秋天,大部分地區(qū)氣候由炎熱轉(zhuǎn)為涼爽,空氣濕度降低,逐漸變得干燥,也是痔瘡的高發(fā)季。首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院肛腸科副主任醫(yī)師周仲伍做客養(yǎng)生堂直播間,詳解中西醫(yī)防治痔瘡。
問(wèn):便血都是痔瘡引起的嗎?
答:便血不都是痔瘡引起的。很多疾病都能引起便血,如:肛裂的裂傷會(huì)有少量出血。最需要關(guān)注的是直腸腫瘤。對(duì)于這幾種疾病的診斷,需要通過(guò)肛門指檢查、肛門鏡檢查、結(jié)腸鏡檢查進(jìn)行鑒別,如有以上情況,請(qǐng)及時(shí)就醫(yī),避免病情延誤。
問(wèn):痔瘡的引發(fā)原因有哪些?
答:痔瘡是一種常見(jiàn)病,痔瘡其實(shí)是肛管直腸周圍血管的充血,腫脹或靜脈曲張,痔瘡的發(fā)病率非常高,民間有“十人九痔”之說(shuō),把發(fā)生在齒線以下肛門口的痔瘡稱之為外痔,而把發(fā)生在齒線以上直腸的痔瘡稱之為內(nèi)痔,又有內(nèi)痔又有外痔的稱為混合痔。
問(wèn):什么樣的痔瘡需要治療?中醫(yī)醫(yī)院的痔瘡手術(shù)有什么特色?如何減輕患者痛苦?
答:混合痔的主要癥狀為:便血、疼痛、脫出。混合痔便血根據(jù)程度不同,可以分為廁紙染血、便后滴血、噴射狀出血,為鮮紅色血液,嚴(yán)重者可導(dǎo)致貧血,眩暈等不適。對(duì)于滴血及噴射狀出血的患者保守治療可能效果欠佳,需要手術(shù)治療。
內(nèi)痔通常分為四度,一度內(nèi)痔指的是痔瘡在肛管內(nèi),通常不脫出肛門外。二度內(nèi)痔指的是排便時(shí)包塊脫出肛門外,這種脫垂可以自行還納。三度內(nèi)痔指的是排便時(shí)肛內(nèi)包塊脫出肛門外,無(wú)法自行還納,必須用手還納。四度內(nèi)痔指的是包塊脫出肛門外,嵌頓疼痛,用手也無(wú)法還納,脫出癥狀分為脫出后隨排便結(jié)束自行回縮,脫出后需用手輔助送回,及輔助下仍不能回縮,不能回縮可能導(dǎo)致混合痔嵌頓,局部缺血壞死,疼痛劇烈,需緊急手術(shù)。對(duì)于脫出需輔助還納的患者保守治療效果欠佳,可選擇擇期手術(shù)治療。
對(duì)于混合痔早期可以通過(guò)內(nèi)服中藥湯劑改善排便情況,避免因便秘導(dǎo)致的便后肛內(nèi)腫物脫出,以及便血。同時(shí)可以配合外用中藥熏洗,改善便后疼痛癥狀,促進(jìn)局部血液循環(huán)。外用一些栓劑可以清熱解毒,緩解不適癥狀。當(dāng)然也可以配合中醫(yī)針灸、拔罐等理療。
患者圍手術(shù)期可以通過(guò)內(nèi)服中藥、針灸治療、艾灸、穴位貼敷等手段調(diào)理脾胃,改善排便情況,減輕術(shù)后排便帶來(lái)的痛苦。通過(guò)中藥局部熏洗,中藥化腐清創(chuàng)改善術(shù)后保留皮瓣水腫,減輕術(shù)后創(chuàng)面周圍瘙癢,促進(jìn)局部血液循環(huán),加速傷口愈合。
問(wèn):做了痔瘡手術(shù),要住院幾天,多久能康復(fù)?
答:痔瘡一旦達(dá)到需要手術(shù)的程度,一般屬于比較重的時(shí)期,出血多,或者是痔瘡脫出影響生活。
痔瘡的手術(shù)方式比較繁多,由于不同的手術(shù)方式,針對(duì)病情創(chuàng)傷恢復(fù)的時(shí)間是不同的,如果是選擇痔上黏膜環(huán)切術(shù),外痔比較少的情況下,恢復(fù)就比較快,如果是全部都脫出在外的,恢復(fù)的時(shí)間就比較長(zhǎng)。
如果選擇超聲刀治療,恢復(fù)時(shí)間更短,兩三天就可以,痔瘡手術(shù)以后在肛門污染區(qū),因?yàn)槿菀资艿脚疟愕挠绊懀瑫?huì)有糞便以及細(xì)菌的污染,肛門的創(chuàng)面,早期會(huì)出現(xiàn)分泌物,有滲液,滲血,需要每天換藥,抗炎治療和調(diào)整,排便14~21天可以從事比較輕的工作,30天左右能夠完全恢復(fù)。不過(guò)具體康復(fù)時(shí)間還需根據(jù)個(gè)人情況因人而異。
問(wèn):得了痔瘡以后,飲食上需要注意什么?
答:痔瘡患者在飲食上需要注意,第一就是多食用一些含膳食纖維的食物,比如說(shuō):玉米,花生,馬鈴薯,南瓜,胡蘿卜,地瓜,海帶,另外就是多吃新鮮的蔬菜水果,比如說(shuō)芹菜,菠菜,韭菜,黃花菜,茭白,蘋果,桃子,目的就是促進(jìn)胃腸道的蠕動(dòng),也是有利于大便的排出。
第二種就是忌食或者少食辛辣刺激性的食物,比如辣椒、胡椒、蔥、姜、蒜、芥末,因?yàn)橹摊徎颊吒亻T局部血管受到刺激之后特別容易發(fā)生充血,水腫,擴(kuò)張,而這些食物又往往導(dǎo)致這些癥狀的產(chǎn)生,所以可能會(huì)加劇或者是誘發(fā)痔瘡的發(fā)作。特別是紅辣椒,因?yàn)榧t辣椒里含有辣紅素,是不被身體所吸收的,特別容易加重癥狀。
第三就是要養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣,避免暴飲暴食,壞的飲食習(xí)慣可能會(huì)導(dǎo)致痔瘡出血,甚至導(dǎo)致病情的加重。
第四就是戒酒,喝酒往往會(huì)使局部靜脈血管充血擴(kuò)張,從而加重痔瘡的癥狀。
問(wèn):是不是得了痔瘡都可以做提肛運(yùn)動(dòng)?
答:提肛運(yùn)動(dòng)并不適合每一個(gè)人,對(duì)于控便能力下降,盆底肌松弛的朋友,可以適當(dāng)進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng),避免運(yùn)動(dòng)過(guò)量。患有肛裂、四期痔瘡的朋友避免進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng),會(huì)加重括約肌痙攣及疼痛。對(duì)于部分便秘朋友,提肛運(yùn)動(dòng)可能導(dǎo)致肛門括約肌增厚,排便動(dòng)作失調(diào),加重便秘。