“曉東，昨晚還燒嗎？咳嗽痰多嗎？”早晨7點50分，北京中醫(yī)醫(yī)院兒科主任李敏帶領團隊開始查房。前幾天，10歲的曉東突然高燒不退，吃了退燒藥，很快又燒起來，父母趕忙帶他來到北京中醫(yī)醫(yī)院兒科就診。經(jīng)過檢查，被確診為肺炎，收入兒科病房。
“孩子入院時，已經(jīng)連續(xù)燒了三天，體溫在39.8℃左右。肺CT顯示左下肺大片實變影，提示肺部感染面積較大。完善病原學相關檢查后，被診斷為肺炎支原體肺炎，中醫(yī)命名為肺風痰喘病。結合孩子的癥狀表現(xiàn)和舌象、脈象，考慮中醫(yī)辨證屬于痰熱閉肺證。”主治醫(yī)師蘇春偉說，“我們采用中西醫(yī)結合治療，使用阿奇霉素抗感染治療的同時，口服兒科的協(xié)定處方開肺合劑治療。開肺合劑適用于小兒肺炎中醫(yī)辨證屬痰熱閉肺證，癥狀表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、喘憋、痰黃粘稠等的患兒。能夠起到開肺化痰，清熱解毒的功效。治療三天后，曉東的體溫逐漸恢復正常。六天后，咳嗽癥狀逐漸減輕。出院時，他的體溫正常，偶爾咳嗽，痰不多，復查肺CT顯示肺部感染較前明顯吸收。”曉東出院了，第二天病房又收治了一名肺炎高熱的女孩。
“不少發(fā)燒、咳嗽的孩子，第一時間選擇來中醫(yī)醫(yī)院就診，大多是受去年呼吸道感染高峰的影響。”李敏表示，“去年應對發(fā)熱感染高峰，醫(yī)院緊急開設了小兒肺炎專病門診，開展多項病原學檢測，及時確定病原。采用中西醫(yī)結合治療方案，制定了三種協(xié)定處方，針對痰熱閉肺、毒熱閉肺及痰濁閉肺等不同中醫(yī)證型的肺炎患兒給予治療，改善發(fā)熱、咳嗽等呼吸道癥狀。不少家長說，孩子不僅退燒快，不易反復，還沒有出現(xiàn)病后持續(xù)咳嗽的情況。”
中醫(yī)認為，小兒肺炎的病理因素與“熱、痰、毒、虛、瘀”有關，由于小兒臟腑嬌嫩，容易感受外邪，邪氣入里，導致肺氣閉塞，肺氣不能正常地宣發(fā)、肅降，而出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、痰喘，甚至呼吸困難，“痰”、“熱”是關鍵。中醫(yī)治療時，通過宣肺開閉、清熱化痰恢復肺的宣發(fā)肅降功能，對于重癥肺炎患兒還需要活血化瘀、扶助正氣，因此在兒童肺炎的急性期或恢復期，中藥都能發(fā)揮很好的療效。對于高熱或發(fā)熱持續(xù)不退的患兒，中藥能夠有效退熱，縮短發(fā)熱時間；對于痰多或有痰難咯的肺炎患兒，中藥可促進排痰，較快緩解患兒咳嗽、喘憋、咳痰等癥狀，減少并發(fā)癥的發(fā)生。與此同時，還可配合穴位貼敷、小兒推拿等中醫(yī)外治法，以增強清熱化痰療效。
孩子得過一次肺炎，一著涼感冒，容易再次發(fā)展為肺炎，家長很焦慮，怎么才能除病根呢？
“問題不在除病根，而是上一次肺炎，孩子是不是真好了。”李敏表示，不少家長認為，孩子不發(fā)燒了，也不咳嗽了，肺炎就好了。事實并非如此。孩子表面上沒有癥狀了，肺部可能還存在一些情況，如果進行肺部CT檢查，會發(fā)現(xiàn)小片狀影或者索條影，這些說明肺部炎癥沒有完全吸收。此時，我們要積極干預，建議孩子再吃2-4周中藥，清肺化痰清除肺部遺留炎癥，同時，根據(jù)患兒的身體狀態(tài)，調(diào)理胃腸功能，恢復食欲，補充營養(yǎng)，這樣身體逐漸達到平和狀態(tài)，抵御下一次感染的能量強了，感染自然也就少了。”
減少孩子反復生病，預防工作必不可少。近年來，兒科根據(jù)兒童生理特點，制定了兩個代茶飲——潤肺清心飲和兒童養(yǎng)正飲，對兒童呼吸道感染有一定的預防作用。
潤肺清心飲主要成分有蘆根、菊花、麥冬、生山楂、陳皮等。可以起到潤肺清心，和胃生津的作用。適用于口干咽干，心煩急躁，手足心熱，納食減少，睡眠不安，大便正常或偏干的肺燥內(nèi)熱兒童。
兒童養(yǎng)正飲主要成分為太子參、蒼術、藿香、桑葉、生山楂等。具有健脾化濕、和中消滯的作用。適用于平時脾虛有濕，多汗，大便粘膩不暢的兒童。可以和潤肺清心飲一起同用，有助于肺熱脾虛的兒童預防呼吸道感染的發(fā)生。
“現(xiàn)在正值初夏，氣溫逐漸升高，孩子的身體也在不斷適應大自然的變化。此時，孩子們要做到作息有規(guī)律，飲食有節(jié)制，適當運動，保持充足的睡眠。才能增強抵抗疾病的能力，不生病，少生病。”李敏說。
