77歲，經(jīng)過一場手術(shù)，“長高”了4cm，腰不痛了，腿也不軟了。這是怎么回事？近日，齊奶奶在首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院骨傷科接受了脊柱側(cè)彎矯形手術(shù)，讓她可以擺脫了輪椅，恢復(fù)了正常人生活，而且“長高”了4cm。
齊奶奶十幾年前就開始出現(xiàn)腰痛，隨著年齡的增長，腰痛慢慢加重、脊柱逐漸出現(xiàn)歪斜、雙腿無力。近年來，病情愈發(fā)嚴(yán)重，連站立行走等日常生活都很難進(jìn)行。齊奶奶和家人輾轉(zhuǎn)北京多家大型三甲醫(yī)院就診，但卻因年齡大、側(cè)彎矯形手術(shù)創(chuàng)傷大等原因，醫(yī)生均建議她保守治療。難道晚年就要在輪椅上度過了？為了更高的生活質(zhì)量，齊奶奶仍想為自己爭取治療機(jī)會(huì)。在家人推薦下，抱著滿腔信任和一絲希望的她慕名來到了北京中醫(yī)醫(yī)院骨傷科韋竑宇主任醫(yī)師門診就診。韋竑宇認(rèn)真查看了既往的檢查結(jié)果和齊奶奶的情況。一句“可以手術(shù)！”的答復(fù)仿佛一顆定心丸，驅(qū)散了齊奶奶和家屬心頭的陰霾。入院后，骨傷科醫(yī)療團(tuán)隊(duì)為齊奶奶進(jìn)行了全面檢查，在放射科支持下，進(jìn)一步為齊奶奶完善脊柱全長片測量，脊柱側(cè)彎Cobb角高達(dá)42°。由于成人側(cè)彎脊柱僵硬，必須做到每個(gè)節(jié)段都進(jìn)行減壓松解才能實(shí)現(xiàn)矯形，創(chuàng)傷較大，不利高齡患者術(shù)后恢復(fù)。
為此，韋竑宇帶領(lǐng)尹辛成、董春科、張翔、肖輝燈主診團(tuán)隊(duì)術(shù)前完善了詳細(xì)的手術(shù)方案，制定患者矯形節(jié)段（T11-L5）。由于齊奶奶年齡大且存在多種并發(fā)癥，麻醉風(fēng)險(xiǎn)較高，麻醉科制定了詳細(xì)的麻醉方案為手術(shù)保駕護(hù)航。術(shù)中醫(yī)療團(tuán)隊(duì)采用超聲骨刀進(jìn)行椎板切除減壓，并且采用創(chuàng)傷更小的多節(jié)段TLIF截骨矯形術(shù)。在團(tuán)隊(duì)密切配合下，手術(shù)取得圓滿成功。
術(shù)后在護(hù)理團(tuán)隊(duì)的精心呵護(hù)下，齊奶奶恢復(fù)良好，腰不痛了、脊柱變直了、個(gè)子“長高”了4cm，終于又可以抬頭挺胸往前走了。
“猶如換了人間，對今后的生活又充滿了希望。”齊奶奶慶幸自己選擇了手術(shù)治療，更慶幸選擇了北京中醫(yī)醫(yī)院骨傷科。
退變性脊柱側(cè)彎（degenerative scoliosis，DS）是指骨骼成熟以后，除外脊柱器質(zhì)性病變因素，如創(chuàng)傷、腫瘤、感染、骨病以及原有側(cè)凸進(jìn)行性發(fā)展，由于椎間盤及雙側(cè)椎間小關(guān)節(jié)等嚴(yán)重退變引發(fā)非對稱性椎間隙塌陷、椎體旋轉(zhuǎn)性半脫位或側(cè)方滑移在冠狀面上形成側(cè)凸（大于10°），在矢狀面上表現(xiàn)為腰椎前凸消失及節(jié)段性后凸。大多數(shù)側(cè)彎Cobb角＜60°，常伴隨有腰椎前凸減少、椎體側(cè)方滑移及椎管或神經(jīng)根管狹窄等病變。
隨著年齡增加，脊柱側(cè)彎逐漸加劇導(dǎo)致姿勢異常，腰腿部疼痛加劇，最終影響站立行走等日常行為，如不能獲得及時(shí)治療，嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致癱瘓，嚴(yán)重影響老年人的生活質(zhì)量。除了中老年人，青少年也是脊柱側(cè)彎的高發(fā)人群，且發(fā)病率近年來呈逐年上升的趨勢。脊柱側(cè)彎目前已經(jīng)成為繼肥胖、近視之后，危害我國兒童青少年健康的第三大疾病。
脊柱側(cè)彎矯形手術(shù)是屬于脊柱外科手術(shù)中的“天花板”。退變性脊柱側(cè)彎患者往往高齡，需要充分評估手術(shù)獲益風(fēng)險(xiǎn)，制定矯形方案。對于腰骶彎較大且僵硬的患者，即使矯正了胸腰段的畸形，但如果沒有對L4上終板進(jìn)行水平化，那么胸腰段畸形矯正的越直，術(shù)后失平衡越嚴(yán)重，因?yàn)樾匮渭怪摹暗鼗笔莾A斜的。因此需要豐富的手術(shù)經(jīng)驗(yàn)和強(qiáng)大的輔助團(tuán)隊(duì)，脊柱矯形手術(shù)才能取得預(yù)期效果。
