“我怎么得脂肪肝了！”
拿到體檢報(bào)告，小李怎么也想不明白，自己還年輕，也不胖，怎么就被脂肪肝盯上了？
像小李一樣的人還很多，不過不少年輕人發(fā)現(xiàn)自己有脂肪肝，但態(tài)度卻很佛系：脂肪肝不癢不痛，沒有不舒服，不用當(dāng)回事。
其實(shí)，我們的肝臟并沒有那么堅(jiān)強(qiáng)，脂肪肝可能會一步步發(fā)展成肝硬化，甚至肝癌……
非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是慢性肝病最常見的病因之一，影響全球25%的人口。今天我們就一起來認(rèn)識一下脂肪肝，這個(gè)藏在生活細(xì)節(jié)里的疾病。
形成于生活方式中的“隱形殺手”
在同等體質(zhì)指數(shù)前提下，亞洲人體脂含量更高，且脂肪更容易蓄積在腹部和內(nèi)臟。近期體重和腰圍的增加與脂肪肝發(fā)病密切相關(guān)，腰圍比體質(zhì)指數(shù)更能準(zhǔn)確測脂肪肝。在平常生活中，需要關(guān)注自己的體重和腰圍變化，出現(xiàn)不適癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。
脂肪肝的發(fā)生與年齡、性別相關(guān)。隨年齡增加患病率不斷增加，65至75歲達(dá)高峰。55歲以前，男性脂肪肝患病率高于女性，其后女性脂肪肝患病率迅速增加，甚至高于男性。中老年人群需警惕該病的發(fā)生，尤其是中老年女性。
除了以上因素，受教育程度低、家庭收入高、體力活動(dòng)少、含糖飲料或飽和脂肪攝入過多、進(jìn)食總量過多、進(jìn)食過快，以及肥胖、糖尿病和脂肪肝家族史，均可成為非酒精性脂肪性肝病疾病的誘因。此外，高尿酸血癥、甲狀腺功能減退癥、垂體功能減退癥、睡眠呼吸暫停綜合征、多囊卵巢綜合征、性功能減退、黑棘皮病、維生素D缺乏和骨質(zhì)疏松等，都可能是非酒精性脂肪性肝病的危險(xiǎn)因素。
非酒精性脂肪性肝病是西醫(yī)病名，在中醫(yī)學(xué)古籍中沒有記載，現(xiàn)多依據(jù)其癥狀和病機(jī)歸屬于中醫(yī)學(xué)“肝癖”、“濕阻”、“脹滿”、“積證”、“脅痛”等病證的范疇。總體認(rèn)為，其發(fā)病與以下因素有關(guān)：飲食失調(diào)，損傷脾胃；情志內(nèi)傷，肝脾不調(diào)；久病失調(diào)，精血虧損等。發(fā)病機(jī)制主要包括：肝失疏泄，氣機(jī)不暢，肝血瘀滯；脾失健運(yùn)，濕邪內(nèi)生，痰濁內(nèi)蘊(yùn)；腎精虧損，陰傷氣弱，痰瘀凝滯。病理基礎(chǔ)為脾虛、痰凝、氣滯、血瘀。涉及的臟腑主要為肝（膽）、脾、腎。證候特征為本虛（脾氣虛、肝腎虧損）、標(biāo)實(shí)（痰、氣、血瘀膠結(jié)）。
運(yùn)動(dòng)多久 可以改善脂肪肝？
確診NAFLD之后，需要怎么做呢？最需要引起大家關(guān)注的是我們需要形成合理的飲食與運(yùn)動(dòng)習(xí)慣！對于NAFLD以生活方式干預(yù)為主，藥物治療為輔。
飲食治療應(yīng)控制膳食總熱量，采取低糖、低脂平衡膳食，減少含糖飲料及飽和脂肪（如動(dòng)物脂肪）和反式脂肪（如油炸食品）的攝入，適當(dāng)增加膳食纖維（如豆類、谷物類、蔬菜和水果等）的攝入。每日減少500、1000千卡熱量攝入，半年左右可使體質(zhì)量指數(shù)下降5％甚至10％。極低熱量飲食減肥應(yīng)在臨床營養(yǎng)師或內(nèi)分泌科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
運(yùn)動(dòng)治療應(yīng)以中等量有氧運(yùn)動(dòng)（如騎自行車、快走、游泳、跳舞等）首選，每周4次以上，累計(jì)時(shí)間150-250分鐘，運(yùn)動(dòng)時(shí)心率應(yīng)達(dá)到每分鐘（170—年齡）次。每周進(jìn)行2次輕中度阻力性肌肉運(yùn)動(dòng)（如舉啞鈴、俯臥撐等），可獲益更多。
NAFLD患者應(yīng)從實(shí)際出發(fā)，選擇本人喜歡且易于堅(jiān)持的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，運(yùn)動(dòng)量適合本人的身體條件，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度達(dá)到有效心率標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)必須考慮安全問題（如體力、脊柱、關(guān)節(jié)和心肺承受能力、場地、設(shè)施等），以及能否達(dá)到預(yù)期目標(biāo)（如體重下降、腰圍縮小和肝內(nèi)脂肪沉積減輕），將安全、效果與興趣三者統(tǒng)一起來，進(jìn)行科學(xué)鍛煉。
中西醫(yī)治療有可為
迄今為止，西醫(yī)治療方法主要是治療相關(guān)的代謝并發(fā)癥及預(yù)防致病因素，如使用針對代謝紊亂的藥物和保肝藥物，從而起到防治NAFLD和預(yù)防并發(fā)癥的治療作用。
中醫(yī)藥整體調(diào)節(jié)具有多層次、多靶點(diǎn)作用的特點(diǎn)，以及較好的安全性是中醫(yī)藥治療本病的主要優(yōu)勢。中醫(yī)治療常需要辨病與辨證相結(jié)合。中醫(yī)通過望聞問切采集臨床信息，分析其“證型”屬于哪一類，再采用相應(yīng)的辨證治療。綜合辨證分型研究和臨床實(shí)際運(yùn)用情況，常見分型有：肝郁脾虛證、濕濁內(nèi)停證、濕熱蘊(yùn)結(jié)證和痰瘀互結(jié)證。不建議患者自行開中藥處方，需請專業(yè)醫(yī)師開具中醫(yī)藥處方并遵醫(yī)囑服藥。
中成藥治療脂肪肝也已被廣泛運(yùn)用，中成藥的選擇應(yīng)在確診的前提下，如長期使用，請咨詢專業(yè)醫(yī)師。服藥前需仔細(xì)閱讀藥品說明書，若有禁忌癥則不能服藥。
多坐少動(dòng)的生活方式，高脂肪、高熱量的膳食結(jié)構(gòu)，以及生活懶散、經(jīng)常熬夜等因素，與非酒精性脂肪肝發(fā)生密切相關(guān)，改變不良生活方式是基礎(chǔ)。如果檢查出脂肪肝，千萬別不當(dāng)回事，關(guān)注您的“小心肝”，塑造健康生活，你我同行！
編輯：宣傳中心
