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寬街·妙手 | 85歲老人髖骨骨折,麻醉“神助攻”、多學科護航抗擊“人生最后一次骨折”
發(fā)布時間:2025-02-14 作者:麻醉科?寇士順 王麒 骨傷科 孔慶喆

85歲的李爺爺因不慎跌倒導致股骨粗隆間骨折,被緊急送入首都醫(yī)科大學附屬北京中醫(yī)醫(yī)院急診科,開啟了一場與時間賽跑的生命保衛(wèi)戰(zhàn)。

老年人跌倒時易發(fā)生骨折,其中以髖部骨折最為嚴重也更為常見。髖部骨折后,老年人常面臨長期臥床、活動能力喪失以及嚴重并發(fā)癥的風險,甚至致命,因此,髖部骨折被稱為“人生最后一次骨折”。

病情復雜 精細考量

李爺爺入院時情況已十分危急,既往高血壓病史,房顫病史20余年。術前檢查顯示,患肢腫脹明顯,存在較多內(nèi)出血,血色素僅為109 g/L。李爺爺有些懼怕手術,醫(yī)療團隊耐心勸慰他,免除了手術顧慮。

李爺爺長期規(guī)律服用阿司匹林抗血小板聚集,凝血功能異常。此外他還長期應用倍他樂克控制心率、螺內(nèi)酯利尿,這些藥物雖在一定程度上維持了他的生命體征,但也為手術增加了難度。

麻醉科團隊迅速介入,與骨傷科、心血管科、重癥醫(yī)學科等多學科專家緊密合作,對李爺爺?shù)牟∏檫M行了全面評估,制定了個性化的麻醉與手術方案。

生死時速 愛的守護

骨傷科手術團隊經(jīng)過討論決定采用閉合復位+微創(chuàng)內(nèi)固定技術,盡量減少損傷、減少出血,通過C型臂X光透視下進行手法復位,再通過幾個小切口置入內(nèi)固定進行固定,手術順利完成。

精準的麻醉管理,貫穿于整個手術過程。術前實施超聲引導下髂筋膜間隙阻滯,為李爺爺提供良好的術后鎮(zhèn)痛,全麻藥物滴定緩慢誘導,術中行保護性通氣策略行機械通氣,采用Flotrac/vigileo行心功能實時監(jiān)測,充分保障術中血流動力學平穩(wěn)。

術后李爺爺返回監(jiān)護室,接受密切的醫(yī)學觀察與護理。同時繼續(xù)糾正貧血及改善凝血功能,確保他能夠平穩(wěn)度過恢復期。在醫(yī)護人員的精心照料下,李爺爺可以早期坐起,下肢可以早期活動,避免了墜積性肺炎、壓瘡和下肢深靜脈血栓的形成。

經(jīng)過近兩周的精心治療與護理,李爺爺順利出院。出院當天,他露出了久違的笑容:“感謝北京中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)護團隊,讓我獲得了重生!”

麻醉科簡介

首都醫(yī)科大學附屬北京中醫(yī)醫(yī)院麻醉科是首都醫(yī)科大學麻醉學系和北京中醫(yī)藥大學中西醫(yī)結(jié)合外科學系成員單位。目前形成了專業(yè)設置合理、設備完善、人員配置整齊、能完成各類常規(guī)及疑難病癥的麻醉處理、危重病人麻醉、急診急救、疼痛管理的現(xiàn)代化學科。

科室擅長重癥患者、老年患者、小兒患者的麻醉和術后疼痛治療,并積極探索居家疼痛管理模式。

麻醉門診出診時間:周二下午 周四下午