72歲的趙大爺，患有糖尿病30多年了，由于右足趾壞死，在其他醫(yī)院做了下肢動(dòng)脈支架及球囊擴(kuò)張，仍然控制不住壞死進(jìn)展，逐漸蔓延至前半足，到多家醫(yī)院就診，均建議截肢。
趙大爺及家人不甘心，四處打聽了解到北京中醫(yī)醫(yī)院瘡瘍血管外科可以治療糖尿病足，有可能不截肢。他抱著試一試的態(tài)度來到瘡瘍血管外科就診。接診醫(yī)師詳細(xì)檢查發(fā)現(xiàn)，傷口處有膿性分泌物、周邊皮膚紅腫，須馬上進(jìn)行治療，否則感染向近端發(fā)展的風(fēng)險(xiǎn)很大。截肢還是保肢？如果截肢，趙大爺和家屬抗拒心理很嚴(yán)重。如果保肢，有著30多年糖尿病病史的趙大爺重要臟器功能儲(chǔ)備不足，存在重度感染，骨質(zhì)也已遭到了破壞，保肢難度很大。經(jīng)過與趙大爺及家屬詳細(xì)溝通，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)決定嘗試進(jìn)行保肢治療。
治療過程中除了常規(guī)切開引流、半足截除、清創(chuàng)植皮之外，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)還采取了瘡瘍血管外科特色治療，比如中藥內(nèi)服、中藥溻漬、蠶食清創(chuàng)及化腐生肌散、朱紅膏紗條等中藥特色制劑外用，經(jīng)過醫(yī)療團(tuán)隊(duì)和患者的共同努力，終于保肢成功。
腳上的一個(gè)小傷口，最后發(fā)展到需要截肢，這事聽著挺嚇人，但這種患者在北京中醫(yī)醫(yī)院瘡瘍血管外科時(shí)常能遇到。“糖尿病足”是一種常見、多發(fā)、疑難、危重、致畸、致殘、致死的疾病。糖尿病患者的腳比一般人要“金貴”，血糖長期控制不佳，足部可能出現(xiàn)感染、潰瘍、壞疽等并發(fā)癥，嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致截肢，甚至死亡。
北京中醫(yī)醫(yī)院治療糖尿病足特色在于中藥全程干預(yù)以及中藥特色外用制劑使用，對于糖尿病足而言，中醫(yī)治療有加速創(chuàng)面愈合，降低截肢率和致殘率，提高生活質(zhì)量的優(yōu)勢。
中藥內(nèi)服適用于所有對中藥成分不過敏的糖尿病足患者，能提高患者正氣、扶助患者氣血，改善創(chuàng)周微循環(huán)，促進(jìn)創(chuàng)面愈合，尤其給不適合或已失去血管介入手術(shù)條件的患者帶來了更多希望。院內(nèi)制劑舒脈膠囊可溫經(jīng)活血，用于治療慢性肢體缺血性疾病如動(dòng)脈硬化閉塞癥、血栓閉塞性脈管炎、糖尿病足等疾病；使用方便，臨床效果好。
中藥溻漬是指選擇適當(dāng)中草藥利用藥物浸液煎湯后外用使藥液直接作用于人體皮膚或患處，具有調(diào)暢氣血、去腐生新之功效，主要用于糖尿病足、皮膚潰瘍、足癬伴感染等皮膚、軟組織感染性疾病。
蠶食清創(chuàng)也叫中藥化腐清創(chuàng)術(shù)，是指應(yīng)用中醫(yī)中藥清除瘡面壞死組織，從而達(dá)到化腐生肌、促進(jìn)傷口愈合的過程，適用于包括糖尿病足在內(nèi)的體表慢性潰瘍。
作為糖尿病最嚴(yán)重和治療費(fèi)用最高的慢性并發(fā)癥之一，糖尿病足防大于治，在平時(shí)加強(qiáng)足病護(hù)理，則可有效防止糖尿病足的發(fā)生。糖尿病足患者應(yīng)該如何自我護(hù)理？
戒煙：吸煙會(huì)損害血管功能，減少身體輸送氧氣的能力。對糖尿病患者而言，吸煙會(huì)顯著增加截肢風(fēng)險(xiǎn)。
日常檢查：每日檢查足底、趾縫、腳跟有無皸裂、潰瘍、胼胝等。
保持足部清潔：溫水洗腳，水溫低于37度，泡腳5-10分鐘，用軟毛巾擦干，尤其是足趾之間，要盡量保持干燥，避免孳生致病菌。
潤膚：洗完腳后，使用乳液或其他護(hù)膚品來防止足部皮膚干裂，要注意的是，不要在腳趾之間殘留乳液。
不要赤腳行走：糖尿病會(huì)導(dǎo)致患者神經(jīng)損傷，患者的足部因此變的很不敏感，可能行走時(shí)沒法注意到小石子或其他東西而受傷，進(jìn)而導(dǎo)致嚴(yán)重感染。
鞋襪應(yīng)舒適：穿鞋前應(yīng)確保鞋內(nèi)無異物，確保鞋子不磨腳。
注意保暖：穿寬松的襪子睡覺，不要讓腳在雨雪天被淋濕；冬天要穿保暖的襪子和鞋；不使用熱水袋、電熱毯或加熱器，以免燙傷引起壞死及加重足部缺血。
修剪腳甲：定期修剪趾甲，避免崁甲，如果你發(fā)現(xiàn)趾甲有問題，要及時(shí)看醫(yī)生，必須及時(shí)預(yù)防感染。
糖尿病足的早期癥狀主要表現(xiàn)為下肢怕涼、麻木，由于這種現(xiàn)象原本在中老年群體中就十分常見，尤其是在氣候寒冷的冬天，因此不少早期患者容易忽視這一重要信號(hào)。沒有得到及時(shí)治療的患者，可能發(fā)展到間歇性跛行，即走路沒多久就一瘸一拐，稍作休息后癥狀減輕。當(dāng)患肢在休息時(shí)感到疼痛時(shí)，糖尿病足已經(jīng)比較嚴(yán)重了，再任其發(fā)展，就會(huì)導(dǎo)致最嚴(yán)重的足部潰瘍、感染、壞死。
編輯：宣傳中心
