郭大爺因為急性腦梗死在我院針灸科住院治療，本來吃嘛嘛香的他沒想到生病后吃飯喝水都容易嗆咳。在與郭大爺及家屬充分溝通后，醫(yī)護人員為其留置了鼻飼管，并請了營養(yǎng)科會診。在營養(yǎng)科和針灸科醫(yī)師的配合下，逐漸打開郭大爺?shù)谋秋曃桂B(yǎng)通路，并由最開始緩慢泵入營養(yǎng)液過渡至人工推注，為患者出院后居家喂養(yǎng)創(chuàng)造便利條件。郭大爺病情穩(wěn)定后帶著鼻飼管出院，家屬定期到我院的營養(yǎng)門診咨詢，進一步完成腦梗恢復(fù)期的飲食過渡。就這樣，郭大爺雖然經(jīng)歷了急性腦梗搶救，但由于持續(xù)對癥的營養(yǎng)治療，胃腸功能維持良好，體重沒掉，為后期功能恢復(fù)打好了基礎(chǔ)。
這樣的病例在我院時有發(fā)生，由于神經(jīng)受損，腦血管病患者常伴有飲食水嗆咳、吞咽困難等癥狀，有的患者病情嚴重，甚至出現(xiàn)昏迷、無法自主進食。此時如果患者消化道功能較好，為了避免食物嗆咳或反流進入氣管發(fā)生誤吸，建立管飼途徑，進行鼻飼喂養(yǎng)便是此類患者的首選方案，藥用營養(yǎng)液、營養(yǎng)粉及濃流質(zhì)都是常用的鼻飼飲食類型。
小小一根鼻飼管，成為患者營養(yǎng)供給、促進康復(fù)、維持生命的重要保障，是患者的“生命之管”。患者留置鼻飼管后，要及時根據(jù)患者病情變化及消化道耐受情況，相應(yīng)調(diào)整喂養(yǎng)方案，以滿足患者的營養(yǎng)需求。根據(jù)患者的不同情況制定個性化的營養(yǎng)方案，便是營養(yǎng)科的主要職責。在院期間，對于大多數(shù)第一次進行鼻飼喂養(yǎng)的患者，都會根據(jù)耐受情況進行從營養(yǎng)液體劑、營養(yǎng)粉劑到濃流質(zhì)的過渡。
濃流質(zhì)，即家庭自制勻漿膳，是很多患者出院后常用的居家喂養(yǎng)方式，通過把日常飯菜用攪碎機打成糊狀，制成營養(yǎng)成分接近正常飲食濃流質(zhì)飲食，更有利于患者消化吸收。腦血管病恢復(fù)期的王先生就是一位長期使用鼻飼家庭自制勻漿膳的患者。盡管妻子悉心照料，肉湯、五谷粉、蔬果汁樣樣沒少，但眼瞅著王先生日漸消瘦，家人記在心里卻又無計可施。王先生在我院進行功能康復(fù)訓(xùn)練期間，請營養(yǎng)科協(xié)助診治。通過詳細詢問喂養(yǎng)情況，發(fā)現(xiàn)王先生妻子制作的家庭自制勻漿膳主食少、湯水多，能量和蛋白質(zhì)含量偏低。營養(yǎng)科會診后，為其重新制定個體化的家庭自制勻漿膳營養(yǎng)處方，發(fā)放《家庭自制勻漿膳·問答》宣教手冊以規(guī)范操作，進行隨診和宣教指導(dǎo)。
鼻飼飲食不僅為經(jīng)口進食不能、經(jīng)口進食量少的患者提供營養(yǎng)支持，還可以最大限度保留其胃腸道消化吸收功能，而規(guī)范的操作和適宜的喂養(yǎng)方案則是鼻飼患者獲益的前提。營養(yǎng)科經(jīng)過長期探索，通過一對一個性化患者膳食及操作指導(dǎo)、制作宣傳手冊、對院內(nèi)醫(yī)護人員進行宣教培訓(xùn)等方式，不斷優(yōu)化鼻飼患者營養(yǎng)治療流程，致力于制定安全有效的個體化鼻飼營養(yǎng)處方，與臨床醫(yī)師攜手為鼻飼患者的營養(yǎng)支持保駕護航——守衛(wèi)生命管，營養(yǎng)不斷線。
