秋天，大部分地區(qū)氣候由炎熱轉(zhuǎn)為涼爽，空氣濕度降低，逐漸變得干燥，也是痔瘡的高發(fā)季。首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院肛腸科副主任醫(yī)師周仲伍做客養(yǎng)生堂直播間，詳解中西醫(yī)防治痔瘡。
問(wèn):便血都是痔瘡引起的嗎？
答:便血不都是痔瘡引起的。很多疾病都能引起便血，如：肛裂的裂傷會(huì)有少量出血。最需要關(guān)注的是直腸腫瘤。對(duì)于這幾種疾病的診斷，需要通過(guò)肛門指檢查、肛門鏡檢查、結(jié)腸鏡檢查進(jìn)行鑒別，如有以上情況，請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)，避免病情延誤。
問(wèn):痔瘡的引發(fā)原因有哪些？
答:痔瘡是一種常見(jiàn)病，痔瘡其實(shí)是肛管直腸周圍血管的充血，腫脹或靜脈曲張，痔瘡的發(fā)病率非常高，民間有“十人九痔”之說(shuō)，把發(fā)生在齒線以下肛門口的痔瘡稱之為外痔，而把發(fā)生在齒線以上直腸的痔瘡稱之為內(nèi)痔，又有內(nèi)痔又有外痔的稱為混合痔。
問(wèn):什么樣的痔瘡需要治療？中醫(yī)醫(yī)院的痔瘡手術(shù)有什么特色？如何減輕患者痛苦？
答:混合痔的主要癥狀為：便血、疼痛、脫出。混合痔便血根據(jù)程度不同，可以分為廁紙染血、便后滴血、噴射狀出血，為鮮紅色血液，嚴(yán)重者可導(dǎo)致貧血，眩暈等不適。對(duì)于滴血及噴射狀出血的患者保守治療可能效果欠佳，需要手術(shù)治療。
內(nèi)痔通常分為四度，一度內(nèi)痔指的是痔瘡在肛管內(nèi)，通常不脫出肛門外。二度內(nèi)痔指的是排便時(shí)包塊脫出肛門外，這種脫垂可以自行還納。三度內(nèi)痔指的是排便時(shí)肛內(nèi)包塊脫出肛門外，無(wú)法自行還納，必須用手還納。四度內(nèi)痔指的是包塊脫出肛門外，嵌頓疼痛，用手也無(wú)法還納，脫出癥狀分為脫出后隨排便結(jié)束自行回縮，脫出后需用手輔助送回，及輔助下仍不能回縮，不能回縮可能導(dǎo)致混合痔嵌頓，局部缺血壞死，疼痛劇烈，需緊急手術(shù)。對(duì)于脫出需輔助還納的患者保守治療效果欠佳，可選擇擇期手術(shù)治療。
對(duì)于混合痔早期可以通過(guò)內(nèi)服中藥湯劑改善排便情況，避免因便秘導(dǎo)致的便后肛內(nèi)腫物脫出，以及便血。同時(shí)可以配合外用中藥熏洗，改善便后疼痛癥狀，促進(jìn)局部血液循環(huán)。外用一些栓劑可以清熱解毒，緩解不適癥狀。當(dāng)然也可以配合中醫(yī)針灸、拔罐等理療。
患者圍手術(shù)期可以通過(guò)內(nèi)服中藥、針灸治療、艾灸、穴位貼敷等手段調(diào)理脾胃，改善排便情況，減輕術(shù)后排便帶來(lái)的痛苦。通過(guò)中藥局部熏洗，中藥化腐清創(chuàng)改善術(shù)后保留皮瓣水腫，減輕術(shù)后創(chuàng)面周圍瘙癢，促進(jìn)局部血液循環(huán)，加速傷口愈合。
問(wèn):做了痔瘡手術(shù)，要住院幾天，多久能康復(fù)？
答:痔瘡一旦達(dá)到需要手術(shù)的程度，一般屬于比較重的時(shí)期，出血多，或者是痔瘡脫出影響生活。
痔瘡的手術(shù)方式比較繁多，由于不同的手術(shù)方式，針對(duì)病情創(chuàng)傷恢復(fù)的時(shí)間是不同的，如果是選擇痔上黏膜環(huán)切術(shù)，外痔比較少的情況下，恢復(fù)就比較快，如果是全部都脫出在外的，恢復(fù)的時(shí)間就比較長(zhǎng)。
如果選擇超聲刀治療，恢復(fù)時(shí)間更短，兩三天就可以，痔瘡手術(shù)以后在肛門污染區(qū)，因?yàn)槿菀资艿脚疟愕挠绊懀瑫?huì)有糞便以及細(xì)菌的污染，肛門的創(chuàng)面，早期會(huì)出現(xiàn)分泌物，有滲液，滲血，需要每天換藥，抗炎治療和調(diào)整，排便14~21天可以從事比較輕的工作，30天左右能夠完全恢復(fù)。不過(guò)具體康復(fù)時(shí)間還需根據(jù)個(gè)人情況因人而異。
問(wèn):得了痔瘡以后，飲食上需要注意什么？
答:痔瘡患者在飲食上需要注意，第一就是多食用一些含膳食纖維的食物，比如說(shuō)：玉米，花生，馬鈴薯，南瓜，胡蘿卜，地瓜，海帶，另外就是多吃新鮮的蔬菜水果，比如說(shuō)芹菜，菠菜，韭菜，黃花菜，茭白，蘋果，桃子，目的就是促進(jìn)胃腸道的蠕動(dòng)，也是有利于大便的排出。
第二種就是忌食或者少食辛辣刺激性的食物，比如辣椒、胡椒、蔥、姜、蒜、芥末，因?yàn)橹摊徎颊吒亻T局部血管受到刺激之后特別容易發(fā)生充血，水腫，擴(kuò)張，而這些食物又往往導(dǎo)致這些癥狀的產(chǎn)生，所以可能會(huì)加劇或者是誘發(fā)痔瘡的發(fā)作。特別是紅辣椒，因?yàn)榧t辣椒里含有辣紅素，是不被身體所吸收的，特別容易加重癥狀。
第三就是要養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，避免暴飲暴食，壞的飲食習(xí)慣可能會(huì)導(dǎo)致痔瘡出血，甚至導(dǎo)致病情的加重。
第四就是戒酒，喝酒往往會(huì)使局部靜脈血管充血擴(kuò)張，從而加重痔瘡的癥狀。
問(wèn):是不是得了痔瘡都可以做提肛運(yùn)動(dòng)？
答:提肛運(yùn)動(dòng)并不適合每一個(gè)人，對(duì)于控便能力下降，盆底肌松弛的朋友，可以適當(dāng)進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)，避免運(yùn)動(dòng)過(guò)量。患有肛裂、四期痔瘡的朋友避免進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)，會(huì)加重括約肌痙攣及疼痛。對(duì)于部分便秘朋友，提肛運(yùn)動(dòng)可能導(dǎo)致肛門括約肌增厚，排便動(dòng)作失調(diào)，加重便秘。
