63歲的陳阿姨（化姓）是位有著20多年慢性腎臟病病史的“老病號(hào)”，開始時(shí)血肌酐只是輕度升高，她并沒有太重視，可近幾年眼瞅著每年血肌酐都漲100umol/L左右。2023年陳阿姨的血肌酐達(dá)到500umol/L，但由于血管條件差，經(jīng)過兩次手術(shù)才將動(dòng)靜脈內(nèi)瘺做成，此時(shí)血肌酐已達(dá)到630umol/L，血液透析治療迫在眉睫，可是上肢動(dòng)靜脈內(nèi)瘺尚未成熟，下一步該如何治療？陳阿姨心急如焚。
陳阿姨聽說首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院腎病科治療慢性腎衰竭效果不錯(cuò)，可以延緩腎臟病進(jìn)展。恰逢腎病科副主任醫(yī)師申子龍執(zhí)行“下鄉(xiāng)、下社區(qū)”任務(wù)，在北京中醫(yī)醫(yī)院延慶醫(yī)院出診，備受腎病困擾的陳阿姨2024年4月份到申子龍醫(yī)生門診就診。
申子龍考慮陳阿姨近期受寒咳嗽，痰稀色白，舌苔白滑，根據(jù)《金匱要略》所記載“夫病痼疾，加以卒病，當(dāng)先治其卒病，后乃治其痼疾也。”與陳阿姨充分溝通后確定先治咳嗽，再治腎病的治療思路，“病痰飲者，當(dāng)以溫藥和之”，予醫(yī)圣張仲景苓甘五味姜辛湯加味溫肺化飲，7劑藥后陳阿姨咳嗽明顯改善。
陳阿姨患有慢性腎臟病20多年了，癥見乏力倦怠，食欲不振，皮膚瘙癢，泡沫尿，大便不暢，舌淡暗，申子龍辨證她屬氣血兩虛，濕濁內(nèi)蘊(yùn)，予金元四大家之一李東垣當(dāng)歸補(bǔ)血湯益氣養(yǎng)血以扶正，全國名中醫(yī)張炳厚教授二土湯加味利濕泄?jié)峤舛荆o以穴位貼敷健脾補(bǔ)腎。
之后陳阿姨定期在北京中醫(yī)醫(yī)院腎病科門診開方用藥，2024年6月13日復(fù)查血肌酐543umol/L，9月12日復(fù)查血肌酐467umol/L，12月8日復(fù)查血肌酐429umol/L，血肌酐逐漸下降，癥狀也明顯改善，病情趨于穩(wěn)定。陳阿姨高興地說：“吃完申大夫的中藥，身上有勁了，想吃飯了，大便也通暢了，幸虧我遇見您了，不然早透析了。”
慢性腎衰竭是各種慢性腎臟病持續(xù)進(jìn)展至后期的共同結(jié)局，中醫(yī)認(rèn)為其乃久病傷腎，久病入絡(luò)、腎絡(luò)瘀結(jié)、腎體受損、腎用失司所致，腎元虛衰、濕濁邪毒內(nèi)停是其基本病機(jī)，濁毒內(nèi)停可進(jìn)一步損傷腎元、耗傷氣血，更可阻滯氣機(jī)升降，出現(xiàn)納差、惡心嘔吐、大小便不通等，所以治療應(yīng)以保腎元、護(hù)胃氣為念，重視泄?jié)峤舛局畏ǎ思础靶節(jié)岫炯此员ＤI元，和胃氣即所以護(hù)腎元”。中醫(yī)治療慢性腎衰竭優(yōu)勢(shì)在于延緩腎臟病進(jìn)展，保護(hù)殘余腎功能，改善患者的生活質(zhì)量。慢性腎臟病患者要注意早診斷、早治療，一旦發(fā)展至腎功能衰竭，治療就非常棘手；慢性腎衰竭患者不要盲目用藥，盡早接受中醫(yī)辨證治療，謹(jǐn)遵醫(yī)囑，這樣才能延緩甚至阻止腎臟病進(jìn)展。
