得了痔瘡一定要“挨一刀”嗎？痔瘡手術(shù)為什么那么疼？中醫(yī)治療痔瘡有哪些好方法？在北京中醫(yī)醫(yī)院科普直播間，這些問(wèn)題全都得到了解答。
肛腸科副主任醫(yī)師李宇棟、周仲伍為網(wǎng)友詳解痔瘡手術(shù)如何微創(chuàng)微痛。
01得了痔瘡一定要手術(shù)么？
要從客觀癥狀和主觀感受兩個(gè)方面來(lái)判斷。
痔瘡的主要癥狀是便血、脫出和疼痛。如果便血僅僅是手紙染血或者少量滴血，偶爾出現(xiàn)，不用藥可自止，痔瘡只在排便時(shí)脫出，排便后自行縮回，便血或疼痛吃藥或外用藥物很快就好了，總之，癥狀較輕、保守治療效果不錯(cuò)，就無(wú)需手術(shù)。
如果便血是噴射而出，量大又頻繁，甚至出現(xiàn)貧血，搬重東西、下蹲、咳嗽都能讓痔瘡脫出，且需用手將痔核送回，使生活質(zhì)量明顯下降，甚至腫痛難忍，影響行走，徹夜難眠，連續(xù)用藥也不能緩解，總之，癥狀較重，保守治療效果不佳，則需考慮手術(shù)治療。
痔瘡是否需要手術(shù)，還要根據(jù)自身感受和實(shí)際造成的痛苦來(lái)決定，前提是已經(jīng)過(guò)正規(guī)醫(yī)院的肛腸科檢查確診為痔瘡，排除腸癌等嚴(yán)重疾病，如果您覺(jué)得這些癥狀對(duì)您的生活影響不大，尚能忍受，就無(wú)須手術(shù)，如果您的痔瘡反復(fù)發(fā)作，癥狀不斷加重，嚴(yán)重影響您的生活質(zhì)量，那就要考慮手術(shù)治療。
02痔瘡手術(shù)為什么那么疼？
眾所周知痔瘡手術(shù)后的疼痛是出了名的，有些患者描述堪比分娩痛，術(shù)后疼痛也是眾多痔瘡患者恐懼手術(shù)的主要原因，痔瘡手術(shù)后疼痛主要有三個(gè)原因：
1、局部神經(jīng)豐富而敏感
2、局麻的疼痛
引起局麻疼疼痛的原因主要包括以下3方面因素：
①神經(jīng)末梢受擠壓：局麻疼痛明顯，考慮麻藥在局部小范圍內(nèi)擴(kuò)張，體積增大，導(dǎo)致神經(jīng)末梢受擠壓，出現(xiàn)疼痛。
②刺激神經(jīng)：麻藥注射到較粗神經(jīng)周圍，由于高滲環(huán)境的存在，刺激神經(jīng)，容易引起疼痛，或者針頭直接刺激神經(jīng)末梢，可能會(huì)引起疼痛。
③局部皮膚損傷：麻醉過(guò)程結(jié)束后，在拔出針頭的時(shí)候，直接損傷局部皮膚和皮下組織，引起疼痛。
目前采用靜脈全麻+局部麻醉的方式解決這一問(wèn)題，通過(guò)靜脈全麻覆蓋局麻和手術(shù)的全過(guò)程疼痛，通過(guò)局部麻醉實(shí)現(xiàn)肌松和深度鎮(zhèn)痛，實(shí)現(xiàn)手術(shù)全程的深度鎮(zhèn)痛。
3、創(chuàng)面的疼痛
引起創(chuàng)面的疼痛主要有以下3方面原因：
①生長(zhǎng)性疼痛：傷口在恢復(fù)期間，隨著局部軟組織修復(fù)，可能會(huì)導(dǎo)致局部神經(jīng)組織受到刺激或者引起生長(zhǎng)性疼痛，并沒(méi)有出現(xiàn)紅腫或者是滲液情況屬于正常。
②傷口有異物：有可能是局部傷口組織有異物比如結(jié)扎絲線的斷端留在肛門外可能刺激肛門口周圍的傷口，容易使局部傷口組織受到刺激和引起傷口刺痛。
③感染：肛門周圍是有菌環(huán)境，傷口部位被金黃色葡萄球菌等細(xì)菌感染，容易使局部出現(xiàn)腫脹和疼痛，還可能會(huì)引起恢復(fù)緩慢。
03中醫(yī)藥控制術(shù)后疼痛有哪些好方法？
北京中醫(yī)醫(yī)院肛腸科對(duì)術(shù)后疼痛的控制有著豐富的經(jīng)驗(yàn)。
① 口服湯藥清熱消腫
在術(shù)后，住院患者會(huì)服用清熱消腫、活血止痛、潤(rùn)腸通便類型的中藥湯藥來(lái)達(dá)到減少皮瓣水腫，減輕術(shù)后疼痛，促進(jìn)傷口愈合，保證術(shù)后排便的目的，使患者盡快康復(fù)。
②穴位貼敷促進(jìn)排便
將大黃、芒硝等藥物碾成粉，加蜂蜜調(diào)制成稠糊狀，取成人拇指大小，放在貼片中心。取穴一般貼敷神闕穴即肚臍。貼敷時(shí)間每次3小時(shí)，每天一次。神闕穴為經(jīng)氣之匯海，經(jīng)絡(luò)總樞之所，可連通五臟六腑及上下內(nèi)外諸經(jīng)百脈。故選擇臍部貼敷可以加快藥物的吸收及滲透，促使藥物分子滲透過(guò)臍部皮膚進(jìn)入血液循環(huán)中，且作用溫和。
③耳穴壓丸止痛促愈
通過(guò)在選好的特定穴位上按壓中藥，不斷的刺激穴位，起到清熱解毒、通經(jīng)活血止痛的功效而達(dá)到止疼促愈的目的。
④中藥溻漬消腫止痛
將飽含藥液的紗布或毛巾敷于患處，通過(guò)濕敷的傳導(dǎo)與輻射作用，使局部因炎癥而引起的灼熱感得以減輕，發(fā)揮消炎、鎮(zhèn)痛、消腫和抑制滲出的作用。
⑤特色中藥制劑消炎止痛、去腐生肌、促進(jìn)創(chuàng)面愈合，如紅紗條、愈燙傷油紗條、烏梅粉、二母散、止血粉等。
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