按照手術安全與質(zhì)量管理的相關要求，為加強手術醫(yī)師資格準入及分級授權管理，保障醫(yī)療安全，維護患者合法權益，我院在醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會下又設立了醫(yī)療技術管理委員會，專門負責醫(yī)療技術管理及手術、麻醉、介入醫(yī)師的資格準入及授權管理。同時制定了《手術醫(yī)師、麻醉醫(yī)師資格準入管理制度（試行）》、《手術醫(yī)師分級授權管理制度（試行）》、《麻醉醫(yī)師資格分級授權管理制度（試行）》、《重大手術報告審批制度（試行）》等系列管理制度，對手術醫(yī)師（含介入手術醫(yī)師）、麻醉醫(yī)師實現(xiàn)資質(zhì)審核、資格準入及分級授權管理。手術、麻醉醫(yī)師必須經(jīng)過申請、資質(zhì)審核、醫(yī)療技術管理委員會批準、醫(yī)務處授權后，才能獲得相應級別的手術權限。手術權限不僅和職稱有關，更與醫(yī)師的技術能力直接相關。醫(yī)療技術管理委員會對手術、麻醉醫(yī)師實施年度定期評價及再授權管理。
為進一步加強手術安全管理，醫(yī)院還制定了《手術風險評估制度（試行）》、《重大手術報告審批制度（試行）》、《“非計劃再次手術”管理制度（試行）》等相關的手術管理制度，要求為降低手術風險，要對手術患者進行充分、科學、客觀評估手術風險評價，對病情復雜及疑難手術必須進行審批，加強對“非計劃再次手術”的管理。目前，手術分級權限落實到每一名手術醫(yī)師，定期評價和再授權管理將最大限度地確保手術安全。
