一方診室安坐，往來性命相托。
出入圣工妙手，調(diào)縱溫涼寒熱。
他們點(diǎn)亮心燈，共舉生命之光；
他們精研仁術(shù)，初心纖塵不落。
致敬榮獲北京中醫(yī)醫(yī)院“寬街明醫(yī)特別貢獻(xiàn)獎(jiǎng)”的前輩醫(yī)師，讓我們共同感受明醫(yī)風(fēng)范，感恩諄諄教誨，感悟醫(yī)者仁心。
以中醫(yī)整體觀辨治皮科病 成就“最美”傳奇
陳彤云，主任醫(yī)師、教授，見證百年歷史，救治百萬病例。專攻皮科，創(chuàng)“文質(zhì)”學(xué)說，倡“調(diào)通”理論，建“四維”診療體系，自成一家。作為燕京趙氏皮科流派領(lǐng)軍人，首開美容中醫(yī)皮膚學(xué)科先河。捐家興教，獻(xiàn)方獻(xiàn)藥，不忘初心，義薄云天，為新中國中醫(yī)教育事業(yè)做出里程碑式的貢獻(xiàn)。
皮膚是人體最大的器官，保護(hù)著我們身體的血管、神經(jīng)、臟器等組織不輕易受外界干擾和傷害。除了重要的屏障功能，皮膚還承擔(dān)著感覺、體溫調(diào)節(jié)、分泌排泄、代謝、吸收、免疫等多重生理功能。此外，由于皮膚可視、顯露在外，所以它還有著重要的情感功能。因此，一旦患上皮膚病，很多患者往往會(huì)受到身心的雙重傷害。在皮膚的治療及養(yǎng)護(hù)方面，102歲的國醫(yī)大師、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院主任醫(yī)師陳彤云教授有著70 多年的臨床經(jīng)驗(yàn)。
舍“經(jīng)濟(jì)”從醫(yī)
陳彤云出生在北京一個(gè)中醫(yī)世家，父親陳樹人是一位中醫(yī)內(nèi)科大夫，擅長治療溫?zé)犷惣膊 Ｓ啄觊_始，陳彤云就在濃厚的中醫(yī)氛圍中長大，聽父親背中醫(yī)經(jīng)典、講四氣五味，漸漸地，她開始跟隨父親抄方寫藥、感悟中醫(yī)，打下了很好的基礎(chǔ)。1940 年，陳彤云考入北京輔仁大學(xué)社會(huì)經(jīng)濟(jì)學(xué)專業(yè)，那時(shí)的北京城是淪陷區(qū)，經(jīng)濟(jì)蕭條、就業(yè)困難，畢業(yè)后的陳彤云不愿意到日本洋行工作，決定回家中診所幫忙。自此，陳彤云走上了與中醫(yī)學(xué)“相知相伴”的70 載。
1943 年，陳彤云與京津皮外科名醫(yī)哈銳川之子哈玉民結(jié)婚，婚后夫妻倆一起料理醫(yī)務(wù)及家務(wù)，陳彤云跟隨翁公哈銳川學(xué)習(xí)皮外科經(jīng)驗(yàn)。新中國成立后，國家整頓中醫(yī)隊(duì)伍、組織中醫(yī)師考試，陳彤云以全市第一名的成績首批通過考試獲得醫(yī)師執(zhí)照。1966年，陳彤云進(jìn)入北京中醫(yī)醫(yī)院工作，跟隨著名皮外科專家趙炳南先生學(xué)習(xí)，積累了大量中醫(yī)皮外科的臨床經(jīng)驗(yàn)與治療方法。
繼承了哈、趙二老的學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)及技法，陳彤云對(duì)中醫(yī)經(jīng)典治療方法了然于胸，但她臨床中發(fā)現(xiàn)，皮膚病的發(fā)病基礎(chǔ)多為內(nèi)因，外因僅僅是條件而已，所以只會(huì)應(yīng)用外用藥是不夠的。
“內(nèi)因往往不能離開內(nèi)、婦、兒、針灸的理論與經(jīng)驗(yàn)，因此我常對(duì)學(xué)生說，要做一名優(yōu)秀的皮膚科醫(yī)生，必須全面掌握各科知識(shí)，要汲取他人經(jīng)驗(yàn)，增強(qiáng)我們的綜合素養(yǎng)。”在陳彤云看來，皮膚病不能僅治皮毛。
有諸于內(nèi)，行于諸外
作為燕京趙氏皮科流派的傳承人，陳彤云在臨床實(shí)踐中注重整體觀念和辨證論治，提出“內(nèi)、外、氣、血”四維理論。在陳彤云看來，皮膚病的發(fā)生多由于脾胃升降失序所致。脾胃為人體后天之本、氣血生化之源，脾主運(yùn)化、主肌肉，肌膚的健康和潤澤依賴于脾胃的滋養(yǎng)和濡潤，外感六淫（風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火）、情志內(nèi)傷、飲食失調(diào)、久病勞傷、臟腑失和導(dǎo)致脾胃升降失司，中氣樞紐失于斡旋，從而出現(xiàn)多種皮膚疾病。
辨治炎癥性皮膚病時(shí)，陳彤云認(rèn)為其病機(jī)多與濕、熱、毒、瘀有關(guān)。“外感濕邪或濕熱之邪，蘊(yùn)于肌膚，郁而化熱，氣血凝滯，血絡(luò)損傷，日久則遷延成毒，形成濕毒、熱毒、瘀毒、血熱等互相交結(jié)的復(fù)雜病機(jī)。”陳彤云表示，患者大多存在以下問題：或因陽氣虛弱、衛(wèi)表不固，寒濕襲表；或因脾胃虛弱、飲食生冷；或因肝腎陽氣不足，氣不化水而致水濕內(nèi)停，氣機(jī)運(yùn)行失常，推動(dòng)無力，血瘀脈中，日久成毒而發(fā)病。
在色素性皮膚病的診治中，陳彤云總結(jié)其病因?yàn)椤叭K為根、瘀滯成斑”，認(rèn)為肝脾腎三臟的功能失常，均會(huì)導(dǎo)致氣血悖逆、氣血瘀滯，或氣虛血虧、運(yùn)行滯澀的病理變化。對(duì)于臨床中疑難性皮膚病的治療，除了承襲趙炳南先生“頑濕”的辨證思路，陳彤云認(rèn)為，五志（怒、喜、思、悲、恐）化火、心火亢盛、肝氣郁滯，以致氣血運(yùn)行失調(diào)，停滯于腠理（皮膚、肌肉的紋理）之間；日久耗傷陰血，致使血虛化燥生風(fēng)；或氣血運(yùn)行不暢致使氣血瘀滯，皆為病因。
不良生活方式必須得改
是什么導(dǎo)致臟腑功能失調(diào)，又是什么導(dǎo)致濕、熱、毒、瘀“結(jié)于”體內(nèi)？陳彤云認(rèn)為，皮膚病人群逐漸增多與現(xiàn)代人的生活方式密切相關(guān)。
飲食結(jié)構(gòu)改變。人體之所以有生機(jī)有活力，全賴脾胃的滋養(yǎng)和健運(yùn)。
現(xiàn)代人喜歡吃口味重的食物，殊不知，“有滋有味”的肥甘厚味、辛辣海鮮容易傷害脾胃。當(dāng)脾胃運(yùn)化失常，升降功能受到影響，就會(huì)令水谷津液阻于中焦（脾胃），產(chǎn)生內(nèi)濕，引起濕疹等多種皮膚疾病。
情志問題愈發(fā)突出。孩子面臨升學(xué)壓力、成年人因工作生活長期緊張焦慮，不良心理因素會(huì)導(dǎo)致人體氣機(jī)不暢。中醫(yī)認(rèn)為，肝主疏泄，主藏血，對(duì)維持氣血的順暢運(yùn)行，保證肌膚、筋脈得到充足的血液滋養(yǎng)十分重要。一旦肝氣不舒，則筋脈、皮膚失養(yǎng)；若肝藏血不足，肌膚得不到陰血滋養(yǎng)，就會(huì)導(dǎo)致皮膚屏障的防御降低，誘發(fā)多種皮膚病。
三類高發(fā)皮膚病的治法
臨床上，濕疹、過敏性皮炎、白癜風(fēng)等皮膚問題最為突出，陳彤云教授在治療上獨(dú)有心得。
濕疹、過敏性皮炎。陳彤云認(rèn)為，“善治濕者，當(dāng)治皮膚病之半”，主張治療此類疾病首要正確辨別內(nèi)濕和外濕。外濕是指外感濕邪，與氣候潮濕、居家潮濕、涉水淋雨等因素有關(guān)；內(nèi)濕與脾胃密切相關(guān)，先天稟賦不足或后天飲食內(nèi)傷導(dǎo)致脾胃虛弱，脾失健運(yùn)，則運(yùn)化失常，水谷津液阻于中焦而生內(nèi)濕。隨著生活水平提高，可人為地改造以防“外濕”，但由于飲食結(jié)構(gòu)改變導(dǎo)致的“內(nèi)濕”，需要患者下功夫解決。陳彤云在藥物選擇上，多以清熱、利濕為法配伍理氣藥，以促進(jìn)水液運(yùn)行，驅(qū)邪外出。另外，還會(huì)結(jié)合中藥塌漬（將飽含藥液的紗布或棉絮敷于患處）、涂擦、藥浴等中醫(yī)特色外治療法，達(dá)到控制癥狀、鞏固療效、減少復(fù)發(fā)的目的。
白癜風(fēng)（中醫(yī)稱“白駁風(fēng)”）。白癜風(fēng)是皮膚色素脫失引起的皮膚病，表現(xiàn)為皮膚處局限性白色斑片。陳彤云表示，色素異常性皮膚病多因情志內(nèi)傷、氣血失和或肝腎陰虛、肌膚失養(yǎng)以及風(fēng)邪外入、阻滯經(jīng)脈所致。治療時(shí)，應(yīng)重視驅(qū)散風(fēng)邪及調(diào)和氣血，病情較穩(wěn)定者可選用白駁丸、健脾疏肝丸、六味地黃丸、逍遙丸等中成藥口服鞏固療效。外治方面，可搭配補(bǔ)骨脂酊局部外涂，或選用針刺療法、刺絡(luò)拔罐法以及紫外線療法等調(diào)理皮膚功能。
順應(yīng)自然是良藥
知曉陳彤云教授的人都知道，她的皮膚狀態(tài)和精神面貌都非常好，所以很多人都好奇陳老的養(yǎng)膚養(yǎng)生方法。
陳彤云教授表示，順應(yīng)自然規(guī)律、做到作息規(guī)律、嚴(yán)格把控飲食、選擇使用好護(hù)膚品，對(duì)于護(hù)膚或養(yǎng)生都是必不可少的，但最重要的一點(diǎn)是需要堅(jiān)持。
順應(yīng)自然。人生活于大自然之中，應(yīng)該懂得敬畏自然，順應(yīng)自然規(guī)律，注意冷熱環(huán)境的變化。比如避寒與避暑，在炎熱的夏天應(yīng)防止日光過度照射，在寒冷的冬季應(yīng)注意防止皮膚干燥皸裂以及凍瘡。除此之外，也應(yīng)注意日常作息規(guī)律。“幾點(diǎn)起床、幾點(diǎn)吃飯、幾點(diǎn)睡覺，對(duì)于我來說都是按時(shí)按點(diǎn)的，規(guī)律的作息可以讓我氣血順調(diào)。”陳彤云說，在這個(gè)基礎(chǔ)上，多喝水、按時(shí)排便也有助于機(jī)體氣機(jī)通暢、肌膚潤澤。需要強(qiáng)調(diào)的是，不論多忙，都不要熬夜。熬夜對(duì)皮膚的負(fù)擔(dān)很大，暗耗陰血還會(huì)導(dǎo)致精神不振、頭暈心悸、皮膚老化速度變快。
飲食多吃五谷。“我認(rèn)為，五谷是最健康的食物，比如玉米、紅薯、燕麥等。”陳彤云常用牛奶泡燕麥當(dāng)早餐，飯后再吃一個(gè)蘋果。所謂“五色養(yǎng)五臟”，建議大家要保持食物多樣化，尤其是蔬菜，能幫助排便、增強(qiáng)胃腸道功能。同時(shí)，少吃甜膩之品，攝入過多糖分后，皮膚油脂分泌會(huì)變得旺盛，容易阻塞毛孔。辛辣之品也要少吃，過食辛辣會(huì)灼傷體內(nèi)津液，耗液傷津，皮膚潤澤度下降，油脂分泌增多，粉刺、膿皰也會(huì)隨之出現(xiàn)。
選對(duì)護(hù)膚品。陳彤云常用的護(hù)膚品成分很簡單，一般是自己制作的面霜，加入洋參、茯苓、三七等中草藥。“ 使用護(hù)膚品時(shí)，我非常關(guān)注護(hù)膚品在皮膚上的吸收效果，涂抹時(shí)可配合做按摩，提高皮膚溫度，促進(jìn)護(hù)膚品滲透。”陳彤云挑選護(hù)膚品不追求名牌，注重選接近于膚色、沒有明顯香味的產(chǎn)品。“使用時(shí)，能感受到護(hù)膚品很快被皮膚吸收，臉上感覺光滑，面色有所提亮，這樣就可以了。”
此外，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)特別強(qiáng)調(diào)精神、情緒等心理因素對(duì)人體健康、健美的影響，修身養(yǎng)性、保持平和的心態(tài)歷來是中醫(yī)養(yǎng)生的重要內(nèi)容。每個(gè)人的生活都很難做到一帆風(fēng)順，遇到逆境，要擺正心態(tài)、平靜面對(duì)。幸福的生活要靠自己認(rèn)真對(duì)待，平時(shí)要懂得知足、熱愛生活。
