一方診室安坐，往來性命相托。
出入圣工妙手，調(diào)縱溫涼寒熱。
他們點亮心燈，共舉生命之光；
他們精研仁術，初心纖塵不落。
致敬榮獲北京中醫(yī)醫(yī)院“寬街明醫(yī)特別貢獻獎”的前輩醫(yī)師，讓我們共同感受明醫(yī)風范，感恩諄諄教誨，感悟醫(yī)者仁心。
用“六心”對患者 領航現(xiàn)代中醫(yī)脾胃病發(fā)展
李乾構，主任醫(yī)師，教授，博士生導師。從事中醫(yī)醫(yī)療、教學、科研和醫(yī)院管理工作60余載。全國名中醫(yī)，首都國醫(yī)名師，國家人事部、衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局審查批準為全國第三、四、五、六批名老中醫(yī)藥專家，形成獨特的調(diào)肝理脾學術思想，提出調(diào)脾十五法、治胃十五法。他發(fā)起并編著了我國第一部中醫(yī)胃腸病學專著《中醫(yī)胃腸病學》，成為國內(nèi)編撰中醫(yī)消化病診療指南的第一人，是當代中醫(yī)脾胃學說奠基人之一。
“我是窮苦出身，下決心要當醫(yī)生，給鄉(xiāng)親們看病”
從醫(yī)以來，李乾構一直堅持風雨無阻地出診看病。至今，他每周仍然要出3個門診。“患者來自全國各地，不能爽約。”他說。為此，他幾乎不會停診，遇到患者請求加號總會心軟。“帶徒講課也都是約好了的，一旦變動，會影響到他們的工作安排，不能亂改。”因此，他也雷打不動地講課答疑。進了他辦公室的，不管是正式徒弟，還是本院大夫、進修醫(yī)生、研究生，他都歡迎。
醫(yī)院規(guī)定早上8時上班，李乾構總是7時許就到崗。“先給徒弟們講課，7時30分左右開診，看完病再總結(jié)答疑。”他解釋，這樣安排雖然自己需要早起，但既不影響當天的患者就診，也可以讓旁聽的年輕醫(yī)生能在8時準時回去工作。工作之余，李乾構也會養(yǎng)養(yǎng)花、喂喂魚，到醫(yī)院附近的皇城根遺址公園轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)。這時，他會打開隨身攜帶的小音響聽家鄉(xiāng)的采茶戲，聽《十送紅軍》等家鄉(xiāng)民歌。離鄉(xiāng)多年，這些音樂能把他帶回那片青山綠水。
1937年，李乾構出生在江西省吉安市九斗村的一個農(nóng)民家庭。記憶里，家鄉(xiāng)是清貧的。小小年紀，他就幫著家里干農(nóng)活。難得的閑暇時刻，他喜歡到家斜對門的中藥店串門。“那時候就發(fā)現(xiàn)，家里有點錢的，生病了在店里讓坐堂醫(yī)看看，抓了藥吃了就能好。而很多看不起病的窮人家，就只能小病扛大病拖。”此情此景，讓年少的李乾構頗受觸動：“我家也很窮，父親很早就得病去世了。所以我就下決心，長大了要當醫(yī)生，給鄉(xiāng)親們看病。”
1949年，新中國成立后，李乾構終于有機會走進學校讀書。跨過3條河，徒步25公里，他生平第一次來到縣城讀中學。“學習好就有助學金可以拿，從初一到高三，我都是靠助學金讀完的。”李乾構記得，高考時，他了解到報考師范和中醫(yī)類高校不收學費。“當時特別開心，因為我正好要學醫(yī)。”李乾構說。李乾構以高分考入廣州中醫(yī)學院（現(xiàn)廣州中醫(yī)藥大學）醫(yī)療系。經(jīng)過6年的學習，1964年，李乾構大學畢業(yè)，被分配到北京中醫(yī)醫(yī)院工作。
多年以后，回憶那段求學歲月，李乾構在自傳中寫道：“我的醫(yī)學知識是黨和人民給的，學成之后，應當加倍地歸還給人民，造福于社會。”
剛開始工作，李乾構被分到醫(yī)院內(nèi)科肝病組，師從著名中醫(yī)肝病專家關幼波。“關老出門診，我就跟著出診抄方；關老查房，我也跟著查房寫病歷。”李乾構笑著說，“那時，醫(yī)院肝病組大師云集，各有特長，我特別幸運，從醫(yī)之初就得到了這些老師的親授、指點，在他們擅長的領域?qū)W習寶貴經(jīng)驗”。除了學醫(yī)術，更要學醫(yī)德。“關老看病不分大人物還是窮人，都一視同仁。我自己是窮苦出身，感受尤其深。”李乾構說，跟師學習的那段歲月深深影響了他此后的職業(yè)生涯。
1967年，全國數(shù)十萬建設大軍奔赴四川省攀枝花市展開鋼鐵大會戰(zhàn)，可突發(fā)的肝炎疫情影響了大會戰(zhàn)的進展，一支由北京各大醫(yī)院20名醫(yī)務人員組成的醫(yī)療隊奔赴疫區(qū)，李乾構是其中唯一的一名中醫(yī)師。他既要用中醫(yī)治療肝病患者，又要親自配藥、熬藥、送藥到工地，做調(diào)研和預防工作。由于環(huán)境艱苦、工作繁重，同去的醫(yī)療隊員病倒了一大半，李乾構也不例外，轉(zhuǎn)氨酶升到500單位/升。但他不敢休息：“我一休息，整個中醫(yī)預防治療就停了。那么多患者等著，不能停！”經(jīng)過醫(yī)療隊近3個月的防治工作，疫情得到了有效控制，帶病堅持工作的李乾構也受到了同行和領導的表彰。
“醫(yī)生要開放包容，怎么能治好病怎么來”
回京后，技術突出、工作認真的李乾構得到了重點培養(yǎng)。那時候，醫(yī)院引進的現(xiàn)代化診療設備多起來，能看的病也更多了。院領導考慮中醫(yī)在治療脾胃病方面效果很好，希望進一步提升消化科的診療水平。
要進步就不能故步自封。西醫(yī)在診斷方面優(yōu)勢突出，醫(yī)院提出要與時俱進，提升診斷能力，先是選派李乾構到北京協(xié)和醫(yī)院，師從張孝騫、陳敏章等醫(yī)學大家，進修消化科內(nèi)窺鏡等技術；后來又選派李乾構到北京友誼醫(yī)院，跟隨王寶恩學習西醫(yī)消化科知識和技術。
得益于這段經(jīng)歷，李乾構既能充分利用現(xiàn)代醫(yī)學成果明確診斷，又擅長中醫(yī)治療調(diào)理，屢起沉疴。“中醫(yī)有很多流派，但在我看來，不管什么流派，不管中醫(yī)西醫(yī)，最終的目的都是為了給患者治好病。醫(yī)生要開放包容，只要能治好病，怎么方便、怎么有效就怎么來。”李乾構說。
行醫(yī)近60載，他繼承并發(fā)揚了關幼波的“虛病”學說，認為脾胃氣虛是消化系統(tǒng)疾病的根本原因，總結(jié)出消化系統(tǒng)疾病多從脾胃氣虛論治，尤其擅長治療胃食管反流病、慢性胃炎、潰瘍性結(jié)腸炎、功能性便秘等消化科常見及疑難疾病，并對口腔潰瘍、扁平苔蘚的治療有獨到見解，其治療方法療效顯著。
在長期的臨床實踐中，他還逐漸形成了自己獨有的理論體系，總結(jié)出了治脾十五法、治胃十五法、治瀉十法、調(diào)肝十法、治膽八法，首次提出“急癥胃痛”病名，提倡主癥與次癥的辨證模式。
李乾構常說，中醫(yī)中藥不分家，這種醫(yī)藥并重的觀念也推動了他在中藥領域的鉆研。羚羊角和麝香、鹿茸、犀角合稱中醫(yī)四大動物名藥。在我國歷史中，羚羊角的使用已有2000多年。《神農(nóng)本草經(jīng)》描述，羚羊角具有“平肝熄風，清熱解毒”的功效。早年間，我國臨床使用的羚羊角大多從蘇聯(lián)進口，價格非常昂貴。
為了節(jié)約外匯，尋找羚羊角的代用品，從1979年開始，衛(wèi)生部組織相關醫(yī)院的專家聯(lián)合開展尋找羚羊角替代品的攻關項目，李乾構負責臨床觀察研究工作。
經(jīng)過千百次的療效測試，他發(fā)現(xiàn)，如果將我國常見的黃羊角、山羊角、綿羊角等的劑量增加到一定比例，同樣可以達到預期效果。1987年，他的研究成果“羚羊資源利用與開發(fā)”獲得了國家中醫(yī)藥管理局科技成果獎。
1998年，李乾構又牽頭全國脾胃病專業(yè)委員會研制了治療胃痛系列中成藥：氣滯胃痛沖劑、虛寒胃痛沖劑、陰虛胃痛沖劑等。此外，他研制的健脾消脹沖劑治療功能性消化不良，既方便了患者，取得了很好的社會效益，也獲得了良好的經(jīng)濟效益。
而這期間，李乾構的工作內(nèi)容也從臨床拓展到了管理。1988年，他擔任北京中醫(yī)醫(yī)院院長。在此后的12年，他掌舵下的醫(yī)院進行了多項醫(yī)療改革，如開辦方便門診、特需門診、特需病房等，大大方便了患者，受到廣大患者及家屬的肯定。
“把患者當家人對待，想盡辦法解除他們的痛苦”
清代名醫(yī)葉天士曾在其《臨證指南醫(yī)案》談到自己的行醫(yī)準則：“良醫(yī)處世，不矜名，不計利，此其立德也；挽回造化，立起沉疴，此其立功也……”李乾構說，這也是他的人生信條。“我有個‘六心’工作法。”李乾構介紹，所謂“六心”，就是孝心、耐心、關心、愛心、體貼的心、同情的心。
他舉例，有長者就診，就要明白人老了難免話多，不要覺得對方絮叨，要以為人子女的心情給患者看病；遇到年紀相仿的患者，就要盡量體諒這個年齡段的人的心境和難處；看到比自己小的患者，就要像關愛自己的子女一樣……
“工作中，你只要有了這‘六心’，就會把患者當作自己的家人來對待，想盡辦法來解除他們的痛苦，這樣就不太可能出現(xiàn)醫(yī)患糾紛、醫(yī)患矛盾。”李乾構說。
他不僅以“六心”要求自己，更把這樣的為醫(yī)之道傳授給徒弟們：“帶徒第一課，我就要先講‘六心’，講我們醫(yī)院的院訓‘仁術勤和’，告訴徒弟們，醫(yī)生要有救死扶傷的精湛醫(yī)術和高尚的醫(yī)德醫(yī)風，要愛崗敬業(yè)，不斷學習進步。”
作為全國名老中醫(yī)藥專家，多年來，李乾構帶的徒弟都是具有高級職稱的中青年骨干。“他們自己已經(jīng)有一定的臨床經(jīng)驗，怎么能讓他們再有長進、有收獲？我告訴他們，三人同行，必有我?guī)煟蹅兘虒W相長。我既要全面介紹自己的診療心得，還將我的老師們的經(jīng)驗和學術思想傳承給他們。同時，我自己也在不斷看書、學習，把多年來從其他專家同道那里了解的好方法、新理念進行梳理、總結(jié)，結(jié)合自己的理解講給他們聽。”李乾構說。
除此之外，他還指出，學好中醫(yī)一定要多記勤問，多動腦多思考，當常規(guī)療法效果不理想時，要想一想如何創(chuàng)新治療思路。在李乾構辦公室的書桌上，堆著厚厚一摞講義。翻開細看，僅從目錄即可發(fā)現(xiàn)，那些講義絕不僅是興之所至的點撥，從第1講到第347講，全是系統(tǒng)性、有條理的梳理總結(jié)。
“李老的帶徒小課堂特別受歡迎，每次開講，不但徒弟們悉數(shù)到齊，我們小大夫也都爭著來旁聽。”科里一位年輕醫(yī)生告訴記者，李老雖然每批正式帶徒只有2人，但講課時，這個“教室”常有近20人旁聽。
臨床帶徒之外，李乾構也把自己對醫(yī)院管理的理解傳遞給后輩。現(xiàn)任北京中醫(yī)醫(yī)院院長劉清泉記得，李老曾送過他一盞燈和一把傘：“李老沒解釋，但我明白，他是在告訴我，辦好中醫(yī)醫(yī)院，就是不論刮風下雨還是白天黑夜，只要患者有需求，我們都要努力滿足。”
但其實，李乾構自己也是個老病號：慢性心力衰竭、高血壓、糖尿病、膽囊炎、膽結(jié)石、肺氣腫、慢阻肺……“一檢查一身毛病，病歷本上，醫(yī)生足足給我寫了22種病。”李乾構笑言，“我自己調(diào)理得還可以，在家歇著只能看電視，還是要多活動。我每天來醫(yī)院看書、找資料、備課工作，堅持帶徒、出門診，用老話兒說，就是要‘小車不倒，只管往前推’”。
