“開展冠脈介入治療的可行性報告通過黨委會審批。”
“內(nèi)蒙古自治區(qū)科技項目正在緊鑼密鼓的籌備。”
“每周教學查房，醫(yī)生和患者雙受益。”
……
北京中醫(yī)醫(yī)院心血管科副主任醫(yī)師李愛勇一條條總結(jié)著他們來到北京中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)蒙古醫(yī)院工作以來的情況。醫(yī)教研全面提升科室實力，與北京中醫(yī)醫(yī)院進行同質(zhì)化管理是首批進駐內(nèi)蒙古醫(yī)院專家的責任與使命。李愛勇與科室同行的主治醫(yī)師邵飛、田偉，共同肩負起這份沉甸甸的責任，腳踏實地，有條不紊地帶動科室推進各項工作。
中西醫(yī)結(jié)合 提供全流程醫(yī)療服務(wù)
79歲的高大媽患有冠心病，七八年前在當?shù)刈隽斯诿}支架手術(shù)，結(jié)果術(shù)后不久出現(xiàn)了支架內(nèi)狹窄。無奈之下，她又跑到北京看病，進行了冠脈搭橋手術(shù)。術(shù)后癥狀有所緩解，不過近期又出現(xiàn)了胸悶的情況，而且越來越嚴重，排便和走路時，胸悶得更加厲害。經(jīng)過冠脈造影檢查發(fā)現(xiàn)，高大媽的搭橋血管又堵了，現(xiàn)在僅有一根細細的回旋支通暢，綜合評價，她已經(jīng)沒有繼續(xù)手術(shù)的機會了。
就診時，高大媽捂著胸口說：“李大夫，幫幫我吧！這幾年我們到處看病，錢花了不少，可這病……”李愛勇認真分析了高大媽的診療記錄，望聞問切，四診合參，診斷高大媽為胸痹心痛病，證屬氣虛血瘀，脈絡(luò)瘀阻，治以益氣逐瘀，活血通絡(luò)，在北京中醫(yī)醫(yī)院心血管科院內(nèi)制劑參元益氣活血膠囊的基礎(chǔ)上，隨證加減，開具處方。一周后，高大媽來復(fù)診，高興地說：“李大夫，最近我上廁所時胸口不悶了，走路也快多了。家門口就能看好病，真是太好了！”
高大媽的病情得到了緩解，李愛勇陷入了思考。巴彥淖爾市以農(nóng)業(yè)為主，當?shù)匕傩找赞r(nóng)民居多，飲食大都多油、多鹽、多脂，高血壓、高血糖、高血脂以及冠心病患者較多，有些病情嚴重的還出現(xiàn)多種并發(fā)癥。門診中，李愛勇看的最多的是冠心病患者，他們中大多數(shù)都需要介入治療和藥物治療相配合。由于這里缺乏介入治療技術(shù)，很多百姓要跑到省外做治療，或是在外地做了手術(shù)，回來出現(xiàn)了像高大媽這樣的術(shù)后問題。需要開展介入治療，為冠心病患者提供全流程的醫(yī)療服務(wù)。李愛勇和科室同事加快了導管室建設(shè)的步伐，他們總結(jié)當?shù)丶膊√攸c，分析科室臨床及護理能力，調(diào)研患者需求，考察院區(qū)情況，向醫(yī)院提出了開展冠脈介入治療的可行性報告。近期報告通過了黨委會審批，進入了選址、申購設(shè)備階段。
李愛勇表示，他和邵飛、田偉是一個介入技術(shù)小組，只要導管室建成，就能開展冠脈介入及起搏器植入等治療，填補醫(yī)院在這項技術(shù)上的空白。在此期間，他們已經(jīng)在科室開展系列培訓和講座，加快培養(yǎng)技術(shù)力量，提高醫(yī)生的技術(shù)應(yīng)用能力，為當?shù)匕傩仗峁└咝Ц哔|(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。
三多三提高 希望為更多患者看好病
門診看病，病房查房，備課講課，這些是心血管科主治醫(yī)師邵飛的日常，來到北京中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)蒙古醫(yī)院之后，他每天往返于診室與病房，最希望做的是多出門診，為百姓治好病；多講課，提高醫(yī)護人員的診療水平；多科普，提高百姓的健康意識。
“高血壓是當?shù)氐某Ｒ姴 薄Ｉ埏w說，“由于當?shù)匕傩粘燥埧谖吨兀又鼰燂嬀频牧晳T，血壓高且不重視的患者比較多。”高血壓看似是常見病，但不同病因治療方案不同。55歲的張大叔患有高血壓五六年了，一直吃藥，但是不注意血壓監(jiān)測。前幾天偶然測血壓，發(fā)現(xiàn)怎么吃著多種降壓藥，高壓還飚到了180？邵飛仔細詢問了張大叔的病史，分析了他的用藥情況，懷疑他不是原發(fā)性高血壓，可能此前用藥不準確，建議他做血醛固酮/腎素比值、腎上腺CT、腎動脈超聲等檢查。結(jié)果顯示，張大叔是由于原發(fā)性醛固酮增多引起的繼發(fā)性高血壓，邵飛及時為他調(diào)整了用藥方案。幾天后，張大叔來復(fù)診，高興地說：“邵大夫，最近我的血壓正常了！頭也不蒙蒙的了。”看著樂呵呵的張大叔，邵飛囑咐他一定要養(yǎng)成每天測血壓的習慣，還把如何正確測量血壓詳細的寫了下來。
“每周我們會在科室講課，隔周在院里講課，還會開展教學查房。”邵飛說，“我們是邊工作、邊總結(jié)、邊講課。發(fā)現(xiàn)哪個問題大家不熟悉，或是治療方案不全面，就會開展專題講課。重點講授北京中醫(yī)醫(yī)院心血管科許心如、魏執(zhí)真、黃麗娟三老的學術(shù)思想和臨床經(jīng)驗。培養(yǎng)科室醫(yī)生的中醫(yī)思維，學習西醫(yī)臨床指南及診療常規(guī)，提高診療水平和臨床本領(lǐng)，中西醫(yī)結(jié)合，為更多百姓看好病！”與此同時，科室每周開展教學查房，針對一個疑難或者特殊疾病，從致病病機、病因、治療思路、臨床經(jīng)驗等多角度、多維度地講授，幫助科室醫(yī)生解決實際臨床中遇到的問題，解答他們的困惑，切實提升科室的整體診療實力。
給醫(yī)生講課，也要給百姓科普。邵飛在工作中發(fā)現(xiàn)，當?shù)匕傩盏慕】狄庾R不強，飲食生活習慣不好，對疾病的重視程度不高。于是，在醫(yī)院和科室的支持下，他們和當?shù)氐碾娨暸_等媒體聯(lián)系，籌備開展系列科普講座，普及防病治病的健康知識，提高百姓的健康意識。
重視規(guī)范化治療 提高科室診療實力
“門診中，我看的最多的是老年性疾病，比如心腦血管疾病、失眠、抑郁等問題。”心血管科主治醫(yī)師田偉說，到了北京中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)蒙古醫(yī)院，他被安排到老年病/腎病科工作，每周三天門診，兩天查房，一次教學查房。
田偉介紹說，老年病/腎病科的病房有58張床，其中10張床位是為透析患者準備的。病房容量大，收治的病種多，治療難度也不小。他非常重視每周的查房和教學講課。查房時，田偉不僅查看患者治療情況，調(diào)整治療方案，也要認真分析醫(yī)囑的制定和執(zhí)行情況。如果發(fā)現(xiàn)有不完善或者不清晰的地方，就會在教學教課中開展專題講授。他說，提高診療效果，規(guī)范化治療至關(guān)重要。希望通過講課培訓，提高醫(yī)師對已知疾病的規(guī)范化治療能力，準確辨識病因，規(guī)范用藥和治療。同時也對一些疑難病的診斷、治療、用藥方案等進行全面培訓，提升科室整體診療能力。
近期，北京中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)蒙古醫(yī)院籌備開展冠脈介入治療，為強化醫(yī)護人員對冠脈介入的了解，規(guī)范和提高對急性胸痛患者的早期診療流程和能力，減少誤診和漏診，降低胸痛患者的病死率，改善患者臨床預(yù)后，田偉以《冠狀動脈介入診療基礎(chǔ)》為題，開展學術(shù)講座。他對經(jīng)橈動脈冠脈造影及支架植入術(shù)專業(yè)知識進行了認真的講解，從冠狀動脈造影術(shù)及支架植入術(shù)的定義、支架的種類、冠脈介入治療常見疑問等做了細致的講解，并結(jié)合臨床病例對冠狀動脈介入術(shù)后處理原則、冠狀動脈介入治療常見并發(fā)癥做了系統(tǒng)的介紹，使得全科醫(yī)護人員對冠脈介入治療有了更加深刻的認識，為下一步科室開展冠脈介入治療奠定了堅實的理論基礎(chǔ)。
支援的工作剛剛開始，李愛勇、邵飛、田偉肩負著首批常駐專家的責任，這份責任是一種擔當，也是一份信任，更是他們前行的動力。發(fā)揮北京專家作用，帶動科室建設(shè)，把優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)留在巴彥淖爾，讓百姓在家門口看好病，治好病，是他們最大的心愿。
文/編輯：宣傳中心
