肛瘺是肛管與肛門周圍皮膚相通的感染性管道，是一種常見病，占肛門直腸疾病的10％～20％左右。任何年齡均可發(fā)生，以青壯年多見，男性多于女性。
多數(shù)肛瘺位于肛管直腸環(huán)的下方，為“低位肛瘺”。少數(shù)在肛管直腸環(huán)的上方，為“高位肛瘺”。高位復雜肛瘺又因其位置高，手術操作復雜，復發(fā)率較高，創(chuàng)面損傷大以致術后疼痛明顯，且肛門功能損傷可能性大，是肛瘺中較難根治的。
李大爺就是一位高位復雜肛瘺的患者，有多年肛瘺病史，最早開始出現(xiàn)肛瘺表現(xiàn)時，膿腔很快破潰，癥狀得到緩解后，未及時進行治療。此后反復發(fā)作，在其他醫(yī)院進行了手術治療。傷口愈合后，李大爺出現(xiàn)了肛門部分失禁的癥狀，不能控制排氣，腹瀉時也出現(xiàn)了糞便污染內(nèi)衣的情況，生活質(zhì)量下降，為他造成了很大困擾。
多方咨詢后，他到北京中醫(yī)醫(yī)院肛腸科就診，吳承東主任醫(yī)師為其檢查后，提出低位切開，高位掛線的治療原則，并組織全科進行病例討論。在電刀精細解剖的操作下，將肛瘺內(nèi)口和外口全部處理干凈，為了最大限度保護功能，采用高位掛線，低位切開的手術方式。李大爺術后恢復良好，完善肛管直腸壓力測定，肛門功能和壓力較術前無明顯變化，達到了根治肛瘺又保護了肛門括約肌功能的目的。
掛線療法在中醫(yī)學中最早記載于公元1556年，明代徐春甫在《古今醫(yī)統(tǒng)大全》中引用《永類鈐方》：“藥線日下，腸肌隨長，僻處即補，水逐線流，未穿瘡孔，鵝管內(nèi)消。”
肛腸科創(chuàng)始人之一、國家級師承指導老師王嘉麟先生行醫(yī)60余載，在多年臨床實踐中，針對肛瘺切開掛線術存在術后疼痛較重的問題，提出“麻醉須到位、勒線勿過緊、切開宜充分”的手法要領，照此施行，則患者掛線術后疼痛明顯減輕，治愈率也大幅提高。
肛腸科主任吳承東在汲取王老的治療經(jīng)驗的同時，結合現(xiàn)代電外科設備，在高位肛瘺手術過程中做到精準解剖、無血操作，減少手術創(chuàng)傷、提高手術效率、縮短恢復時間、降低治療費用。可在手術過程中完整而精細地分離瘺管、保護括約肌，盡最大可能的保護患者肛門功能，減輕術后恢復痛苦。
肛瘺的常見癥狀有哪些？
肛瘺的主要癥狀是肛周皮膚上的外口常有少量的膿性分泌物排出，皮膚有濕疹和瘙癢等不適。如外口封閉無膿液排出后可呈假性愈合；一旦膿腫形成，局部可有紅腫、疼痛、破潰。上述癥狀反復發(fā)作是肛瘺的特點。如膿腫大而深，則可伴有畏寒、發(fā)熱等全身性感染癥狀。
中醫(yī)辨證認為肛瘺屬濕熱為主，或兼有虛實夾雜，本虛標實。
得了肛瘺怎么辦？
首先是明確診斷，需要到正規(guī)醫(yī)院請醫(yī)生完成，經(jīng)過全面的問診、查體（直腸指診、亞甲藍染色法、探針檢查等）、輔助設備檢查（瘺管造影、肛管超聲、核磁共振等），才能確診肛瘺。
目前根治肛瘺唯一有效的方法是手術療法。手術的治療目的是為了清除感染的肛腺，將瘺管內(nèi)感染的異物清除，切除纖維化的竇道，這是治療的關鍵。但對于侵犯肛門括約功能，特別是對病變累及肛門直腸環(huán)的肛瘺，在治療上一定要正確處理，以免肛門失禁后遺癥的產(chǎn)生。
肛瘺也可以通過非手術治療，以藥物治療為主，目的為控制感染，減輕癥狀，容易復發(fā)，但不能徹底治愈。
如何才能防肛瘺？
1、建立健康的膳食習慣：因肛瘺的發(fā)生與濕熱有關，對于油膩飲食，可以內(nèi)生濕熱，所以不宜過多食用；可增加膳食纖維含量較多的食物，如新鮮蔬菜，水果，以促進排便通暢。
2、及時治療肛竇炎，肛乳頭炎：以免發(fā)生肛管直腸周圍膿腫及肛瘺。
3、防治便秘和腹瀉：對預防肛管直腸周圍膿腫有重要意義，因為大便干結容易擦傷肛竇，再加上細菌侵入而感染，腹瀉者罹患直腸炎和肛竇炎的風險增加，需要及時治療。
我院肛腸科是國內(nèi)知名的中醫(yī)肛腸專科，是北京市最早建立的肛腸專科。開設肛瘺專病門診，根據(jù)病因、癥狀、體征不同采用個體化治療，中西藥并重，西醫(yī)進行規(guī)范化治療。關注“北京中醫(yī)醫(yī)院”微信服務號，點擊“掌上診療”—“預約掛號”，可提前10天預約掛號。
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