85歲的李爺爺因不慎跌倒導(dǎo)致股骨粗隆間骨折，被緊急送入首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院急診科，開啟了一場與時間賽跑的生命保衛(wèi)戰(zhàn)。
老年人跌倒時易發(fā)生骨折，其中以髖部骨折最為嚴重也更為常見。髖部骨折后，老年人常面臨長期臥床、活動能力喪失以及嚴重并發(fā)癥的風(fēng)險，甚至致命，因此，髖部骨折被稱為“人生最后一次骨折”。
病情復(fù)雜 精細考量
李爺爺入院時情況已十分危急，既往高血壓病史，房顫病史20余年。術(shù)前檢查顯示，患肢腫脹明顯，存在較多內(nèi)出血，血色素僅為109 g/L。李爺爺有些懼怕手術(shù)，醫(yī)療團隊耐心勸慰他，免除了手術(shù)顧慮。
李爺爺長期規(guī)律服用阿司匹林抗血小板聚集，凝血功能異常。此外他還長期應(yīng)用倍他樂克控制心率、螺內(nèi)酯利尿，這些藥物雖在一定程度上維持了他的生命體征，但也為手術(shù)增加了難度。
麻醉科團隊迅速介入，與骨傷科、心血管科、重癥醫(yī)學(xué)科等多學(xué)科專家緊密合作，對李爺爺?shù)牟∏檫M行了全面評估，制定了個性化的麻醉與手術(shù)方案。
生死時速 愛的守護
骨傷科手術(shù)團隊經(jīng)過討論決定采用閉合復(fù)位+微創(chuàng)內(nèi)固定技術(shù)，盡量減少損傷、減少出血，通過C型臂X光透視下進行手法復(fù)位，再通過幾個小切口置入內(nèi)固定進行固定，手術(shù)順利完成。
精準的麻醉管理，貫穿于整個手術(shù)過程。術(shù)前實施超聲引導(dǎo)下髂筋膜間隙阻滯，為李爺爺提供良好的術(shù)后鎮(zhèn)痛，全麻藥物滴定緩慢誘導(dǎo)，術(shù)中行保護性通氣策略行機械通氣，采用Flotrac/vigileo行心功能實時監(jiān)測，充分保障術(shù)中血流動力學(xué)平穩(wěn)。
術(shù)后李爺爺返回監(jiān)護室，接受密切的醫(yī)學(xué)觀察與護理。同時繼續(xù)糾正貧血及改善凝血功能，確保他能夠平穩(wěn)度過恢復(fù)期。在醫(yī)護人員的精心照料下，李爺爺可以早期坐起，下肢可以早期活動，避免了墜積性肺炎、壓瘡和下肢深靜脈血栓的形成。
經(jīng)過近兩周的精心治療與護理，李爺爺順利出院。出院當(dāng)天，他露出了久違的笑容：“感謝北京中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)護團隊，讓我獲得了重生！”
麻醉科簡介
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院麻醉科是首都醫(yī)科大學(xué)麻醉學(xué)系和北京中醫(yī)藥大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合外科學(xué)系成員單位。目前形成了專業(yè)設(shè)置合理、設(shè)備完善、人員配置整齊、能完成各類常規(guī)及疑難病癥的麻醉處理、危重病人麻醉、急診急救、疼痛管理的現(xiàn)代化學(xué)科。
科室擅長重癥患者、老年患者、小兒患者的麻醉和術(shù)后疼痛治療，并積極探索居家疼痛管理模式。
麻醉門診出診時間：周二下午 周四下午
