為發(fā)揮首都中醫(yī)、西醫(yī)資源優(yōu)勢，搭建中西醫(yī)協(xié)作平臺，促進中西醫(yī)服務模式和學術模式改革創(chuàng)新，北京市中醫(yī)管理局組織開展2023年北京市重大疑難疾病協(xié)同攻關項目征集工作。經(jīng)遴選、評議，首都醫(yī)科大學附屬北京中醫(yī)醫(yī)院八個優(yōu)勢病種入選立項名單，讓我們通過北京中醫(yī)醫(yī)院優(yōu)勢病種系列展示，共同走進獲立項學科，說明白、講清楚中醫(yī)優(yōu)勢病種強在哪兒。
首都醫(yī)科大學附屬北京中醫(yī)醫(yī)院腎病科是國家中醫(yī)藥管理局及北京市中醫(yī)管理局重點專科，設有全國名老中醫(yī)張炳厚教授傳承工作室，具有膜性腎病、糖尿病腎病、IgA腎病和慢性腎衰竭等優(yōu)勢病種，重視專病專臺建設，不斷提高診療水平。
原發(fā)性膜性腎病是一種自身免疫性腎小球病，發(fā)病率逐年升高，成為成人腎病綜合征最常見的病理類型之一。2019年起，腎病科成立膜性腎病專病門診，由劉寶利教授作為帶頭人，應用單純中藥治療膜性腎病效果顯著，門診量不斷提高，在中醫(yī)藥治療膜性腎病的臨床和科研等方面達到國內(nèi)領先水平。
專注膜性腎病 立足臨床療效
劉寶利教授團隊通過專病門診，應用單純中藥辨治膜性腎病，不使用免疫抑制劑，以溫陽解表法為主要治法，選用經(jīng)方麻黃附子湯合腎著湯為主方，接診了來自全國各地的1000余例患者，已形成國內(nèi)膜性腎病中醫(yī)治療的較大隊列。其中超過1/3的患者既往經(jīng)過了激素、免疫抑制劑等治療，然而未能達到緩解，或頻繁復發(fā)，最終選擇了中醫(yī)藥治療方案。為解決目前的臨床困境，獲得循證醫(yī)學證據(jù)，劉寶利教授團隊主持了多項省部級以上膜性腎病臨床課題，包括科技部重點研發(fā)計劃子課題1項、首都特色臨床研究2項、首都衛(wèi)生發(fā)展專項及“揚帆”計劃各1項等。
2021年，團隊在國際上報道了溫陽解表法治療膜性腎病的回顧性隊列研究，納入了184例患者，包括既往應用免疫抑制劑無效者126例，平均隨訪18個月的總緩解率為61.4%；近期完成的前瞻性隊列研究，共納入198名膜性腎病患者，其中84.4%為中高風險，溫陽解表法36個月的總緩解率可達70.0%，腎功能長期穩(wěn)定，未發(fā)生嚴重不良反應事件，遠期緩解率高于免疫抑制方案。
這些證據(jù)表明，溫陽解表法方案與激素聯(lián)合免疫抑制劑相比具有以下優(yōu)勢：（1）患者復發(fā)率低，遠期療效好，可避免長期使用免疫抑制劑帶來的腎毒性風險；（2）不良反應較少，患者發(fā)生嚴重感染等副作用明顯減少，安全性高；（3）治療的經(jīng)濟成本較低，經(jīng)方“簡、便、廉、驗”的優(yōu)勢突出。
回歸中醫(yī)思維 探索科學內(nèi)涵
團隊注重回歸中醫(yī)原創(chuàng)思維和理論，創(chuàng)新疾病認識。劉寶利教授及團隊青年骨干先后主持膜性腎病國自然面上項目4項、國自然青年項目4項、北京市自然2項等多項省部級以上基礎研究課題，在膜性腎病的免疫學發(fā)病機制、足細胞損傷及修復機制及中藥干預途徑等方面進行了系列研究，近5年累計發(fā)表膜性腎病相關SCI文章19篇（總IF＞100）。
2019年團隊基于“肺腎相關”的理念，在國際上率先提出膜性腎病可能由肺部炎癥環(huán)境下的抗原暴露誘發(fā)，進而產(chǎn)生自身抗體打擊腎臟的假說，得到廣泛關注（Frontiers in Immunology. 2019;10:1809. 被引55次）。
2020～2021年，團隊發(fā)表多篇文章，闡述膜性腎病中的T細胞平衡、B細胞亞群特點及從免疫到腎臟的發(fā)病機制。
2022年，報道血清IL-35可作為膜性腎病中藥治療的生物標志物，填補了自身抗體陰性患者的免疫學預后指標空白（Frontiers in immunology.2022;13:926368）。并利用經(jīng)典動物模型進行研究，發(fā)現(xiàn)溫陽解表法主方可抑制Wnt/β-Catenin通路，改善腎臟病理損傷（Frontiers in Pharmacology 2022;13:820130）。
2023年，團隊在Kidney International雜志（IF 19.6）發(fā)表論著，闡述足細胞損傷誘導腎小球壁層上皮細胞分化機制（Kidney Int. 2023;104(1):108-123）。通過多項科學研究，團隊為解決膜性腎病患者的臨床痛點不斷努力。
在中西醫(yī)協(xié)同攻關項目的支持下，團隊將和北京大學第一醫(yī)院腎臟內(nèi)科崔昭教授（國家自然科學基金杰出青年科學基金、優(yōu)秀青年科學基金獲得者）開展多層次合作，進一步優(yōu)化臨床診療，闡明關鍵病理機制，在攻克膜性腎病的道路上砥礪前行。
編輯：宣傳中心
