2022年3月4日，中國人民政治協(xié)商會(huì)議第十三屆全國委員會(huì)第五次會(huì)議在人民大會(huì)堂隆重開幕。全國政協(xié)委員、我院急診科主任姚衛(wèi)海參加會(huì)議，積極建言獻(xiàn)策并提交提案。
關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)和規(guī)范護(hù)工管理的提案
我國醫(yī)院醫(yī)療護(hù)理體系對(duì)于我國醫(yī)療事業(yè)發(fā)展起到很好的推動(dòng)作用。但是隨著我國經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展，老齡化快速到來，病人數(shù)量增速很快，住院患者人數(shù)大大增加，護(hù)理工作復(fù)雜性加大，現(xiàn)有我國醫(yī)療護(hù)理體系進(jìn)步速度慢于現(xiàn)實(shí)發(fā)展，我國醫(yī)院住院部護(hù)理主體護(hù)士嚴(yán)重短缺。護(hù)工職業(yè)的出現(xiàn)，承擔(dān)了患者生活護(hù)理的職能，一定程度上緩解了護(hù)理人力不足的問題。
1979年衛(wèi)生部頒發(fā)了《進(jìn)一步加強(qiáng)護(hù)工管理工作的通知》，2019年8月國家衛(wèi)建委、財(cái)政部、人力資源和社會(huì)保障部五部委又印發(fā)了《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)和規(guī)范管理工作的通知》，但由于護(hù)工隊(duì)伍人員流動(dòng)大；不確定性因素多，管理復(fù)雜，管理職責(zé)不夠明確，服務(wù)質(zhì)量無法保障，從一定程度上影響了醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，醫(yī)患護(hù)患關(guān)系。從患者角度“護(hù)工費(fèi)用貴”，“無法報(bào)銷”等的反應(yīng)日益增多。目前，有關(guān)護(hù)工的投訴在北京12345市民熱線中占第三位。醫(yī)院里的“散工”收費(fèi)高，擾亂了價(jià)格。同時(shí)有些護(hù)工缺乏權(quán)益、安全、身體等保障。
姚衛(wèi)海委員建議：
1.建立護(hù)工服務(wù)價(jià)格評(píng)價(jià)體系及合理收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，讓醫(yī)院收費(fèi)有據(jù)可依，有據(jù)可查。貫徹公開、公平、公正的原則，指導(dǎo)醫(yī)院收費(fèi)。增加按項(xiàng)目收費(fèi)的選項(xiàng)，由患者和家屬，根據(jù)患者具體情況按需選擇，按選擇付費(fèi)，改變粗放式按天按小時(shí)計(jì)價(jià)的情況。可考慮將生活護(hù)理費(fèi)用納入醫(yī)保或鼓勵(lì)商業(yè)保險(xiǎn)開設(shè)新險(xiǎn)種。
2.嚴(yán)格護(hù)工的培訓(xùn)、考試合格發(fā)證制度。建立護(hù)工培訓(xùn)學(xué)校，或利用當(dāng)?shù)刈o(hù)校增加護(hù)工專業(yè)，或稱為助理護(hù)士專業(yè)，欲從事護(hù)工工作的均需參加培訓(xùn)，年齡可適當(dāng)放寬，學(xué)習(xí)合格取得證書之后，方可到各地醫(yī)院應(yīng)聘，證書各醫(yī)院必須認(rèn)可。全國由衛(wèi)健委和教委統(tǒng)一制定學(xué)制、學(xué)習(xí)內(nèi)容、教材、實(shí)習(xí)和考試方式，制定學(xué)費(fèi)、考試費(fèi)用，成為收費(fèi)依據(jù)。
3.由專業(yè)的機(jī)構(gòu)或公司來統(tǒng)一管理，進(jìn)一步完善護(hù)工考核，建立護(hù)工分級(jí)管理機(jī)制，實(shí)行分級(jí)管理。建立和完善護(hù)工的監(jiān)督評(píng)價(jià)機(jī)制，鼓勵(lì)優(yōu)秀護(hù)工，激勵(lì)護(hù)工們積極向上勤勞服務(wù)的心態(tài)，不斷提高服務(wù)水平和服務(wù)質(zhì)量。根據(jù)年資，工作表現(xiàn)，考試成績等，建立護(hù)工分級(jí)制度，在技能要求，薪資級(jí)別，服裝標(biāo)志等方面區(qū)別。
4.在統(tǒng)一管理的前提之下，執(zhí)行公司管理制度，建立企業(yè)工會(huì)以保障各項(xiàng)員工權(quán)益。從入職即建立檔案，記錄該名員工的一切工作內(nèi)容，建立人文關(guān)懷系統(tǒng)，篩查有無犯罪前科，以確保從源頭凈化服務(wù)隊(duì)伍。堅(jiān)決打擊與服務(wù)不相關(guān)的各種勾結(jié)外面與陪護(hù)無關(guān)的各種騙錢行為。遏制“黑護(hù)工”。
關(guān)于加強(qiáng)中藥材生產(chǎn)管理，提高中藥材質(zhì)量的提案
中藥材是我國具有戰(zhàn)略意義的獨(dú)特資源，是中醫(yī)藥事業(yè)傳承和發(fā)展的物質(zhì)基礎(chǔ)和質(zhì)量保證。當(dāng)前中藥材在種植養(yǎng)殖過程中，存在一些問題，導(dǎo)致中藥材品質(zhì)下降，影響中藥質(zhì)量和臨床療效。
姚衛(wèi)海委員建議：
1、明確主體責(zé)任，各種植產(chǎn)區(qū)地方政府負(fù)總責(zé)，相關(guān)部門配合聯(lián)動(dòng)管理。推行規(guī)范化種植，建立全產(chǎn)業(yè)鏈的技術(shù)規(guī)范并加強(qiáng)過程控制，對(duì)于摻偽摻假、自行加工飲片、濫用植物生長調(diào)節(jié)劑和農(nóng)藥等問題聯(lián)合監(jiān)管，源頭治理，方能取得實(shí)效。
2、加強(qiáng)過程控制，保障中藥材質(zhì)量和安全。中藥材從良種繁育、種子種苗、種植技術(shù)、田間管理、病蟲害防治、農(nóng)藥化肥使用、采收加工等各環(huán)節(jié)的技術(shù)規(guī)程，各品種間千差萬別。制定具體品種的生產(chǎn)規(guī)范和技術(shù)規(guī)程，讓生產(chǎn)環(huán)節(jié)有法可依，確保新中藥材GAP在技術(shù)上落地。
3、圍繞中藥的特點(diǎn)，以標(biāo)準(zhǔn)的科學(xué)性、規(guī)范性、合理性、可行性為目標(biāo)，加強(qiáng)質(zhì)量評(píng)價(jià)研究，質(zhì)量等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)制定，逐步完善質(zhì)量分級(jí)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)、認(rèn)證和標(biāo)志制度，為推動(dòng)產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展打好基礎(chǔ)。
4、建議完善保障優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)的政策設(shè)計(jì)，健全保障高質(zhì)量發(fā)展的市場機(jī)制，加強(qiáng)質(zhì)量監(jiān)管體系建設(shè)。應(yīng)發(fā)揮行業(yè)協(xié)會(huì)的作用，來保障質(zhì)量和減少惡性價(jià)格競爭；在政策設(shè)計(jì)上，重視質(zhì)量、合理控制價(jià)格的招標(biāo)方法和完善的配套措施；建立完善的監(jiān)管體系，發(fā)揮第三方機(jī)構(gòu)力量，信息公開和公眾參與。
5、提高中藥現(xiàn)代生產(chǎn)技術(shù)研發(fā)能力，推進(jìn)中藥農(nóng)業(yè)與中藥工業(yè)協(xié)調(diào)發(fā)展。提升中藥農(nóng)業(yè)在種子種苗、產(chǎn)地加工業(yè)、生態(tài)種養(yǎng)、信息化網(wǎng)絡(luò)建設(shè)等方面發(fā)展水平，支持企業(yè)和院校、科研機(jī)構(gòu)建立長期的合作關(guān)系，合作開發(fā)和攻克產(chǎn)業(yè)發(fā)展的基礎(chǔ)技術(shù)、共性技術(shù)、關(guān)鍵核心技術(shù)，實(shí)現(xiàn)產(chǎn)業(yè)關(guān)鍵技術(shù)的集群突破。
關(guān)于建立國家適老健康產(chǎn)品目錄，推動(dòng)“銀發(fā)經(jīng)濟(jì)”建設(shè)和宣傳的提案
開發(fā)適老產(chǎn)品，推動(dòng)“銀發(fā)經(jīng)濟(jì)”，引導(dǎo)老年人正確消費(fèi)，避免上當(dāng)受騙。涉及到老年人的衣、食、住、行等各個(gè)領(lǐng)域，國家和媒體應(yīng)該從正面引導(dǎo)，推薦一些適合老年人的質(zhì)量可靠、價(jià)廉物美的產(chǎn)品，供老年人選擇。但是目前，適老產(chǎn)品（服務(wù)）沒有權(quán)威推薦，幾乎所有老年產(chǎn)品推薦均為商業(yè)行為。2013年《國務(wù)院關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》（35號(hào)文件），其中提到，引導(dǎo)商場、超市、批發(fā)市場設(shè)立老年用品專區(qū)專柜，從目前市場上看，寥寥無幾，商場超市幾乎沒有。
姚衛(wèi)海委員建議：
1、盡快建立國家適老健康產(chǎn)品目錄，促進(jìn)老年健康，降低或減少發(fā)病率和失能率。給養(yǎng)老系統(tǒng)建立建設(shè)良好的養(yǎng)老環(huán)境。
2、大力開發(fā)衣、食、住、行方面一條龍的適老用品，滿足老年人的需求。推動(dòng)銀發(fā)產(chǎn)業(yè)品牌發(fā)展，讓老年人有獲得感、安全感、幸福感。
3、規(guī)范、加大推動(dòng)構(gòu)建適老超市、商城養(yǎng)老產(chǎn)品柜臺(tái)建設(shè)，讓老年人買到放心的適合自己用的產(chǎn)品。
4、建立“專家團(tuán)隊(duì)”準(zhǔn)入機(jī)制，鼓勵(lì)專家走上前臺(tái)，為老年人講解適老產(chǎn)品，讓老年人明明白白消費(fèi)。
5、加大媒體對(duì)適老企業(yè)和適老產(chǎn)品正面宣傳的力度，樹立銀發(fā)產(chǎn)業(yè)馳名品牌，讓“銀發(fā)經(jīng)濟(jì)”真正為降低或減少老年人的發(fā)病率和失能率發(fā)揮作用。
關(guān)于建議加快出臺(tái)《公共場所控制吸煙條例》的提案
中國控?zé)熉募s近15年來，截止到目前，北京、上海、杭州、廣州等24個(gè)城市立法，實(shí)施了控制吸煙的地方性法規(guī)或政府規(guī)章。截至2020年，中國有超過10%的公眾已受到室內(nèi)全面無煙的法律法規(guī)的保護(hù)。
2019年我國頒布的《健康中國行動(dòng)（2019—2030年）》中提出，控?zé)熜袆?dòng)的目標(biāo)之一是到2022年和2030年，全面無煙法規(guī)保護(hù)的人口比例分別達(dá)到30%及以上和80%及以上。
據(jù)統(tǒng)計(jì)2019年中國煙民已超過3.5億，我國控?zé)熜蝿菀廊徊蝗輼酚^。雖然中國已加入FCTC《煙草控制框架公約》，且2014年《公共場所控制吸煙條例》形成草案送審稿上報(bào)國務(wù)院。但是一直未通過，實(shí)施。至今沒有國家層面的全面無煙、控?zé)熈⒎ā?
姚衛(wèi)海委員建議：
建議我國政府采取進(jìn)一步行動(dòng)，把握立法契機(jī)，盡快出臺(tái)《公共場所控制吸煙條例》，落實(shí)控?zé)熜袆?dòng)，共同推進(jìn)我國控?zé)煼ㄖ苹M(jìn)程。
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