按照手術(shù)安全與質(zhì)量管理的相關(guān)要求，為加強(qiáng)手術(shù)醫(yī)師資格準(zhǔn)入及分級(jí)授權(quán)管理，保障醫(yī)療安全，維護(hù)患者合法權(quán)益，我院在醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會(huì)下又設(shè)立了醫(yī)療技術(shù)管理委員會(huì)，專門負(fù)責(zé)醫(yī)療技術(shù)管理及手術(shù)、麻醉、介入醫(yī)師的資格準(zhǔn)入及授權(quán)管理。同時(shí)制定了《手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師資格準(zhǔn)入管理制度（試行）》、《手術(shù)醫(yī)師分級(jí)授權(quán)管理制度（試行）》、《麻醉醫(yī)師資格分級(jí)授權(quán)管理制度（試行）》、《重大手術(shù)報(bào)告審批制度（試行）》等系列管理制度，對(duì)手術(shù)醫(yī)師（含介入手術(shù)醫(yī)師）、麻醉醫(yī)師實(shí)現(xiàn)資質(zhì)審核、資格準(zhǔn)入及分級(jí)授權(quán)管理。手術(shù)、麻醉醫(yī)師必須經(jīng)過申請(qǐng)、資質(zhì)審核、醫(yī)療技術(shù)管理委員會(huì)批準(zhǔn)、醫(yī)務(wù)處授權(quán)后，才能獲得相應(yīng)級(jí)別的手術(shù)權(quán)限。手術(shù)權(quán)限不僅和職稱有關(guān)，更與醫(yī)師的技術(shù)能力直接相關(guān)。醫(yī)療技術(shù)管理委員會(huì)對(duì)手術(shù)、麻醉醫(yī)師實(shí)施年度定期評(píng)價(jià)及再授權(quán)管理。
為進(jìn)一步加強(qiáng)手術(shù)安全管理，醫(yī)院還制定了《手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度（試行）》、《重大手術(shù)報(bào)告審批制度（試行）》、《“非計(jì)劃再次手術(shù)”管理制度（試行）》等相關(guān)的手術(shù)管理制度，要求為降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，要對(duì)手術(shù)患者進(jìn)行充分、科學(xué)、客觀評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)，對(duì)病情復(fù)雜及疑難手術(shù)必須進(jìn)行審批，加強(qiáng)對(duì)“非計(jì)劃再次手術(shù)”的管理。目前，手術(shù)分級(jí)權(quán)限落實(shí)到每一名手術(shù)醫(yī)師，定期評(píng)價(jià)和再授權(quán)管理將最大限度地確保手術(shù)安全。
