隨著醫(yī)療技術(shù)的日益發(fā)展，患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)的精細(xì)化需求也日益增長。近年來，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院堅(jiān)持以患者為中心，充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色，結(jié)合常見病、多發(fā)病，設(shè)立專病門診，打造精準(zhǔn)就醫(yī)服務(wù)模式，讓患者得到更專業(yè)、高效的治療。在第七屆中國醫(yī)師節(jié)表彰大會(huì)上，醫(yī)院對(duì)2023年度十佳特色門診進(jìn)行表彰，并推出系列報(bào)道。
20歲的小張是位年輕的“老牛皮”患者了。自從中學(xué)時(shí)一次生病后，她全身從頭皮到軀干到四肢很快出現(xiàn)了許多紅斑、丘疹，又干又癢，還嘩嘩掉皮，真是苦不堪言。更讓她心里難受的是，雖然在附近醫(yī)院很快就明確診斷了是銀屑病，吃過藥也輸過液，更是抹過很多種藥膏，但是卻沒什么效果。身邊的同學(xué)也躲著她，小張逐漸從開朗活潑變得郁郁寡歡。
銀屑病病友群中一位熱心阿姨推薦小張到北京中醫(yī)醫(yī)院治療。經(jīng)過皮膚科銀屑病專臺(tái)的專家診斷評(píng)估、四診辨證，應(yīng)用中藥內(nèi)服、外用、光療、針灸等治療，小張身上的紅斑越來越淺，越來越少，皮屑也逐漸消失了。她又回到那個(gè)陽光明媚的漂亮姑娘了。
皮膚科銀屑病專病門診自2019年設(shè)立以來，在中醫(yī)白疕病“從血論治”的理論指導(dǎo)下，應(yīng)用中西醫(yī)多種治療藥物及方法，已經(jīng)幫助了成千上萬名銀屑病患者改善或消除皮損及全身癥狀，回歸美好生活。
銀屑病，中醫(yī)稱之為“白疕”俗稱“牛皮癬”，是一種常見的慢性、復(fù)發(fā)性、炎癥性皮膚病。其基本損害為紅色丘疹或斑塊，上覆多層銀白色鱗屑。銀屑病的發(fā)病因素極其復(fù)雜，它受遺傳背景、生活方式、經(jīng)濟(jì)條件、飲食習(xí)慣、精神心理等多因素的相互影響。中醫(yī)認(rèn)為銀屑病的發(fā)生以稟賦特異、素體蘊(yùn)熱為根源，以外感六淫、七情內(nèi)傷、飲食不節(jié)、治療失當(dāng)，或季節(jié)、地域等多種因素為誘因。
銀屑病專病門診
診治范圍銀屑病，主要表現(xiàn)為局部或全身分布的鱗屑性紅斑或斑塊，是一種遺傳與環(huán)境共同作用誘發(fā)的免疫介導(dǎo)的慢性、復(fù)發(fā)性、炎癥性、系統(tǒng)性疾病。分型包括尋常型銀屑病，膿皰型銀屑病，紅皮病型銀屑病，銀屑病關(guān)節(jié)炎，特殊部位及反向銀屑病。銀屑病可合并心血管疾病、糖尿病、高血壓、代謝綜合征等多種疾病，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。銀屑病也是一種全球性疾病，故而2004年國際銀屑病協(xié)會(huì)聯(lián)合會(huì)將每年的10月29日定為“世界銀屑病日”(World Psoriasis Day，簡稱WPD)。
治療優(yōu)勢
1、規(guī)范成型的中醫(yī)診療方案
在不斷的傳承創(chuàng)新中形成基于銀屑病“從血論治”理論的中醫(yī)特色診療方案及臨床路徑。包括銀屑病中醫(yī)辨證分型；以院內(nèi)制劑涼血活血膠囊、銀樂丸、芩柏軟膏、甘草油和協(xié)定方清熱除濕湯、涼血活血湯為代表的專病核心藥物；中藥藥浴療法、熏蒸療法、溻漬療法、涂擦療法、封包療法等外治療法；火罐、針刺、穴位埋線、火針、艾灸、耳穴等非藥物療法。該方案數(shù)十年來使眾多銀屑病患者得到最為安全有效的治療，且不易復(fù)發(fā)。
2、先進(jìn)完備的輔助診斷方法
開展皮膚組織病理、皮膚鏡、皮膚共聚焦顯微鏡、皮膚超聲等輔助檢查，明確診斷，方便動(dòng)態(tài)監(jiān)測及隨訪。數(shù)字X線攝影、計(jì)算機(jī)斷層掃描（CT）、磁共振成像（MRI）等能及早發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)損害，避免病情進(jìn)展及致殘。
3、比肩西醫(yī)的現(xiàn)代治療手段
開展窄譜中波紫外線；308準(zhǔn)分子激光等物理治療。維生素D3衍生物等外用制劑；抗生素、維A酸類、免疫抑制劑、生物制劑等系統(tǒng)治療藥物。尤其擅長中西醫(yī)結(jié)合治療疑難重癥，整體綜合效應(yīng)突出，優(yōu)勢互補(bǔ)。
4、疑難復(fù)雜和特殊人群銀屑病的診治
發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢治療疑難復(fù)雜銀屑病和特殊人群、特殊類型、特殊部位銀屑病。尤其對(duì)于不規(guī)范治療導(dǎo)致的病情加重、生物制劑耐藥、免疫漂移等情況應(yīng)用中醫(yī)藥療法，能夠快速改善病情，持久控制皮損。
5、銀屑病共病多學(xué)科協(xié)作診療（銀屑病MDT團(tuán)隊(duì)）
除皮膚癥狀外，銀屑病患者常合并其他系統(tǒng)性疾病，如心血管疾病、代謝性疾病、肝腎疾病、自身免疫性疾病等。
銀屑病不單單是一種皮膚疾病。基于其相同的發(fā)病機(jī)制，銀屑病患者除了會(huì)有紅斑、鱗屑等皮膚表現(xiàn)外，很多還伴有其他系統(tǒng)的異常表現(xiàn)，如關(guān)節(jié)的疼痛與變形，血壓、血脂、尿酸的升高等，并且需要完善超聲、放射線、核磁共振等相關(guān)檢查以共同輔助診療。患者往往需要多次掛號(hào)，多科就診，多次預(yù)約化驗(yàn)、檢查等，消耗大量的時(shí)間與精力，還容易漏診、延誤病情，臨床上對(duì)于銀屑病需要多學(xué)科共同診治的需求也越來越迫切。
2024年6月，北京中醫(yī)醫(yī)院皮膚科在皮科疑難皮膚病多學(xué)科聯(lián)合門診的基礎(chǔ)經(jīng)驗(yàn)上，牽頭組建銀屑病MDT團(tuán)隊(duì)，構(gòu)建銀屑病共病早期篩查、評(píng)估、預(yù)防與管理體系；適時(shí)轉(zhuǎn)診或多學(xué)科協(xié)作診療控制共病風(fēng)險(xiǎn)，防止惡化。
6、銀屑病慢病管理和預(yù)防
通過日常診療、醫(yī)患交流會(huì)、公眾號(hào)等方式進(jìn)行有針對(duì)性的健康教育及心理干預(yù)，提高患者對(duì)銀屑病的全面認(rèn)識(shí)及治療依從性。發(fā)揮中醫(yī)“治未病”優(yōu)勢，個(gè)體化制定相關(guān)預(yù)防措施。
建設(shè)成果
1、確定中醫(yī)病名，構(gòu)建辨治體系50年代，衛(wèi)生部組織中醫(yī)皮膚科泰斗趙炳南先生以及西醫(yī)專家共同組成牛皮癬研究小組。趙炳南先生首次把銀屑病的中醫(yī)病名確定為“白疕”，并形成了銀屑病辨證論治的完整體系。第二代學(xué)術(shù)帶頭人張志禮主任傳承趙老的學(xué)術(shù)思想，發(fā)展出的銀屑病中醫(yī)辨證的基礎(chǔ)及“從血論治”銀屑病的中醫(yī)治療理論和特色規(guī)范化臨床方案。
2、臨床和基礎(chǔ)的深入研究近年來，在學(xué)術(shù)帶頭人周冬梅教授以及銀屑病中醫(yī)臨床基礎(chǔ)研究北京市重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室李萍教授的帶領(lǐng)下，開展了大量的銀屑病相關(guān)研究，內(nèi)容涵蓋銀屑病的病因病機(jī)、辨證標(biāo)準(zhǔn)、中藥內(nèi)服、外用、中醫(yī)非藥物療法等內(nèi)容；并利用現(xiàn)代科技手段對(duì)客觀辨證、復(fù)方及中藥成分對(duì)免疫、皮膚角質(zhì)形成細(xì)胞、血管內(nèi)皮調(diào)控等機(jī)理進(jìn)行了深入研究。主持包括國家“十一五”支撐計(jì)劃、國家自然基金、北京市科委重大計(jì)劃項(xiàng)目等在內(nèi)的課題25項(xiàng)，發(fā)表學(xué)術(shù)論文百余篇，出版銀屑病相關(guān)著作4部。
3、學(xué)術(shù)引領(lǐng)和技術(shù)輻射全國“十一五”重點(diǎn)皮膚病專科銀屑病協(xié)作分組的組長單位，先后主持制定了《銀屑病的中醫(yī)臨床治療優(yōu)化方案》、《尋常型銀屑病（白疕）中醫(yī)藥循證實(shí)踐指南》、國家中醫(yī)藥管理局《尋常型銀屑病中西醫(yī)結(jié)合診療指南（2023）》，其中都明確了銀屑病“從血論治”是中醫(yī)診療的主要理論基礎(chǔ)及診療思路。參與制定中華醫(yī)學(xué)會(huì)《中國銀屑病診療指南（2023版）》。近年來，銀屑病相關(guān)研究連續(xù)獲得中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)科學(xué)技術(shù)二等獎(jiǎng)、首都十大疾病科技攻關(guān)惠民型科技成果獎(jiǎng)等科技成果獎(jiǎng)項(xiàng)。對(duì)全面系統(tǒng)研究中醫(yī)治療單個(gè)疾病起到了引領(lǐng)示范作用。
牽頭成立北京地區(qū)銀屑病中醫(yī)臨床研究協(xié)作網(wǎng)絡(luò)、京津冀皮膚科中西融合發(fā)展聯(lián)盟和皮膚科華北地區(qū)區(qū)域中心聯(lián)盟，聯(lián)合開展科學(xué)研究，推廣銀屑病中醫(yī)診療適宜技術(shù)，提高中醫(yī)行業(yè)銀屑病的臨床科研水平和診治水平。制定并普及的中醫(yī)治療方案已在京津冀地區(qū)32家中、西醫(yī)院（其中二級(jí)基層醫(yī)院15家）、20家社區(qū)進(jìn)行推廣。
