，提升縣級(jí)常見(jiàn)病多發(fā)病中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣基地能力，建成縣域中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣中心，省、縣兩級(jí)中心應(yīng)具備符合規(guī)范要求的師資、設(shè)施、設(shè)備。到2025年，原則上所有縣域均應(yīng)設(shè)置符合標(biāo)準(zhǔn)的中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣中心。
八是完善中醫(yī)藥公共衛(wèi)生服務(wù)能力。圍繞兒童、老年人、慢病管理等提升中醫(yī)藥健康管理服務(wù)能力，提高中醫(yī)藥健康管理率。推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約中醫(yī)藥服務(wù)，落實(shí)簽約團(tuán)隊(duì)中醫(yī)藥人員配置，提高中醫(yī)藥簽約服務(wù)的數(shù)量與質(zhì)量。在國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目中，針對(duì)高血壓、糖尿病等慢性病強(qiáng)化醫(yī)防融合，優(yōu)化中醫(yī)藥健康管理服務(wù)內(nèi)容。到2025年，老年人和兒童中醫(yī)藥健康管理率分別達(dá)到75%和85%。
九是切實(shí)做好基層中醫(yī)藥城鄉(xiāng)對(duì)口幫扶工作。繼續(xù)開(kāi)展三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院對(duì)口幫扶工作，采取駐點(diǎn)幫扶、人員培訓(xùn)、技術(shù)指導(dǎo)、巡回醫(yī)療、專科建設(shè)、合作管理等方式，持續(xù)提高受援單位中醫(yī)藥服務(wù)能力、綜合服務(wù)能力及管理水平。
提升中醫(yī)藥公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置能力
一是完善中醫(yī)藥參與公共衛(wèi)生應(yīng)急響應(yīng)機(jī)制。從組織管理到專家組成、技術(shù)方案等方面確保中醫(yī)藥第一時(shí)間參加并發(fā)揮作用，實(shí)現(xiàn)中西醫(yī)結(jié)合、中西藥并用。組建國(guó)家中醫(yī)疫病防治和緊急醫(yī)學(xué)救援專家委員會(huì)及省級(jí)中醫(yī)應(yīng)急醫(yī)療專家組，在新發(fā)突發(fā)傳染病和重大公共衛(wèi)生事件發(fā)生后第一時(shí)間提供中醫(yī)救治指導(dǎo)。
二是按照平戰(zhàn)結(jié)合、專兼結(jié)合、協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)、快速反應(yīng)的總體要求，依托高水平中醫(yī)醫(yī)院，布局建設(shè)覆蓋全國(guó)所有省份的35個(gè)國(guó)家中醫(yī)疫病防治基地，依托基地組建中醫(yī)疫病防治隊(duì)伍，提升中醫(yī)緊急醫(yī)學(xué)救援能力，發(fā)揮中醫(yī)藥在新發(fā)突發(fā)傳染病防治和公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置中的作用。
三是指導(dǎo)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)“四早”、“四集中”要求，進(jìn)一步加強(qiáng)院感防控，落實(shí)疫情防控各項(xiàng)要求。加強(qiáng)中醫(yī)醫(yī)院感染性疾病科、急診科、肺病科、重癥醫(yī)學(xué)科以及符合生物安全二級(jí)以上標(biāo)準(zhǔn)的臨床檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室等建設(shè)。
提升中西醫(yī)結(jié)合能力
一是創(chuàng)造推動(dòng)中西醫(yī)協(xié)同發(fā)展的良好氛圍。加快推進(jìn)落實(shí)《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)綜合醫(yī)院中醫(yī)藥工作推動(dòng)中西醫(yī)協(xié)同發(fā)展的意見(jiàn)》《推進(jìn)婦幼健康領(lǐng)域中醫(yī)藥工作實(shí)施方案（2021-2025年）》，研究制定符合中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院特點(diǎn)和規(guī)律的績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，進(jìn)一步完善中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院工作指南。將中西醫(yī)結(jié)合工作納入綜合醫(yī)院醫(yī)院評(píng)審和公立醫(yī)院績(jī)效考核，推動(dòng)三級(jí)綜合醫(yī)院全部設(shè)置中醫(yī)臨床科室，將中醫(yī)納入多學(xué)科會(huì)診體系，加強(qiáng)中西醫(yī)協(xié)作和協(xié)同攻關(guān)。開(kāi)展中西醫(yī)結(jié)合學(xué)科（專科）建設(shè)，促進(jìn)中西醫(yī)聯(lián)合診療模式改革創(chuàng)新。
二是開(kāi)展協(xié)作，深化重大疑難疾病中西醫(yī)聯(lián)合攻關(guān)。深化重大疑難疾病中西醫(yī)臨床協(xié)作項(xiàng)目，聚焦癌癥、心腦血管病、糖尿病、感染性疾病、老年癡呆和抗生素耐藥問(wèn)題等，開(kāi)展重大疑難疾病、傳染病、慢性病等中西醫(yī)聯(lián)合攻關(guān)。力爭(zhēng)用5年時(shí)間形成100個(gè)左右中西醫(yī)結(jié)合診療方案或?qū)＜夜沧R(shí)，并在全國(guó)范圍內(nèi)推廣使用。
三是打造一批中西醫(yī)協(xié)同“旗艦”醫(yī)院、“旗艦”科室。依托“十四五”中醫(yī)藥振興發(fā)展重大工程，在綜合醫(yī)院、專科醫(yī)院、傳染病醫(yī)院、婦幼保健機(jī)構(gòu)以及中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院中遴選一批高水平醫(yī)院，完善中西醫(yī)結(jié)合硬件支撐條件，實(shí)現(xiàn)中醫(yī)和西醫(yī)強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，打造一批中西醫(yī)協(xié)同“旗艦”醫(yī)院，使之成為全國(guó)重大疑難疾病中西醫(yī)結(jié)合診療中心、中西醫(yī)結(jié)合人才培養(yǎng)中心、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)療模式推廣中心。同時(shí)，開(kāi)展中西醫(yī)協(xié)同“旗艦”科室建設(shè)，全面提升專科重點(diǎn)疾病質(zhì)量和關(guān)鍵技術(shù)，輻射帶動(dòng)區(qū)域整體中西醫(yī)結(jié)合水平。
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