歷史，是記憶的年輪，連接著昨天與今天，定義著過(guò)去和現(xiàn)在。六十八載櫛風(fēng)沐雨，六十八載春華秋實(shí)，從1956年到2024年，一代代寬街人在歷史前進(jìn)的邏輯中前進(jìn)、在時(shí)代發(fā)展的潮流中發(fā)展，交出了一份份推動(dòng)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的答卷。
每一個(gè)時(shí)間節(jié)點(diǎn)，我們不僅回顧昨天，更會(huì)立足今天、展望明天。在北京中醫(yī)醫(yī)院建院68周年之際，“寬街·明科”專欄結(jié)合《2023年度中醫(yī)醫(yī)院學(xué)科（專科）學(xué)術(shù)影響力評(píng)價(jià)研究報(bào)告》，全方位展示學(xué)科（專科）風(fēng)采，弦歌不輟譜新篇，踔厲奮發(fā)向未來(lái)。
緊急搶救各種危急重癥
沉著應(yīng)對(duì)大小突發(fā)事件
暢通胸痛中心、卒中中心綠色通道
為搶救生命贏得寶貴時(shí)間
……
急診科，醫(yī)院危急重癥患者的首診場(chǎng)所，生死較量場(chǎng)的前沿陣地。這里承擔(dān)著搶救、應(yīng)急處理等緊迫任務(wù)。近年來(lái)，隨著中醫(yī)技術(shù)不斷革新、中西醫(yī)結(jié)合診療深入升級(jí)，中醫(yī)搶救急危重癥、應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的能力不斷提高。
急救 為搶救生命創(chuàng)造時(shí)間空間
急診的特殊性對(duì)中醫(yī)提出了更高要求。相比于專科專精于某些疾病，急診科涉及的疾病范圍非常寬泛，涵蓋心腦血管病、呼吸系統(tǒng)疾病、血液系統(tǒng)疾病等。小到感冒發(fā)燒、跌打損傷，大到出血休克、心律失常，只要出現(xiàn)急性的病情變化，一般都會(huì)在急診先行處理。
“急診科醫(yī)生需要快診快判，為治療甚至是搶救贏得寶貴的時(shí)間。”急診科副主任彭偉表示，急診科醫(yī)生考慮問(wèn)題、救治病人要更有系統(tǒng)的思維。通常來(lái)說(shuō)，大部分急診患者伴有血壓、心率等生命指征異常，更適合采用中西醫(yī)結(jié)合方式治療，即用呼吸機(jī)、除顫儀等現(xiàn)代醫(yī)療器械維持生命，運(yùn)用中醫(yī)療法對(duì)急性癥狀、后遺癥等進(jìn)行處理。
曾經(jīng)，急診科接診過(guò)一位90歲的老年患者李奶奶，家屬說(shuō)老人在家不吃飯，總是昏睡，不知道是不是腦血管出問(wèn)題了。急診科接診醫(yī)生林曉爍迅速為李奶奶做了檢查，初步判斷是肺炎。家人非常驚訝，沒(méi)有咳嗽，沒(méi)有發(fā)燒怎么就肺炎了呢？經(jīng)過(guò)CT及血象檢查，印證了林曉爍的判斷。留觀治療期間，李奶奶先后出現(xiàn)了發(fā)熱、咳痰、喘憋等癥狀，第二天夜里喘憋突然加重，肚子上下起伏震顫厲害，急診科主任醫(yī)師劉琳立即安排CT檢查，如預(yù)期所料，李奶奶出現(xiàn)了最危險(xiǎn)的氣胸。緊急征求家屬意見后，劉琳迅速進(jìn)行胸腔閉式引流治療，伴隨操作成功，李奶奶呼吸逐漸平穩(wěn)，被送入重癥監(jiān)護(hù)室繼續(xù)治療。“當(dāng)晚，如果不是劉大夫當(dāng)機(jī)立斷，給母親做了‘插管’，現(xiàn)在我們可能都看不到她了，更別提繼續(xù)治療了！”
“‘只能治慢病’是人們對(duì)中醫(yī)醫(yī)院的一個(gè)常見誤區(qū)，中醫(yī)在很多危急重癥治療上都能打頭陣。”急診科主任姚衛(wèi)海說(shuō)，很多感染性疾病都有急性發(fā)熱階段，合理應(yīng)用中醫(yī)藥能起到很好的退熱作用。對(duì)于腎絞痛、腰扭傷等疼痛，高血壓、低血糖等引起的眩暈，采用針灸治療也能取得快速鎮(zhèn)痛、醒腦的效果。
中西融合 提升中醫(yī)急癥診療救治能力
1978年急診科成立，2001年建立重癥監(jiān)護(hù)室（ICU），負(fù)責(zé)收治全院的危重癥患者。充分發(fā)揮中醫(yī)藥救治危急重癥的優(yōu)勢(shì)，急診科針對(duì)急癥常見病、多發(fā)病，凝練主攻方向，提出相應(yīng)的理論及診療方案。
寒溫一體，透邪外達(dá)治療外感發(fā)熱-感冒（病毒性感冒），治療以透邪外達(dá)為核心，以“新訂加減銀翹湯”為主體，根據(jù)四季邪氣不同加減。四時(shí)協(xié)定處方散寒解熱湯防治冬季外感發(fā)熱；敏咳湯防治春季變應(yīng)性哮喘，祛暑飲防治夏季暑濕；清金飲除秋季燥咳。
調(diào)理氣機(jī)、推化痰濁治療喘癥（AECOPD），以許公巖升脾降肺、推化痰濁為法，在蒼麻湯基礎(chǔ)上根據(jù)近年來(lái)臨床實(shí)踐豐富發(fā)展，形成了蒼麻湯系列方劑，如蒼麻溫化湯、蒼麻通竅湯、蒼麻消水湯等。
扶正透邪法治療耐藥菌感染，基于中醫(yī)對(duì)感染性疾病的認(rèn)識(shí)和中藥治療感染的優(yōu)勢(shì)，結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)，論治療正氣不足、邪毒內(nèi)伏，力求降低臨床抗生素使用率，避免細(xì)菌耐藥。在膿毒癥/MODS研究方面開展探索，“胃腸復(fù)元法調(diào)控炎癥反應(yīng)對(duì)膿毒癥患者胃腸功能衰竭的適應(yīng)性保護(hù)作用”、“膿毒癥/MODS中醫(yī)證型與病情嚴(yán)重度的多中心、前瞻性臨床研究”已取得對(duì)臨床具有指導(dǎo)性的進(jìn)展。
與此同時(shí)急診科積極開展各項(xiàng)中醫(yī)適宜技術(shù)，例如針對(duì)譫妄患者采取中醫(yī)撳針穴位治療，對(duì)慢性難愈瘡瘍采取中藥化腐清創(chuàng)，對(duì)機(jī)械通氣患者采用黃金漱口液護(hù)理防治呼吸機(jī)相關(guān)肺炎，對(duì)膿毒癥患者采取中藥保留灌腸選擇性去污染。
繼承發(fā)揚(yáng)，搶救性挖掘 “王石清-王少清-王家驥”為主線的王氏學(xué)術(shù)思想繼承和臨床經(jīng)驗(yàn)。王家驥、王惠英 “兩室一站”將老中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)、學(xué)術(shù)理論推廣應(yīng)用于中醫(yī)藥理論研究、教材建設(shè)及教學(xué)之中，培育一批相對(duì)穩(wěn)定的中醫(yī)藥傳承骨干。
為了進(jìn)一步提升急救團(tuán)隊(duì)的專業(yè)技能，北京中醫(yī)醫(yī)院持續(xù)開展ECMO、AHA技能常態(tài)化培訓(xùn)，為救治急危重癥疾病保駕護(hù)航。
40余載發(fā)展，科室在突出中醫(yī)藥特色的同時(shí)，促進(jìn)中西醫(yī)融合發(fā)展，提升中醫(yī)急癥診療救治能力。急診科圍繞急性心腦血管疾病、膿毒癥、慢性阻塞性肺疾病急性加重、外感發(fā)熱等優(yōu)勢(shì)病種，開展基礎(chǔ)心肺復(fù)蘇、高級(jí)生命支持、機(jī)械通氣、臨時(shí)起搏器植入、胸腹腔穿刺、中心靜脈導(dǎo)管植入、有床血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)、中毒解救、新發(fā)傳染病防控、以及協(xié)同專科開展血管內(nèi)介入治療，搭建多學(xué)科協(xié)作平臺(tái)，開展床旁超聲引導(dǎo)下膽道穿刺引流、床旁腹膜透析、氣管鏡治療等，著力發(fā)展中醫(yī)藥在急危重癥上的協(xié)同作用，使中醫(yī)急癥診療救治水平達(dá)到國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平。
護(hù)理團(tuán)隊(duì) 做生命的守護(hù)者
作為醫(yī)院危急重癥救治的前沿陣地，急診護(hù)理團(tuán)隊(duì)承擔(dān)著院前急救、院內(nèi)急救、急危重癥監(jiān)護(hù)、災(zāi)害救治等各項(xiàng)任務(wù)。她們熟練掌握氣管插管、洗胃術(shù)，各種復(fù)蘇等搶救技術(shù)，開展心肺腦復(fù)蘇、急性中毒，有創(chuàng)、無(wú)創(chuàng)通氣技術(shù)、俯臥位通氣等救治技術(shù)，為眾多急危重癥患者贏得再生的機(jī)會(huì)。在急危重癥病人救治當(dāng)中，充分發(fā)揮中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理技術(shù)特色。中藥口護(hù)、中藥灌腸、中藥塌漬治療、皮內(nèi)針、耳穴壓丸、中藥化腐清瘡治療壓力性損傷等中醫(yī)護(hù)理技術(shù)，為急診患者緩解病痛，以其簡(jiǎn)便驗(yàn)廉的特色深受患者歡迎。
護(hù)理部聯(lián)合急診科創(chuàng)建醫(yī)院第一個(gè)靜脈治療護(hù)理門診，急診科PICC護(hù)理團(tuán)隊(duì)為了滿足和方便更多PICC置管患者出院后對(duì)導(dǎo)管維護(hù)和延續(xù)護(hù)理服務(wù)的需求，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，保證置管患者在住院間歇期的管路維護(hù)，提升患者就醫(yī)體驗(yàn)和歸屬感。
急患者所急，想患者所想，暢通綠色就醫(yī)通道，為廣大百姓撐起守護(hù)生命健康的保護(hù)傘，是北京中醫(yī)醫(yī)院急診科始終堅(jiān)守的信念和為之奮斗的目標(biāo)。
供稿：急診科
編輯：宣傳中心
