北京中醫(yī)醫(yī)院不孕不育診療中心已開(kāi)展中醫(yī)藥結(jié)合宮腹腔鏡手術(shù)治療不孕癥多年，術(shù)后運(yùn)用中藥全身整體的辨證施治改變卵巢、輸卵管局部狀態(tài)，減少局部病變的復(fù)發(fā)，恢復(fù)其功能，并可改善盆腔內(nèi)環(huán)境，部分患者經(jīng)過(guò)中醫(yī)藥結(jié)合宮腹腔鏡手術(shù)治療成功懷孕。
近日，我院婦科為一位繼發(fā)不孕18年的患者實(shí)施宮腹腔鏡聯(lián)合雙側(cè)輸卵管通液術(shù)+整形術(shù)，為長(zhǎng)期不孕的患者擺脫疾病困擾。
患者劉女士今年40歲，結(jié)婚后試孕18年，至今未曾受孕。曾在外院多次求治，嘗試了許多方法，但始終未能如愿。劉女士到我院婦科就診，專家團(tuán)隊(duì)在詳細(xì)采集劉女士既往病史后，發(fā)現(xiàn)其輸卵管造影檢查提示雙側(cè)輸卵管不通及積液可能。在仔細(xì)行體格檢查、完善輔助檢查后，初步斷定患者不孕的原因?yàn)殡p側(cè)輸卵管梗阻+積水。原來(lái)，竟是輸卵管梗阻堵住了好“孕”氣。
婦科團(tuán)隊(duì)對(duì)劉女士的病情進(jìn)行了細(xì)致、謹(jǐn)慎的評(píng)估，考慮到劉女士高齡，卵巢儲(chǔ)備功能減退，同時(shí)有迫切的生育需求，建議她積極接受宮腹腔鏡手術(shù)治療。術(shù)前滕秀香主任醫(yī)師帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)進(jìn)行術(shù)前討論，對(duì)手術(shù)的具體方式及細(xì)節(jié)、術(shù)中可能出現(xiàn)的各種問(wèn)題及應(yīng)對(duì)方法進(jìn)行詳盡分析及討論，與劉女士夫婦面對(duì)面地將手術(shù)的必要性、術(shù)中可能發(fā)生的情況及處理建議充分溝通，充分尊重患者意愿。
在手術(shù)室的默契配合下，趙葳副主任醫(yī)師為劉女士順利實(shí)施了宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)。術(shù)中發(fā)現(xiàn)，劉女士雙側(cè)輸卵管粘連嚴(yán)重，形態(tài)失常，已失去拾卵及運(yùn)送受精卵的功能。其中左側(cè)輸卵管膨大、增粗，管腔積水，表面呈紫色，大小約5x4cm；右側(cè)輸卵管迂曲膨大、增粗，管腔積水，表面呈紫色，大小約8x4cm；卵巢部分與周圍組織粘連，手術(shù)難度較大。
術(shù)中評(píng)估病情，分離粘連，在分離了雙側(cè)輸卵管粘連的過(guò)程中，又發(fā)現(xiàn)了新的問(wèn)題，患者輸卵管形態(tài)失常明顯，管腔內(nèi)未見(jiàn)明顯纖毛，考慮為Ⅲ-Ⅳ期輸卵管積水。術(shù)中為劉女士進(jìn)行了輸卵管通液術(shù)，成功地整形了雙側(cè)輸卵管，恢復(fù)其相對(duì)正常的盆腔解剖結(jié)構(gòu)，但是輸卵管內(nèi)部功能的恢復(fù)仍是重大挑戰(zhàn)，而這正是中醫(yī)藥治療的優(yōu)勢(shì)所在。
術(shù)后滕秀香就此病案組織了疑難病例討論，強(qiáng)調(diào)秉承“病證結(jié)合”理念，突出中醫(yī)優(yōu)勢(shì)，確定給予“扶正祛邪，養(yǎng)血活血”治療原則下的中藥口服與理療、耳穴壓丸、穴位貼敷結(jié)合的中醫(yī)綜合治療，以期待通過(guò)治療促進(jìn)輸卵管纖毛生長(zhǎng)、加強(qiáng)蠕動(dòng)能力，恢復(fù)輸卵管拾卵功能，提高排卵質(zhì)量，改善盆腔血運(yùn)，以促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)，提高受孕能力。
在婦科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的精心呵護(hù)下，劉女士術(shù)后恢復(fù)良好，現(xiàn)已順利出院，她本人也激動(dòng)地表示，感謝寬街婦科，重新給她“生”的希望。
婦科手術(shù)團(tuán)隊(duì)成員致力于將國(guó)內(nèi)外先進(jìn)理念的、規(guī)范的不孕不育相關(guān)手術(shù)治療與中醫(yī)藥進(jìn)行切合臨床實(shí)際的有機(jī)結(jié)合，已開(kāi)展宮腹腔鏡手術(shù)結(jié)合中醫(yī)藥治療不孕癥多年。婦科團(tuán)隊(duì)傳承國(guó)醫(yī)大師柴嵩巖、婦科名家劉奉五經(jīng)驗(yàn)，運(yùn)用中藥辨證施治再造輸卵管功能，促進(jìn)術(shù)后卵巢功能恢復(fù)，改善盆腔內(nèi)環(huán)境。今年一季度婦科團(tuán)隊(duì)已完成宮腹腔鏡數(shù)十例，部分患者經(jīng)過(guò)宮腹腔鏡手術(shù)結(jié)合中藥后成功懷孕。
不孕癥怎么治？
絕大多數(shù)盆腔因素引起的不孕可以通過(guò)手術(shù)進(jìn)行治療。如子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥、輸卵管堵塞、輸卵管積水、輸卵管粘連、卵巢囊腫、盆腔粘連、宮腔粘連等子宮輸卵管器質(zhì)性病變的患者可行宮腹腔鏡聯(lián)合檢查，明確盆腔病變，術(shù)中去除導(dǎo)致不孕的病理性因素，提高妊娠率。
宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)治療不孕癥，指在手術(shù)過(guò)程中同時(shí)使用宮腔鏡、腹腔鏡兩套設(shè)備，一次性檢查子宮、卵巢、輸卵管等情況，可即時(shí)進(jìn)行全面分析及診斷，以科學(xué)的角度，準(zhǔn)確而快速地進(jìn)行針對(duì)性治療。如松解盆腔粘連，包括輸卵管、卵巢、子宮之間的粘連；對(duì)于輸卵管異常情況得以改善，在明確診斷治療后可更易受孕或借助輔助生殖治療受孕，兼有診斷和治療作用。同時(shí)因其具有不開(kāi)腹、出血少、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，目前已成為女性不孕癥檢查和治療的常用方法。
