北京中醫(yī)醫(yī)院自1月4日正式開(kāi)通社保卡實(shí)時(shí)結(jié)算，截至1月25日接受持卡門(mén)診就醫(yī)患者4000余人，交易近萬(wàn)筆。目前，社保卡使用處于過(guò)渡階段，在使用中發(fā)現(xiàn)了一些問(wèn)題。為此，北京中醫(yī)醫(yī)院信息中心主任牛曉暐醫(yī)生詳細(xì)介紹了社保卡的使用方法和注意事項(xiàng)。
第一，根據(jù)醫(yī)保中心的要求，患者就醫(yī)時(shí)需攜帶醫(yī)保藍(lán)本和社保卡。持社保卡初次就診需辦理何種手續(xù)?牛主任介紹，在北京中醫(yī)醫(yī)院，患者攜帶社保卡和醫(yī)院實(shí)名制卡到辦卡處做卡關(guān)聯(lián)業(yè)務(wù)之后，社保卡即可使用。患者若無(wú)實(shí)名制卡，應(yīng)先辦實(shí)名制卡再做卡關(guān)聯(lián)業(yè)務(wù)，以后直接持卡就診、掛號(hào)、結(jié)算。
第二，持社保卡怎么報(bào)銷(xiāo)?按照社保中心規(guī)定，醫(yī)保患者門(mén)診起付線為在職職工1800元、退休職工1300元，達(dá)到起付線后，患者只交納個(gè)人自付部分費(fèi)用，醫(yī)院先為患者墊付其他費(fèi)用。若患者還有補(bǔ)充商業(yè)保險(xiǎn)，可根據(jù)保險(xiǎn)公司的要求，持醫(yī)院發(fā)票和底方進(jìn)行二次報(bào)銷(xiāo)。
第三，為何部分患者持社保卡也不享受醫(yī)保費(fèi)用分解待遇?(醫(yī)保費(fèi)用分解是指當(dāng)醫(yī)療費(fèi)用達(dá)到起付線后，起付線以內(nèi)的為自費(fèi)，剩下的按照?qǐng)?bào)銷(xiāo)比例患者交自己自費(fèi)的錢(qián)。)參保單位如果沒(méi)有按時(shí)交納醫(yī)療保險(xiǎn)金，其單位職工無(wú)法享受醫(yī)保費(fèi)用分解待遇，待單位補(bǔ)交醫(yī)療保險(xiǎn)金后，該待遇自行恢復(fù)。
第四，掛號(hào)時(shí)是否需要出示社保卡?需要。掛號(hào)費(fèi)中有4元是診療費(fèi)，患者持社保卡診療費(fèi)只需支付2元，另外2元直接由社保基金支付。
第五，做化驗(yàn)檢查是否需要出示社保卡?需要。北京中醫(yī)醫(yī)院實(shí)行社保卡“一卡通”服務(wù)，患者持社保卡可掛號(hào)、就醫(yī)、做檢查、交費(fèi)、取藥。
第六，患者就診時(shí)未攜帶社保卡或年初未領(lǐng)到社保卡怎么辦?未持社保卡就診，當(dāng)次就診需交全費(fèi)，待拿到社保卡后到醫(yī)保中心報(bào)銷(xiāo)，醫(yī)保中心把本次費(fèi)用記錄在社保卡中，當(dāng)卡內(nèi)記錄的消費(fèi)金額累計(jì)到起付線后，即可在持卡結(jié)算時(shí)進(jìn)行費(fèi)用分解。
第七，住院患者可以用社保卡嗎?住院患者暫時(shí)使用原有醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)體系。醫(yī)保政策規(guī)定，患者住院期間不可出現(xiàn)門(mén)診費(fèi)用，若出現(xiàn)門(mén)診費(fèi)用，醫(yī)保中心將拒付。
第八，發(fā)生退費(fèi)怎么辦?如果患者退費(fèi)，醫(yī)保支付的退回醫(yī)保基金，患者自費(fèi)部分退給患者，打印一張負(fù)票。
第九，社保卡不慎丟失怎么辦?應(yīng)立即撥打社保中心咨詢電話96102，進(jìn)行掛失。
第十，A類(lèi)醫(yī)院不受醫(yī)保定點(diǎn)限制，持社保卡均可就醫(yī)。
該院醫(yī)保辦宮晶書(shū)主任指出，社保卡是政府的一項(xiàng)惠民政策，簡(jiǎn)化了患者的報(bào)銷(xiāo)程序，減輕了醫(yī)療負(fù)擔(dān)，順利推行使用社保卡有賴于社保中心、醫(yī)院和廣大患者的共同努力。她特別提出，按照現(xiàn)行醫(yī)保規(guī)定，參保人員在門(mén)診就醫(yī)時(shí)，醫(yī)生要按照急性疾病不超過(guò)3天藥量，慢性疾病不超過(guò)7天藥量，行動(dòng)不便的不超過(guò)2周藥量的規(guī)定執(zhí)行。高血壓、糖尿病、冠心病、慢性肝炎、肝硬化、結(jié)核病、精神病、癌癥、腦血管病、前列腺增生疾病，且病情穩(wěn)定需長(zhǎng)期服用同一類(lèi)藥物的患者，可放寬到不超過(guò)一個(gè)月的藥量。
