“我母親有冠心病、糖尿病，‘陽(yáng)’了之后我們家里都覺(jué)得這一關(guān)過(guò)不去了，能在咱醫(yī)院專業(yè)及時(shí)的治療和護(hù)理后康復(fù)出院，真是太感謝你們了！”90歲的新冠病毒感染者李奶奶在北京中醫(yī)醫(yī)院綜合內(nèi)科病房康復(fù)出院了，她的女兒張女士這些天揪著的心終于放下了，對(duì)醫(yī)護(hù)人員連連道謝。
2022年12月初醫(yī)院研判疫情發(fā)展走勢(shì)，提前部署，改造西樓病房為綜合內(nèi)科病房。12月20日起，綜合內(nèi)科病房啟用，收治有各類內(nèi)科基礎(chǔ)疾病的新冠病毒感染患者，嚴(yán)格執(zhí)行“應(yīng)收盡收”的原則，最大化疏導(dǎo)急診和發(fā)熱門診壓力。
精兵強(qiáng)將 “聯(lián)合作戰(zhàn)部隊(duì)”全力施治
“目前三個(gè)病區(qū)一共開(kāi)放了99張床，第一個(gè)病區(qū)啟用基本不到兩天就收滿了，然后馬不停蹄地開(kāi)第二病區(qū)、第三病區(qū)……同時(shí)完善人員和設(shè)備各項(xiàng)配置，全力保障患者得到有效及時(shí)的救治。”綜合內(nèi)科病房護(hù)士長(zhǎng)關(guān)麗用“快”字形容病房啟用的過(guò)程。
“綜合病房的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)來(lái)自全院各個(gè)科室的醫(yī)護(hù)人員，可以說(shuō)是‘聯(lián)合作戰(zhàn)部隊(duì)’，雖然時(shí)間緊、任務(wù)重、來(lái)自不同科室，但大家迅速統(tǒng)一思想、默契配合，利用休息時(shí)間加強(qiáng)培訓(xùn)、熟悉流程并嚴(yán)格遵照?qǐng)?zhí)行，保證了醫(yī)療救治的及時(shí)、有序開(kāi)展。”綜合內(nèi)科病房負(fù)責(zé)人尚菊菊介紹。
作為剛剛結(jié)束新國(guó)展方艙醫(yī)院支援任務(wù)的醫(yī)療及護(hù)理團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)人，尚菊菊和關(guān)麗對(duì)于“快收快治”的節(jié)奏并不陌生，在那里，醫(yī)療隊(duì)創(chuàng)下了開(kāi)艙當(dāng)日用時(shí)最短、收治患者最多的“紀(jì)錄”。而從方艙轉(zhuǎn)戰(zhàn)醫(yī)院，她們也將“快戰(zhàn)方艙”的氣質(zhì)帶到了綜合內(nèi)科病房，帶給了每位支援病房的醫(yī)務(wù)人員。
“病房剛啟用時(shí)，確實(shí)工作強(qiáng)度很大，收病人的同時(shí)還要進(jìn)行診療工作，周末基本是加班狀態(tài)。”來(lái)自腎病科的醫(yī)師張康作為第一批支援綜合內(nèi)科病房的醫(yī)生，切身感受到了醫(yī)療救治的“快節(jié)奏”。不過(guò)相對(duì)于高強(qiáng)度的工作，讓她更為受用的是在綜合內(nèi)科病房得到的鍛煉和提高。“對(duì)于年輕醫(yī)生來(lái)說(shuō)，在綜合病房進(jìn)步很快。因?yàn)橹霸趯？疲芏嗄甓际墙佑|同一個(gè)專業(yè)和對(duì)應(yīng)病種。而這里接觸的病種很多，不僅要考慮新型冠狀病毒感染的診療，更要兼顧老年人各種基礎(chǔ)病的診療，展現(xiàn)了綜合病房多學(xué)科會(huì)診的優(yōu)勢(shì)。由于來(lái)自不同科室的醫(yī)師匯聚在同一個(gè)辦公室，大家互相學(xué)習(xí)討論，通常在一位新病人入院的2小時(shí)內(nèi)就完成了所有相關(guān)科室的會(huì)診，大大提升了診療效率，我們?cè)跁?huì)診過(guò)程中也學(xué)習(xí)了很多新的知識(shí)和技能。”
精準(zhǔn)診療 中醫(yī)藥結(jié)合俯臥位通氣顯成效
“老爺子，您慢一點(diǎn)、慢慢吸氣……”在北京中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)科綜合病房里，醫(yī)護(hù)人員俯身在一位患者身邊，幫他完成俯臥位治療。
在綜合內(nèi)科病房啟用當(dāng)天的首次早交班，劉清泉院長(zhǎng)全程參與，并向醫(yī)療團(tuán)隊(duì)強(qiáng)調(diào)了俯臥位通氣的重要性及中醫(yī)在治療新冠病毒感染中的優(yōu)勢(shì)、同時(shí)為病房新冠重型患者查房，指導(dǎo)患者進(jìn)行俯臥位通氣。
在綜合內(nèi)科病房，81%以上的都是65歲患者，大多數(shù)伴有基礎(chǔ)疾病。而對(duì)于具有重癥高危因素、病情進(jìn)展較快的普通型，重型和危重型患者，給予規(guī)范的俯臥位治療。能促進(jìn)背部肺泡“復(fù)活”、改善氣血交換、提高血氧飽和度、促進(jìn)痰液排出。來(lái)自心血管科的李愛(ài)勇副主任醫(yī)師發(fā)現(xiàn)，“不少患者一開(kāi)始采取俯臥位通氣的方法進(jìn)行治療時(shí)，無(wú)法堅(jiān)持長(zhǎng)久的趴臥姿勢(shì)，經(jīng)過(guò)醫(yī)護(hù)人員的幫助和安撫才慢慢習(xí)慣，隨著病情進(jìn)一步改善，逐漸演變成自己主動(dòng)進(jìn)行俯臥位通氣。”
在俯臥位通氣的同時(shí)，患者還需要對(duì)癥服用蒼麻化毒湯、清肺湯、銀連排毒湯等湯藥，或在此基礎(chǔ)上進(jìn)行藥味加減，對(duì)于病情控制及癥狀緩解起到了重要作用。
“多數(shù)老年人肝腎功能弱且新冠病毒感染時(shí)間較長(zhǎng)，許多藥物沒(méi)法應(yīng)用。因此老人主要依靠適度氧療、中醫(yī)藥治療及清醒俯臥位通氣改善病情。”尚菊菊介紹，綜合內(nèi)科病房啟用20天以來(lái)，中醫(yī)藥治療結(jié)合俯臥位通氣、氧療等治療手段取得了良好的效果。
截止1月9日，綜合內(nèi)科病房已經(jīng)有60多名患者康復(fù)出院，而在入院時(shí)，50%以上為重癥患者。
精心救治 對(duì)每一位患者付出100%的努力
“多數(shù)患者入院時(shí)都是胸悶氣急、呼吸窘迫、低血氧，需要氧療，存在肺部感染。如果不及時(shí)干預(yù)，很快就會(huì)發(fā)展成危重癥。”很多患者入院時(shí)，血氧飽和度不到95%，呼吸急促。來(lái)自呼吸科的祝勇主任醫(yī)師介紹，患者年齡大、病情變化快是綜合內(nèi)科病房的特點(diǎn)，這就要求醫(yī)務(wù)人員要隨時(shí)預(yù)判病情發(fā)展，及時(shí)給予相應(yīng)治療。
有著20多年的護(hù)理工作的關(guān)麗也從此次支援中感觸良多，“來(lái)支援的孩子來(lái)自各個(gè)科室，都需要突破自己的專業(yè)壁壘，整體是磨合及融合的過(guò)程。同時(shí)還要根據(jù)患者的狀態(tài)，隨時(shí)調(diào)整治療和護(hù)理方案，治療手段在對(duì)于患者是否有效，實(shí)際上是個(gè)倒逼自己學(xué)習(xí)成長(zhǎng)、提高專業(yè)技術(shù)能力的過(guò)程。看著大家能夠共同進(jìn)步，一起成長(zhǎng)，是這次支援最大的收獲。”
而醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的精心診療和護(hù)理也得到了患者和家屬的一致認(rèn)可。“醫(yī)務(wù)人員真的太不容易了！”鄭女士的母親患有阿爾茨海默病，感染新冠病毒后在綜合內(nèi)科病房得到了及時(shí)有效的治療。“我知道護(hù)理我家老人有多難，她能夠康復(fù)真的離不開(kāi)醫(yī)務(wù)人員們的辛勤付出。”
生死攸關(guān)，所以不能怠慢；困難重重，所以徹夜堅(jiān)守。綜合內(nèi)科病房醫(yī)療團(tuán)隊(duì)奮勇拼搏，形成救治合力，每時(shí)每刻關(guān)心患者病情，極盡所能確保患者救治，奮力“托舉”每一名患者，努力點(diǎn)亮生命的希望。
圖文：宣傳中心
