1月14日，國家衛(wèi)健委召開新聞發(fā)布會，介紹冬季呼吸道疾病防治和健康提示有關(guān)情況。
北京中醫(yī)醫(yī)院黨委副書記、院長劉清泉出席發(fā)布會，就呼吸道癥狀反復(fù)發(fā)作、大寒節(jié)氣健康提示、心血管疾病患者尤其是老年人群該如何進(jìn)行呼吸道疾病防治等問題回答記者提問。
問：我們關(guān)注到，有一些群眾在產(chǎn)生了一定的呼吸道相關(guān)疾病的癥狀之后有所好轉(zhuǎn)，但是過了幾天又出現(xiàn)了，請問從中醫(yī)的角度來講如何更好地康復(fù)和養(yǎng)護(hù)？
答：從中醫(yī)的發(fā)病理論來看，出現(xiàn)呼吸道癥狀的反復(fù)發(fā)展，關(guān)鍵是“正氣”受到了損傷。中醫(yī)有句話，“邪之所湊，其氣必虛”，發(fā)病主要的原因除了邪氣之外，正氣是一個(gè)關(guān)鍵的問題，所以保護(hù)好正氣、養(yǎng)護(hù)正氣是預(yù)防反復(fù)發(fā)作的關(guān)鍵，不要做一些損傷正氣的具體活動。要做到三個(gè)內(nèi)容：
第一，睡眠要規(guī)律。尤其是在患病期間，或者康復(fù)的過程中，規(guī)律的睡眠對于提升正氣是非常重要的治療方法。醫(yī)生往往在開具一些治療藥物的同時(shí)，會囑咐病人要好好休息，休息是什么概念？就是我們要睡好覺、睡踏實(shí)覺，這是根本的。
第二，飲食要清淡，但是營養(yǎng)要豐富。營養(yǎng)要豐富，不是要吃那些油膩辛辣刺激的食品，對于小孩和年輕人更為關(guān)鍵。孩子發(fā)燒幾天了，家長就怕營養(yǎng)跟不上、營養(yǎng)不夠，還沒有病情完全恢復(fù)好，馬上這時(shí)候就開始大補(bǔ)了，給他吃大魚大肉，各種營養(yǎng)隨之而來，這不僅不利于他的病情恢復(fù)，而且會導(dǎo)致病情的反復(fù)。在中醫(yī)這個(gè)學(xué)科里面，我們稱為“食復(fù)”，因?yàn)槌詵|西不對而導(dǎo)致疾病反復(fù)發(fā)作。
第三，不要亂用藥、亂投醫(yī)。任何一個(gè)疾病的發(fā)生都有它的規(guī)律、一個(gè)過程，不要因?yàn)榘l(fā)燒不退、咳嗽不止或者其他癥狀，今天去這家醫(yī)院、明天去那家醫(yī)院，今天找張大夫、明天找李大夫，不管西藥、中藥都會出現(xiàn)重疊用藥，這樣對病人十分不利，不僅不利于他的快速恢復(fù)，而且很可能出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作，甚至出現(xiàn)一些副作用。
問：看到有網(wǎng)友說，在寒潮的影響之下，年輕的心血管病患者發(fā)病和猝死的風(fēng)險(xiǎn)更高，具體的事實(shí)是這樣的嗎？
答：人遇到寒冷的時(shí)候，交感神經(jīng)會興奮起來，血管收縮、心率加快，血壓也會升高，這樣極容易誘發(fā)心血管疾病的發(fā)生，對于已經(jīng)有心血管疾病的人群來說，容易造成病情的加重或者復(fù)發(fā)，甚至出現(xiàn)猝死。
引起猝死的原因非常多，但是從統(tǒng)計(jì)來看，心源性猝死占總猝死人群的80%以上，而心源性猝死里面，冠心病和心肌梗死是主要的原因。猝死是可發(fā)生在任何年齡段的，年輕的心血管病患者有猝死風(fēng)險(xiǎn)的是不是更高呢？目前從流行病學(xué)來看，沒有數(shù)據(jù)支持說年輕人心血管疾病發(fā)生率更高。已有數(shù)據(jù)表明，心血管猝死的男性高于女性，年齡越大，心源性猝死的風(fēng)險(xiǎn)越高。
但我們確實(shí)要關(guān)注年輕人心血管病發(fā)病的狀況，因?yàn)槭窃谥饾u增高的。年輕人中肥胖、高血脂、高血糖、高尿酸是多見的。
此外，相對老年人來講，年輕人工作更加繁忙，很容易忽視自己的健康狀況，也不去查，也不去看，也不去關(guān)注，即使發(fā)生疾病先兆的時(shí)候，他也沒有去就醫(yī)，因?yàn)槟贻p，感覺自己身體非常好，這樣病情往往容易延誤，使病情發(fā)展。所以在寒潮的影響下，年輕人一定要關(guān)注自己的心血管的情況。
問：在這個(gè)寒冷的冬季，我們有一些特定體質(zhì)的人群可能更容易怕冷，針對這些人群，中醫(yī)有哪些好的辦法來緩解？
答：確實(shí)有這樣一個(gè)特點(diǎn)的人群，在同齡人中比起來，比較怕冷，尤其是入秋和冬季更為明顯，手腳是涼的，怎么保暖都會出現(xiàn)很涼的狀態(tài)。這些人群中以中青年女性更為明顯。從中醫(yī)的理論來認(rèn)識，這屬于一種陽虛的狀態(tài)，它不是一種疾病，而是一種狀態(tài)，這種狀態(tài)如果因?yàn)楦鞣N原因發(fā)生了一些疾病，很容易把疾病向陽虛癥轉(zhuǎn)化。
我們?nèi)粘ＲＷo(hù)好，還是能改善這種情況的。比如說我們少冷飲，一年四季要注意減少冷飲，減少生冷食品的攝入，尤其是在春天和夏天。
中醫(yī)有一句話，春夏養(yǎng)陽，春天和夏天是養(yǎng)護(hù)陽氣的最好季節(jié)。入秋進(jìn)補(bǔ)，多食一些溫養(yǎng)的食品，比如說羊肉、生姜、胡椒等等。當(dāng)然，適當(dāng)增加運(yùn)動，運(yùn)動可以把人的陽氣動起來，對于改變這個(gè)群體的身體狀態(tài)是有好處的。
問：馬上就是大寒了，在這個(gè)節(jié)氣附近，中醫(yī)有哪些健康提示？
答：大寒應(yīng)該說是一年中最后一個(gè)節(jié)氣了，也就是說，冬天結(jié)束了，春天就要到來的一個(gè)轉(zhuǎn)折點(diǎn)。在這個(gè)特殊的節(jié)氣，從中醫(yī)的健康理論來看，有以下幾個(gè)建議：
一是可以適當(dāng)用一些溫水或者花椒水，或者姜水泡泡腳，泡完以后，對我們陽氣的提升有非常好的作用。當(dāng)然，有一些人群對于花椒、對于姜過敏，不適宜使用。對于老年人或者孩子，我們可以按摩涌泉穴，就是腳底腳掌凹陷的穴位，或者足三里穴，這樣調(diào)整人體平衡有很好的作用。
二是做適當(dāng)運(yùn)動。大寒季節(jié)可以做一些慢跑、打打太極拳、練練八段錦，年輕人可以打打籃球等體育鍛煉，但強(qiáng)度要注意一下，不宜過于劇烈，避免劇烈運(yùn)動出大汗擾動我們的陽氣。同時(shí)，室外活動不可起的太早，應(yīng)該等太陽出來以后再去活動，這樣可以適宜人體周期運(yùn)動。
三是飲食調(diào)養(yǎng)。飲食應(yīng)該減去咸的，增加苦的，減咸增苦從中醫(yī)講是可以養(yǎng)心氣堅(jiān)固腎氣的，切忌黏硬、生冷的食品。人體需要更多的熱量，剛才我講的呼吸道疾病恢復(fù)過程中，要增加一些營養(yǎng)食品，當(dāng)然攝入一些脂類，比如羊肉、牛肉等等，但是燥熱的食品不宜吃的過多。同時(shí)可以搭配一些胡蘿卜、白蘿卜、菠菜、山藥或者冬瓜，能夠達(dá)到陰陽平衡、寒熱均衡的新鮮食品。
問：冬季呼吸道疾病防治時(shí)，心血管疾病患者尤其是老年人群，應(yīng)如何科學(xué)用藥？
答：冬天呼吸道疾病高發(fā)，呼吸道感染是誘發(fā)和加重心血管疾病的一個(gè)重要因素，尤其是老年人群，更容易患病。心血管病患者在呼吸道疾病的防治過程中，首先應(yīng)該警惕呼吸道感染加重心血管病的因素，其次要做到合理用藥、科學(xué)用藥，以確保療效和安全。以下幾點(diǎn)是要更加關(guān)注的：
第一，心血管疾病患者發(fā)生了呼吸道感染，應(yīng)該積極治療，對于一些高危人群、年齡大于65歲以上，既往有冠心病、慢性心力衰竭、心肌病或者心臟移植的患者，不要說感冒以后忍一忍，不要忍，要積極的以最早時(shí)間到醫(yī)院去看病，以防止成了重癥再去看，很多時(shí)機(jī)都喪失掉了。
第二，心血管疾病和呼吸道疾病癥狀有很多相似的地方，比如胸悶、咳嗽、氣短，這些都是心血管和呼吸道疾病相似的癥狀。當(dāng)呼吸道疾病治療后，鼻塞、咽痛、流涕、發(fā)熱這些癥狀好轉(zhuǎn)了，但是胸悶的癥狀仍然沒有好轉(zhuǎn)，可能還有加重，同時(shí)又出現(xiàn)一些比如雙下肢水腫、晚上睡覺躺不平，把自己憋醒的情況，這時(shí)候應(yīng)該警惕因?yàn)楹粑栏腥緦?dǎo)致心血管疾病加重，這時(shí)候要趕快就醫(yī)，就醫(yī)越早，恢復(fù)的情況就越好。
第三，心血管疾病發(fā)生了呼吸道感染，既要用心血管的藥物來治療，比如降壓藥、降脂藥，抗凝藥等，而呼吸道感染疾病需要用解熱鎮(zhèn)痛藥、抗病毒藥、抗生素、止咳化痰藥，可能還需要用一些中藥等等，這時(shí)候要注意藥物之間的關(guān)系，尤其是高齡的，肝腎功能不是特別好的情況下，藥物疊加出現(xiàn)以后，可能會加重不良反應(yīng)的發(fā)生，所以對于藥物之間的相互作用，要向就診的醫(yī)生咨詢，讓醫(yī)生給我們專業(yè)的指導(dǎo)。
問：冬季氣溫驟降，如何確保室內(nèi)外溫差適應(yīng)，避免心血管受刺激？當(dāng)活動量減少時(shí)，如何保持適量的運(yùn)動以促進(jìn)心血管健康？
答：這是冬天在北方很容易出現(xiàn)的一個(gè)問題，因?yàn)槎斓臍鉁氐停覂?nèi)外溫差比較大，特別是北方，防寒保暖是非常重要的。
在溫暖的室內(nèi)，出門前要在門口站一會兒，不要馬上出去，適應(yīng)一下外面的環(huán)境以后，我們再往前走。尤其是有一些慢性心肺疾病的老年人更應(yīng)該如此。實(shí)際上在屋里先有個(gè)預(yù)備的運(yùn)動，到門口接受一下溫度調(diào)節(jié)的過程，這樣出去避免直接受到寒冷的刺激，引起交感神經(jīng)興奮、心率加快、血管收縮、血壓升高，這時(shí)候可能出現(xiàn)心腦血管意外的發(fā)生。
由于冬天戶外運(yùn)動減少，很多人運(yùn)動量都會下降，而久坐、運(yùn)動量下降往往與心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)增高相關(guān)。其實(shí)有很多替代的室內(nèi)運(yùn)動方式可以選擇，最常用的方法，比如說在屋里練練瑜伽、練練八段錦、練練太極拳，也可以做做健美操等等，以保持我們血管的彈性，提高心肺的耐力，是有幫助的。現(xiàn)在一些瑜伽、八段錦、太極拳的課程在網(wǎng)上、手機(jī)上很容易獲得，獲得了就可以做，而且這些不需要很大的地方，有一平米的地方就可以做了。
當(dāng)然，天氣晴好的時(shí)候，也可以選擇戶外進(jìn)行有氧運(yùn)動，但是要注意保暖，做好運(yùn)動前的熱身，運(yùn)動前熱身是防止損傷的重要活動，可以選擇在上午10點(diǎn)以后或者下午外出運(yùn)動。
保持適當(dāng)運(yùn)動，貴在堅(jiān)持，不是說我運(yùn)動一下就行了，貴在每天都要堅(jiān)持。大家總擔(dān)心自己不能堅(jiān)持，或者拿不出時(shí)間來做。根據(jù)世界衛(wèi)生組織的有關(guān)數(shù)據(jù)表示，每天多進(jìn)行10分鐘的體力訓(xùn)練，就能夠獲得顯著的身體改善，同時(shí)降低心血管疾病發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。
問：有不少人雖然沒有確診心血管疾病，但是天氣寒冷時(shí)會感覺心臟不舒服，請問這是否屬于心血管疾病的前期癥狀？普通人該如何進(jìn)行心血管風(fēng)險(xiǎn)的自我篩查？
答：冬天確實(shí)是有一部分人遇到了寒冷以后，出現(xiàn)胸悶、心慌、胸痛這樣一些癥狀。如果確定有心血管慢性病的情況下，這是誘發(fā)了疾病或者病加重了。
如果對于年輕人，沒有確診過心血管疾病的人群，一旦遇到寒冷出現(xiàn)癥狀以后，就預(yù)示著可能心血管存在著不好的情況，要及時(shí)去醫(yī)院做一些相關(guān)檢查，以確診心血管狀況。
大家首先應(yīng)該了解，心血管高危風(fēng)險(xiǎn)因素是哪些，然后再去做好心血管風(fēng)險(xiǎn)的自我篩查。心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)因素包括超重、肥胖、高鹽飲食、吸煙、過量飲酒、高血脂、高血壓、高血糖、高尿酸、高同型半胱氨酸，以及有心血管疾病家族史的，是心血管疾病的高風(fēng)險(xiǎn)因素。
我們每個(gè)人都應(yīng)該關(guān)注自己的健康狀況，定期檢查，關(guān)注這些高風(fēng)險(xiǎn)因素，特別是有心血管病家族的人，應(yīng)該更加提高警惕。
問：呼吸道疾病對于心血管會造成哪些影響？如何識別防治？
答：冬天呼吸道感染高發(fā)，不管是細(xì)菌感染、病毒感染還是支原體感染等，這些感染都能夠影響到心血管的健康，尤其是老年人群需要引起關(guān)注。
最常見的是心肌受累，導(dǎo)致心肌炎；心律失常；早搏、心房顫動和心房撲動等。對于已有心血管疾病，比如高血壓、冠心病、心房顫動、心力衰竭的患者，可能會因?yàn)楦腥緦?dǎo)致病情的加重甚至猝死。當(dāng)然，大家還應(yīng)該提高識別能力和防范能力。
第一，一旦出現(xiàn)了呼吸道感染，一定要積極治療，注意休息。
第二，在呼吸道感染治療以后，呼吸道相關(guān)癥狀，比如發(fā)燒、咳嗽、咽痛、流涕等癥狀都逐漸好了，但是留下來胸悶氣短、胸痛等癥狀持續(xù)加重，甚至誘發(fā)出下肢水腫，或者是晚上出現(xiàn)睡著睡著給憋醒了，非要半臥位，這樣一定要盡快到醫(yī)院就診，因?yàn)槊珙^出來了，心血管病已經(jīng)出現(xiàn)了，要進(jìn)行一些相關(guān)檢查，比如心電圖、超聲心動圖、動態(tài)心電圖，還有心肌酶、心衰的相關(guān)指標(biāo)等進(jìn)行檢查，以明確心血管是不是受到了累及。
本文內(nèi)容轉(zhuǎn)自健康中國微信公眾號
原文有刪減
